Ebeveyn Eğitimi, DEHB için Risk Altındaki Küçük Çocuklara Yardımcı Olabilir
Hükümet yetkilileri, müdahalenin düşük riskli ve genellikle etkili olduğunu söylüyor. Dahası, bilim adamları, 6 yaşından küçük risk altındaki çocuklar için ilaç kullanımını destekleyen daha az kanıt olduğunu söylüyor.
ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Dairesi'nin (AHRQ) yeni raporu, ebeveyn davranış eğitimi veya PBT olarak bilinen resmi ebeveynlik müdahalelerinin, yaşından küçük çocuklar için etkililiğe dair güçlü kanıtlarla desteklendiğini ortaya koydu. 6, herhangi bir komplikasyon veya zarar bildirimi olmadan.
Ancak yetkililer, PBT'nin başarısının önündeki büyük engellerden birinin terapi programlarından ayrılan ebeveynler olduğunu bildiriyor.
Rapor, 6 yaşından büyük çocuklar için metilfenidatın (Ritalin markası altında satılır) ve DEHB semptomlarını tedavi etmek için kullanılan başka bir ilaç olan atomoksetinin (Strattera olarak satılır) genellikle davranışları iyileştirmek için güvenli ve etkili olduğunu buldu - ancak etkileri 12'nin ötesinde 24 aya kadar iyi çalışılmadı.
DEHB semptomlarını tedavi etmek için kullanılan diğer ilaçların uzun vadeli etkileri hakkında çok az bilgi mevcuttur.
AHRQ'nun Etkili Sağlık Bakım Programı için Hamilton, Ontario'daki McMaster Kanıta Dayalı Uygulama Merkezi tarafından hazırlanan karşılaştırmalı bir etkililik incelemesi olan rapor çevrimiçi olarak mevcuttur.
AHRQ Direktörü Carolyn M. Clancy, "DEHB, genç ve okul çağındaki çocukları olan ailelere birçok zorluk çıkarabilir" dedi.
"Bu yeni rapor ve bu özet yayınlar, çocukların, ebeveynlerin ve doktorlarının, ailenin değerlerine, tercihlerine ve ihtiyaçlarına göre en iyi tedavi seçeneğini bulmak için birlikte çalışmasına yardımcı olacak."
Dünya çapındaki çocukların tahmini yüzde 5'i DEHB ile tutarlı davranışlar sergilemesine rağmen, DEHB'nin belirlenmesi ve yönetimi zor olabilir ve teşhis ve tedavi coğrafya ve kültüre bağlı olarak büyük ölçüde değişir.
Agresif veya uyumsuz davranış sergileyen ve sonunda DEHB geliştirebilen birçok okul öncesi çocuk, başlangıçta daha genel bir yıkıcı davranış bozukluğu tanısı alır.
Hükümet raporuna göre, Ritalin ilk olarak 1950'lerde yıkıcı davranışları tedavi etmek için kullanıldı ve o zamandan beri uyuşturucuya dayalı tedavinin kullanımı, DEHB'nin bir bozukluk olarak anlaşılması ve tanınmasındaki iyileştirmelerle birlikte arttı.
Yetkililer, 1999 yılına kadar Amerika Birleşik Devletleri'nde Ritalin için yılda yaklaşık 11 milyon reçetenin yazıldığını ve diğer 6 milyon reçetenin amfetaminler için yazıldığını belirtiyorlar.
Uzmanlar, özellikle son yıllarda ilaç tedavisi diğer popülasyonlara yayıldıkça, DEHB'nin doğru teşhisi ve Ritalin ve diğer ilaçların potansiyel aşırı reçetesi konusunda süregelen belirsizlik olduğunu söylüyorlar.
Son 25 yılda dört ana PBT yöntemi geliştirilmiştir. Bu programlar, ödüller ve cezasız sonuçlar kullanarak ebeveynlerin çocuklarının sorunlu davranışlarını daha etkili disiplin stratejileri ile yönetmelerine yardımcı olmak için tasarlanmıştır.
Her biri, ebeveynler ve çocukları arasında olumlu ve şefkatli bir ilişkiyi teşvik eder ve hem çocuk davranışını hem de ebeveynlik becerilerini geliştirmeyi amaçlar.
AHRQ raporu, bu PBT müdahalelerinin etkili olduğunu ve DEHB de dahil olmak üzere yıkıcı davranış bozukluğu olan okul öncesi çağındaki çocuklar için bildirilen komplikasyon riski olmadığını bulmuştur.
Rapor, daha büyük çocuklar için, metilfenidat ve atomoksetinin, 2 yıla kadar önemli zarar riski olmaksızın DEHB semptomlarını kontrol etmede etkili olduğunu, ancak daha uzun vadeli etkililik ve olası yan etkilere ilişkin araştırmalar az olduğunu buldu.
Rapor, AHRQ’nun Etkili Sağlık Bakım Programının en son karşılaştırmalı etkililik incelemesidir.
Kaynak: Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Kurumu (AHRQ)
