Okul Yılı Önyargısı DEHB Teşhisini Etkileyebilir

Araştırmacılar, ilkokullardaki daha küçük çocuklara, aynı okul yılı içinde daha büyük yaşıtlarına göre dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) teşhisi konma olasılığının daha yüksek olduğunu keşfettiler.

Avrupa çalışması, ebeveynler ve öğretmenler gibi bir çocuğun davranışıyla ilgili endişelerini dile getiren yetişkinlerin, bozukluğun belirtileri olarak göreceli olgunlaşmamışlık belirtilerini yanlış anladıklarını ileri sürüyor.

Araştırma, Finlandiya'daki Turku Üniversitesi'ndeki araştırmacılarla birlikte Nottingham Üniversitesi'ndeki bir çocuk psikiyatristi tarafından yönetildi. Çalışmada yayınlandıLancet Psikiyatrisiaynı okul yılındaki akranlarından daha az olgun olabilecek çocuklara okula başlama tarihlerinde daha fazla esneklik sunulması gerektiğini öne sürüyorlar.

Nottingham'daki Ruh Sağlığı Enstitüsünün Yaşam Boyu Boyunca DEHB ve Nörogelişimsel Bozukluklar Merkezi ve Tıp Fakültesi Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Profesörü Dr. Kapil Sayal, çalışmanın baş yazarı oldu.

“Bu araştırmanın bulgularının öğretmenler, ebeveynler ve klinisyenler için çeşitli çıkarımları var. Aynı sınıfta 12 aya kadar bir yaş varyasyonu olması nedeniyle, öğretmenler ve ebeveynler bir çocuğun olgunlaşmamışlığını yanlış atfedebilir. Bu, sınıftaki daha küçük çocukların DEHB için bir değerlendirmeye sevk edilme olasılığının daha yüksek olmasına yol açabilir ”dedi Sayal.

Dahası, ebeveynler ve öğretmenler ile DEHB değerlendirmeleri yapan klinisyenler, çocuğun göreceli yaşını akılda tutmalıdır. Araştırmacılar, eğitim perspektifinden, çocuğun ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılamak için bireyselleştirilmiş bir yaklaşımla esneklik olmalıdır.

Kanıtlar, dünya çapında okul çağındaki çocuklar arasında DEHB görülme sıklığının yaklaşık yüzde beş oranında oldukça tek tip olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, klinik tanı ve tedavi oranlarında uluslararası düzeyde büyük farklılıklar vardır.

Bu, hizmetlerin mevcudiyetini ve hizmetlere erişimi kısmen yansıtsa da, ebeveynlerin ve öğretmenlerin algıları, sağladıkları bilgiler klinik değerlendirmenin bir parçası olarak kullanıldığından, DEHB'den etkilenebilecek çocukların tanınmasında da önemli bir rol oynamaktadır.

Yeni çalışma, sözde “göreceli yaş etkisinin” - aynı yaş grubundaki en küçük ve en yaşlı çocuklar arasında yetenek ve gelişimde algılanan farklılıkların - DEHB tanısı insidansını etkileyip etkilemeyeceğine odaklandı.

Araştırmacılar, yetişkinlerin küçük çocukların gelişimini ve yeteneklerini aynı yaş grubundaki daha büyük yaşıtlarıyla kıyaslıyor olabileceğinden ve daha ciddi sorunlar için gelişmemişliği istemeden yanlış yorumlayabileceğinden endişe duyuyorlar.

Önceki çalışmalar, bu etkinin, daha fazla sayıda çocuğa DEHB tanısı konulduğu ve tedavi edildiği ülkelerde tanı koymada önemli bir rol oynadığını ileri sürmüş ve bu durum, klinisyenlerin bozukluğa aşırı tanı koyabileceği endişelerine yol açmıştır.

Son çalışma, DEHB için reçete yazma oranlarının nispeten düşük olduğu ülkelerde çocukların teşhisinde etkinin önemli bir rol oynayıp oynamadığına bakmayı amaçladı.

Araştırmacılar, 1991 ve 2004 yılları arasında doğan ve yedi yaşından itibaren (okula başlama yaşı) DEHB teşhisi konan Finlandiya'da tüm çocukların ülke çapındaki nüfus verilerini kullandılar.

Finlandiya'da çocuklar, yedi yaşına girdikleri takvim yılında okula başlar ve eğitim yılı Ağustos ayı ortalarında başlar. Bu nedenle, bir öğretim yılının en büyüğü Ocak ayında (yedi yıl yedi ay) ve en küçüğü Aralık ayında (altı yıl yedi ay) doğar.

Sonuçlar, daha küçük çocuklara, aynı yaştaki yaşıtlarına göre DEHB tanısı konma olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi; erkekler yüzde 26 ve kızlar yüzde 31.

10 yaşın altındaki çocuklar için bu dernek zamanla güçlendi - daha yakın zamanlarda 2004-2011 arasında, Mayıs-Ağustos aylarında doğan çocuklara tanı konma olasılığı yüzde 37 ve Eylül-Aralık aylarında doğan çocuklara oranla yüzde 64 Ocak-Nisan aylarında doğan en büyük çocuklara.

Çalışma, bu “göreceli yaş etkisinin” DEHB tanısı olan çocukları da etkilemiş olabilecek diğer davranışsal veya gelişimsel bozukluklarla açıklanamayacağını ortaya koymuştur.

Yine de çalışmanın bazı önemli sınırlamaları vardı; Veriler, küçük çocuklardan herhangi birinin eğitimsel nedenlerle bir yıl alıkonulup tutulmadığını ve potansiyel olarak kendi yaş gruplarının en büyüğü olarak yanlış sınıflandırılıp sınıflandırılmadığını ortaya çıkarmadı, oysa onlar aslında orijinal akranlarının en küçüğü.

Okula başlama tarihindeki esneklik, Aralık ayında doğan çocuklarda (nispeten en küçük) DEHB oranının Ekim ve Kasım aylarında doğan çocuklara göre neden biraz daha düşük olduğunu açıklayabilir.

Diğer bir çalışma uyarısı ise, (Finlandiya'da) ücretsiz olan ve muhtemelen DEHB tanısı almış çoğu çocuğu içerecek olan, kamu tarafından finanse edilen özel hizmetlerin kayıtları, özel muayenehanede teşhis edilenleri gözden kaçıracak olmasıdır.

Kaynak: Nottingham Üniversitesi / EurekAlert