Freud, Dönüşüm Bozuklukları Konusunda Haklı mıydı? Evet ve hayır

Yeni bir çalışma, Freudyen teorinin, stres veya travmanın histeriyi tetikleyebileceğini veya bir dönüşüm reaksiyonunun en azından kısmen doğru olduğunu öne sürüyor. Ancak araştırmacılar, vakaların yaklaşık yüzde 10'unun psikolojik sıkıntıyla bağlantılı olamayacağını keşfetti.

Freud, psikolojik stresin, günümüzde Konversiyon Bozukluğu (CD) veya giderek artan bir şekilde İşlevsel Nörolojik Bozukluk (FND) olarak bilinen felç veya nöbetler gibi nörolojik semptomlara neden olabileceğine inanıyordu. Çalışma, yayınlandı Psikolojik Tıp, semptomların başlama zamanındaki stres faktörlerinin bazı hastalar için geçerli olabileceğine dair destekleyici kanıtlar buldu.

Bu araştırma, bu kilit teoriyi sağlam bir şekilde değerlendiren ilk araştırmadır.

Şu anda CD, nöroloji ve psikiyatri ara yüzünde karmaşık ve çok yanlış anlaşılan bir bozukluktur. Bozuklukta, tanımlanabilir nörolojik hastalık yokluğunda nörolojik semptomlar ortaya çıkar. Tarihsel olarak, semptomların kökeninde psikolojik olduğu varsayılmıştır, ancak bu giderek artan bir şekilde sorgulanmaktadır.

CD, nörolojik semptomların en sık görülen nedenlerinden biri olmasına rağmen, araştırmalar multipl skleroz gibi diğer yaygın ve sakat bırakan bozukluklara odaklanmıştır. Sonuç olarak, CD'nin nedenleri büyük ölçüde bilinmemektedir ve çok az etkili tedavi vardır.

Fiziksel güçsüzlüğü olan 43 CD hastası, 28 depresyon hastası ve 28 sağlıklı kontrolün yer aldığı bu çalışmada, semptom başlangıcında stresörlerin şiddetini tespit etmek, sınıflandırmak ve derecelendirmek için en sağlam yöntem olan Yaşam Olayları ve Zorluklar Çizelgesini (LEDS) kullandı.

Kritik olarak, bu yöntem, akla gelebilecek tüm stres biçimleri hakkında sistematik olarak sorgulamadan önce, kişinin yaşamının ve ilişkilerinin kapsamlı ayrıntılarını toplayan eğitimli bir araştırmacıyı temel alır. Bu nedenle, bir aile birleşimi gibi yüzeysel olarak zararsız olayların gerçek ciddiyeti, aile ilişkilerinin karmaşıklığı ve geçmiş olaylarla ortaya çıkarılabilir.

Araştırmacılar, CD'li hastaların kontrollere göre önemli ölçüde daha şiddetli yaşam olayları yaşadıklarını buldular ve bu göreceli fark, semptom başlangıcına ne kadar yakından bakarlarsa arttı.

Spesifik olarak, semptomların başlamasından bir ay önce, CD hastalarının yüzde 56'sında, depresyon hastalarının yüzde 21'inde ve sağlıklı kontrollerin yüzde 18'inde en az bir ciddi olay tespit edildi. Bununla birlikte, CD hastalarının yüzde dokuzunda semptom başlangıcından önceki yıl hiçbir stresör tanımlanmamıştır.

King's College London'daki Psikiyatri, Psikoloji ve Nörobilim Enstitüsü'nden nöropsikiyatrist Dr. Tim Nicholson, “Kontrollere kıyasla CD hastalarında daha fazla stresör bulmamız, özellikle hastalığın başlangıcıyla ilişkilerini destekliyor. Olayların sıklığı, semptom başlangıcına yaklaştıkça çarpıcı bir şekilde arttı. "

"Bununla birlikte, bu kadar kapsamlı bir yöntem kullanılmasına rağmen ve bir psikiyatriste sevk edilmiş bir popülasyonda, CD hastalarının önemli bir kısmında - yüzde 9 - tanımlanabilir bir stres etkeni olmaması özellikle önemlidir."

Nicholson, bu bulgu, Freud'un bu tür travmaların bu bozukluğun tek nedeni olduğu teorisine meydan okuyor. Bazıları için semptomların stres veya travma dışında bir şeyden kaynaklanabileceğinin keşfi, uzmanlar altta yatan nedensel bir stres etkeni olması gerektiğini varsaydığında hastaların sıkıntıya girdiği yeni bulgularla eşleşiyor.

"Kişi bulunamadığında, birçok klinisyen tarafından bilinçten 'bastırıldığı' veya daha da zarar verici bir şekilde hasta tarafından aktif olarak reddedildiği varsayılmıştır" dedi.

FND Hope'un (CD'nin önde gelen hasta organizasyonu) kurucusu ve başkanı Bridget Mildon, “Bu oldukça zayıflatıcı bozukluğun nedenleri hakkında anlayış eksikliği, bu tür araştırmaları hayati hale getiriyor.

Stres birçok hastalığı tetikleyebilse de, bu, tanımlanabilir stresörleri olmayanların potansiyel olarak birçok sorunun anahtarı olduğu bir bozukluktur. Fonksiyonel nörolojik semptomların arkasındaki gizemi çözmek istiyorsak, daha fazla araştırma yapmak kritik önem taşır. "

Stresin bu tür semptomlara neden olabileceği potansiyel mekanizma, Nicholson ve meslektaşları tarafından MRI taramaları kullanan hastalarda beyin aktivasyonlarına bakan fonksiyonel beyin görüntüleme çalışmalarında araştırılmıştı.

Bu araştırma, CD hastalarının, eşit derecede şiddetli olaylara kıyasla semptomlarının başlangıcıyla ilgili olduğu düşünülen stresli olayları geri düşünürken, özellikle duygu işlemeyle ilgili alanlarda beyinlerinin bazı kısımlarını farklı şekilde etkinleştirdiğine dair kanıtlar buldu.

Nicholson, “Öyleyse, Freud histeri konusunda yanılmış mıydı? Cevap hem evet hem hayır. Sonuçlar kesin olarak Freud'un stresin her zaman bulunacağı konusunda yanıldığını gösteriyor. Bununla birlikte, çalışmamız, stresörlerin veya travmanın, en azından bazı hastalarda, CD'ye neden olma olasılığının yüksek olduğu konusunda haklı olabileceğini gösteriyor.

"Şimdi zorluk, belirli bir kişide nedenlerin veya nedenlerin ne olduğunu bulmak ve daha sonra umarız bu yaygın ve yanlış anlaşılan bozukluk için şu anda sunduğumuzdan daha etkili olabilecek özel tedaviler geliştirmektir."

Kaynak: Kings College London