Stres ve Depresyonu Tetikleyen Kardiyak Hastane Yeniden Kabulleri
Affordable Care Act'in yeni bir hükmü, hastaneleri aşırı yeniden hastaneye yatırma nedeniyle cezalandırıyor ve hastaneleri yeniden hastaneye yatırılanları etkileyen faktörleri incelemeye yönlendiriyor.
Araştırmacılar, kalp hastalarının zihinsel durumunun ve düşünme yeteneklerinin yeniden yatışı kardiyak komplikasyonlardan daha fazla etkilediğini keşfettiler.
Araştırmanın baş yazarı Mark W. Ketterer, Ph.D.'ye göre, bulguların, gereksiz maliyetleri kontrol altına almakta zorlandığı için sağlık sektörü için önemli çıkarımları var.
Ketterer, “Atık kaynaklar, bir hasta hastaneden çıktıktan kısa bir süre sonra yeniden hastaneye yatma da dahil olmak üzere Amerikan sağlık hizmetlerinde temel bir sorun haline geldi” dedi.
"Kalp yetmezliği, Medicare ve Medicaid popülasyonlarında incelenen tüm koşullar arasında en yüksek yeniden kabul oranlarından birine sahip olduğundan, buna odaklanmaya ve erken yeniden kabul için öngörücü unsurları belirlemeye karar verdik."
Dergide çevrimiçi tartışıldığı gibi PsikosomatikAraştırmacılar, psikiyatrik bir depresyon öyküsü, anksiyete ve diğer duygudurum bozuklukları ve bir hastanın düşünme, hatırlama ve akıl yürütme yeteneğindeki diğer bozuklukların yeniden kabulün yordayıcıları olabileceğini keşfettiler.
"İlaca dirençli enfeksiyonlara maruz kalma ve tıbbi hatalar dahil olmak üzere hastaneye kaldırmanın hem aşırı mali maliyetleri hem de bilinen sağlık riskleri göz önüne alındığında, bulgularımızı test etmek için daha fazla çalışmaya değer olabilir." dedi.
Geçen ay Medicare, bir ay içinde yeniden kabul edilen hasta sayısını azaltma girişiminin bir parçası olarak 49 eyaletteki hastanelere 227 milyon dolar para cezası vereceğini açıkladı.
Medicare, 2.225 hastanenin ödemelerinin bir yıl boyunca azaltılacağını söyledi. Detroit'teki Henry Ford Hastanesi, 1 Ekim'den itibaren ödemelerde azalma görecek olanlardan biridir.
Araştırmada, araştırmacılar, akut konjestif kalp yetmezliği tedavisi için Henry Ford Hastanesi'ne kabul edilen 84 hastayı seçti. Her biri temel klinik ve demografik bilgiler için görüşüldü ve depresyon, anksiyete ve maneviyatı ölçen birkaç anketi doldurmaları istendi.
Tıbbi risk faktörleri - diğer hastalıklar ve ciddiyetleri dahil - ve davranışsal risk faktörleri - depresyon ve akıl yürütme kaybı, planlama, unutkanlık ve diğer azalmış zihinsel işlevler gibi bilişsel bozukluklar ve ayrıca geçen yıl içinde hastaneye yatışlar ve bu dönemde tekrar hastaneye yatışlar önceki 30 gün kaydedildi.
Hasta grubu, yaş ortalaması 66 olan yüzde 62 erkekti.
Alzheimer hastalığı, bunama, kapalı kafa yaralanması ve diğerleri dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi bozuklukları yüzde 21 oranında mevcuttu.
Yaklaşık yüzde 70'i bir aile üyesiyle yaşadı, yüzde 24'ü psikiyatrik öyküsü olduğunu, yüzde 36'sı antidepresan kullandığını veya kullandığını, yüzde 40'ının koroner arter hastalığına sahip olduğunu, yüzde 43'ünün diyabeti olduğunu, yüzde 86'sının hipertansiyonunun, yüzde 20'sinin kronik obstrüktif akciğer hastalığı olduğunu, 48 Yüzde kronik böbrek hastalığına sahipti ve yüzde 24'ü alkol veya uyuşturucu bağımlısıydı.
Araştırmacılar, depresyon, madde bağımlılığı öyküsü ve koroner arter hastalığı öyküsünün, önceki yılki hastaneye başvurularla ilişkili olduğunu buldular.
30 günlük yeniden kabul oranlarındaki faktörler arasında anlık bellek sorunları ve psikiyatrik tedavi öyküsü ve / veya bir antidepresan kullanımı yer alıyordu. Bununla birlikte, konjestif kalp yetmezliğinin ciddiyeti, ne kabul ne de yeniden kabul oranlarında bir faktör değildi.
Ketterer, "Sonuçlarımız, depresyonun hastaneye yatış ve yeniden yatış oranları üzerinde olumsuz bir etkisinin bulunmasına yönelik birkaç yeni çalışma ile aynı fikirde" dedi.
Ayrıca, madde kullanımı ve kronik böbrek hastalığı da konjestif kalp yetmezliği hastalarında bu oranları olumsuz etkileyebilir.
"Aşırı durumlar haricinde, şiddetli kalp hastalığı bile, bir veya daha fazla davranış faktörü ile komplike olmadıkça, hastaneden çıktıktan sonra yönetilebilir görünüyor."
Ancak bu bulgularda belki de en önemlisi duygusal stres ve / veya bilişsel bozukluk ile hastaneye erken yatış arasındaki ilişkidir.
Ketterer, "Her ikisi de yeniden kabulü tahmin etmek ve bundan kaçınmak için olası bir yol öneriyor" dedi.
Çalışmanın sonucuna göre, hastaları akıl hastalıkları konusunda eğitmenin yanı sıra, yaşayan aile üyelerini hastanın ilaçlarına yardım etmeye dahil etmek ve tıbbi randevulara uymak da hastaneye yeniden yatışların azaltılmasına yardımcı olabilir.
Kaynak: Henry Ford Health System
