OKB için, BDT Eklenti Antipsikotikten Daha Etkili Olabilir
Öte yandan, bilişsel davranışçı terapi (CBT) eklemek - özellikle maruz kalma ve ritüel önleme ile - plasebo veya risperidondan önemli ölçüde daha etkiliydi.
“Büyük mesaj, SRI'lerin antipsikotik takviyesinin hiçbir zaman işe yaramadığı değil, sadece küçük bir alt kümede işe yaradığı.
"Öyleyse, bir klinisyen olarak denerseniz ve etkilerini dört ila altı hafta içinde görmezseniz, hastanızı ondan çıkarmalısınız, böylece tüm kötü yan etkilere sahip olurken sebepsiz yere bir antipsikotik almasınlar. Columbia Üniversitesi'nde klinik psikiyatri profesörü ve New York Eyalet Psikiyatri Enstitüsü Anksiyete Bozuklukları Kliniği direktörü, baş yazar H. Blair Simpson, MD, Ph.D.
"Klinisyenlerin, antipsikotik kullanımından önce sadece BDT tedavisine gitmeleri gerektiğini, aynı zamanda maruziyet ve ritüel önleme tedavisine gitmeleri gerektiğini ve stres yönetimi gibi çok farklı ve etkili olmayacak bir şeye gitmeleri gerektiğini bilmeleri önemlidir," diye ekledi. .
Araştırmacılara göre, OKB'si olan çok az hasta yalnızca SRI ile remisyon elde ediyor ve doktorlar genellikle bir sonraki adımda ne yapacaklarının zorluğuyla karşı karşıya kalıyor. BDT için zaman, erişim ve hastaların bağlılığı gerektiğinden, birçok klinisyen başka bir ilacı, genellikle bir antipsikotik eklemeyi daha kolay bulur.
Araştırma için, araştırmacılar, 12 hafta SRI almış, ancak yine de en azından orta derecede hasta olan 100 hastayı, SRI alırken sekiz haftalık risperidon, maruziyet ve ritüel önleme veya hap plasebo almaları için rastgele atadılar.
Maruz kalma ve ritüel önleme, kaygıyı (maruz kalma) tetikleyen düşünceler veya durumlarla yüzleşmeyi ve ardından korkulu durumla temasa geçtikten sonra kompulsif olarak yanıt vermemeyi seçmeyi içerir.
Sekizinci haftada, maruziyet ve ritüel önleme CBT alan hastalar, risperidon alan ve plasebo alan hastalarla karşılaştırıldığında semptomlarda önemli ölçüde daha fazla azalma göstermiştir.
CBT alan hastaların yüzde 80 kadarı, risperidon alan hastaların yüzde 23'ü ve plasebo alan hastaların yüzde 15'i ile karşılaştırıldığında, yüzde 25 veya daha fazla semptom azalması yaşadı.
Ayrıca, CBT grubundaki yüzde 43, risperidon grubunda sadece yüzde 13 ve plasebo grubunda yüzde 5 ile karşılaştırıldığında remisyon elde etti.
İlginç bir şekilde, risperidon alan hastalar, plasebo alanlara göre daha fazla iyileşme göstermedi.
"Önceki daha küçük çalışmalara dayanarak, risperidonun hastaların yaklaşık üçte birinde etkili olmasını bekliyorduk, ancak bu bir sürprizdi - örneğimiz, hap plasebodan farklı olmadığını gösterdi."
Bu çalışma, CBT ile karşılaştırıldığında risperidon alan hastaların en büyük örneğini içermesine rağmen, Simpson, önceki araştırmaların da doğru sonuçlara varılırken dikkate alınması gerektiği konusunda uyardı.
"Bence bizim örneğimizde [risperidon] işe yaramadı, ancak önceki küçük çalışmalarda bazıları için işe yaradı," dedi.
Simpson’ın önceki çalışmalarından birinde, aynı zamanda CBT alan ve sekiz hafta sonra iyileşen SRI'lerdeki OKB hastalarının bu kazanımları altı ayda sürdürmeleri muhtemeldi. Bunu akılda tutarak, ekip mevcut çalışmanın altı aylık bir takibi üzerinde çalışıyor.
"Benim tahminim, takip süresi boyunca kendi terapisti olmaya devam eden ve terapistlerinin onlara öğrettiği talimatı takip eden hastaların kazançlarını koruyacakları olacak, ancak bunu henüz bilmiyoruz. Hala bir hipotez, ”dedi.
Bulgular, Amerika Anksiyete ve Depresyon Derneği'nin (ADAA) 33. Yıllık Konferansı'nda sunuldu.
Kaynak: Columbia Üniversitesi
