Yoğun Bakım Ünitesinde Hezeyan Hastanede Ölüm Riski
Yeni bir çalışma, bir yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edilen hastaların üçte birinin deliryum geliştireceğini, bu da hastanede kalış sürelerini uzattığını ve hastanede ölme riskini önemli ölçüde artırdığını buldu.
Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde bir kritik bakım uzmanı ve doçent olan Robert Stevens, "Deliryum gelişen her hasta, hastanede ortalama olarak en az bir gün daha kalacaktır" dedi.
Daha da kötüsü, "yoğun bakım ünitesine kabul edilirseniz ve beyin fonksiyon bozukluğu geliştirirseniz, hastanede kalışınızda hayatta kalamama riskiniz iki katına çıkar" diye ekledi.
Deliryum, ani başlayan, dalgalanan semptomlar, dikkatsizlik ve kafa karışıklığı ile karakterize bir beyin disfonksiyonu türüdür.
Yeni çalışma için Stevens, belirli kriterleri karşılayan 42 çalışmayı seçmeden önce 10.000 yayınlanmış raporu gözden geçiren disiplinler arası bir araştırmacı ekibine liderlik etti. Örneğin, YBÜ hastalarında daha kesin bir deliryum tahmini elde etmek için kafa travması, felç veya diğer nörolojik bozuklukları olan hastaları içeren tüm çalışmaları ortadan kaldırdılar.
Bu durum, araştırmacılara 16.595 hasta bıraktı; bunların 5.280'i veya yüzde 32'si deliryum vakalarını doğruladı. Araştırmacılar daha sonra, deliryumun, hastalığın ciddiyetine göre ayarlandıktan sonra bile hastanede ölme riskinde iki kat artışla ilişkili olduğunu bulan bir meta-analiz yaptılar.
Araştırmacılara göre deliryumun en iyi bilinen nedenlerinden biri sakinleştirici gibi ilaçlardır.Örneğin, hastalara genellikle sakinleşmelerine ve uyumalarına yardımcı olmak için uygulanan benzodiazepin, yönelim bozukluğuna ve kafa karışıklığına yol açabilir.
Stevens'a göre ilerleyen amaç, özellikle yaşlılar ve demanslı bireyler gibi yüksek riskli popülasyonlarda bu tür potansiyel olarak zararlı ilaçların kullanımını azaltmak veya ortadan kaldırmak olmalıdır.
Hastaların sakinleştirici olmadan iyi bir gece uykusu almasını sağlamak için gece kesintilerinin de minimumda tutulması gerektiğini söyledi.
Bununla birlikte, deliryumun diğer nedenlerinin ele alınmasının daha zor olabileceğini belirtti.
Enflamatuar hipoteze göre, beyin dışında meydana gelen şiddetli zatürre gibi hastalıklar beyinde iltihaplanmaya neden olabilir. Araştırmacılar, başka bir teoriye göre deliryumun beyne giden kan akışındaki değişikliklerle bağlantılı olduğunu ve bazen fark edilmeyen inmelerle sonuçlandığını söylüyor.
Yeni çalışma ayrıca deliryum gelişen hastalar arasında uzun vadeli bilişsel düşüş riskinin yüzde 20 ila 30 arttığını buldu.
Stevens, "Çok ağır bir hastalığınız veya yaralanmanız olsa ve hayatta kalacak kadar şanslı olmanıza rağmen, hala ormanın dışında olmadığınızı görüyoruz," diye bitirdi Stevens. "Bu uzun vadeli yükleri azaltmak için uygulayabileceğimiz önlemler hakkında düşünmemiz gerekiyor."
Çalışma, İngiliz Tıp Dergisi.
Kaynak: Johns Hopkins Medicine
