Çocuklar ve Uyku Hapları
Yeni araştırmalara göre, çocuklarda uykusuzluk yaygın bir sorundur ve psikiyatristler genellikle ilaç tedavisine başvurmaktadır.
Providence'daki Brown Tıp Fakültesi'nden Dr. Judith Owens ve meslektaşları, çocuk psikiyatristlerine yaptıkları bir ankette “uykusuzluğun okul çağındaki ve ergen hastalarının neredeyse üçte birinde büyük bir sorun olduğunu ve (onlar) tedavi için ilaç kullanmayı onayladıklarını buldular. Bu hastaların en az dörtte birinde uykusuzluk. "
Çocuklarda uykusuzluk, nöroevopmental sorunlar, DEHB, okulda zayıf konsantrasyon, saldırgan davranış, muhalif davranış ve anksiyete dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi, psikolojik ve davranışsal sorunlarla ilişkilendirilmiştir. Yüzde 25'e kadar çocuklukta bir noktada uyumakta güçlük çekebilir. Nedenler büyük ölçüde değişebilir, ancak tıbbi ve nörolojik durumların yanı sıra psikolojik bozuklukları da içerir. İlaç tedavisine ek olarak, tedavi seçenekleri arasında gelişmiş uyku hijyeni (uykuyu teşvik eden yatma zamanı koşullarına dikkat), gevşeme teknikleri, meditasyon, hipnoz ve bilişsel davranışçı terapi yer alır. Şu anda çocuklar için FDA onaylı uyku ilaçları bulunmamaktadır.
Owens, çocuk psikiyatristleri tarafından şu anda hangi yöntemlerin kullanıldığını değerlendirmek için, Amerikan Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi Akademisi'nin 6.018 üyesine okul çağındaki ve ergen hastalarındaki uygulama modellerine ilişkin anketler gönderdi. 1.273 psikiyatrist yanıt verdi ve uykusuzluğun bu hastaların yaklaşık üçte birinde önemli bir sorun olduğunu bildirdi.
Uykusuzluk çeken çocukların yüzde 25'inden fazlası ilaçla tedavi edildi.
Ek olarak, ankete katılan doktorların yüzde 96'sı ayda bir veya daha fazla reçeteli ilaç reçete etmiş ve yüzde 88'i reçetesiz satılan bir ilaç önermişti. Ankete katılanlar, tedavi edilmeyen uykusuzluğun etkileri konusunda oldukça endişeliydi. Psikiyatristler, çocuklarda uyku ilacı ile ilgili veri eksikliğini ve olası yan etkileri ilaçları daha sık kullanmamak için bir neden olarak algıladılar.
Reçete edilen ilaçlardan alfa agonistleri (klonidin gibi ilaçlar) DEHB için en sık kullanıldı ve trazodon genellikle duygudurum ve anksiyete bozuklukları ve antidepresanlar için kullanıldı.
Duygudurum bozukluğu olan çocuklar ayrıca atipik antipsikotikler (Abilify gibi ilaçlar), antikonvülsanlar (Tegretol veya Neurontin gibi ilaçlar) ve kısa etkili hipnotikler (Ambien gibi ilaçlar) ile tedavi edildi.
Reçetesiz satılan ilaçlar da sıklıkla öneriliyordu; örneğin, melatonin hastaların üçte birinden fazlasına önerildi.
“Çocuk psikiyatristleri arasında uyku ilacı kullanımının en önemli gerekçesi, uyku bozukluğunun gündüz işleyişine etkilerini yönetmektir. Bununla birlikte, yan etkilerle ilgili endişelerin ve bunların etkililiğine ilişkin kanıt eksikliğinin kullanımlarının önündeki önemli engeller olarak gösterildiğini belirtmek önemlidir, "dedi Owens. "Yüksek kullanım sıklığına ve seçilen geniş ilaç yelpazesine rağmen, uygulayıcılar ayrıca genel olarak çocuklar için uyku ilacının uygunluğuna ilişkin bir dizi önemli endişeyi dile getirdiler."
Bu sonuçlar, çocuklarda uyku bozukluğunun sıklığını ve çocuk psikiyatristlerinin ne sıklıkla ilaca başvurmayı gerekli hissettiğini göstermesi açısından önemlidir. Uykusuzluğun yalnızca davranışsal ve psikiyatrik sorunlar yaratmayacağına, aynı zamanda mevcut zihinsel sağlık sorunlarını daha da kötüleştirebileceğine dair net kanıtlar vardır.
Owens, “Bu nedenle çocuk psikiyatristlerinin uykusuzluk için ilaç reçete etme olasılığı çocuk doktorlarından daha olası olabilir. Ayrıca, bu popülasyonda uyku üzerinde önemli olumsuz etkileri olabilen diğer psikotrop ilaçların kullanılması, çocuk psikiyatrisi hastalarında uyku sorunlarının klinik yönetimini sıklıkla karmaşıklaştırmaktadır. "
Psikiyatristlerin zaten çocuklarda uykusuzluk için ilaç kullandıkları düşünüldüğünde, bu uygulamayı geliştirmek için daha iyi rehberliğe ihtiyaç vardır.
Çocuklarda uyku ilacı ile ilgili daha ileri araştırmalar çocuk doktorlarına ve psikiyatristlere ilacın ne zaman güvenle kullanılabileceği ve farklı koşullar için hangi ilaçların en etkili olduğu konusunda bilgi verebilir.
Owens, “Çocukların bakımından sorumlu ruh sağlığı uzmanları, uykusuzluk için uygun tedavi seçeneklerinin kanıta dayalı bir anlayışının oluşturulmasını bir hedef olarak belirlemelidir. Ek olarak, genel olarak psikiyatrik bozukluklar bağlamında uykusuzluğa ve bu hastalarda yaşam kalitesi ve uzun vadeli prognoz üzerindeki etkisine dair daha kapsamlı bir anlayışa ihtiyacımız var. "
Dr. Owens’ın çalışması derginin 10 Temmuz sayısında yayınlandı Uyku Tıbbı.
Kaynak: Uyku Tıbbı
