Ayakta Tedavi Bazında Cerrahi Tedavi Edilen Servikal Radikülopati
Servikal radikülopatinin posterior yaklaşımla tedavisinin çoğu olguda anterior diskektomi ve füzyon tekniğinden çok daha üstün olduğuna inanıyoruz. Bunun nedenleri arasında bir laminektominin geçici dengesizlik yaratmadığı ve bu nedenle servikal bir yaka veya bağın gerekli olmadığı gerçeği yer almaktadır. Başka bir deyişle, hasta ameliyat sonrası birkaç gün araba sürebilir. Boğazın önünde bir yara izi kaçınılır. Bir füzyonun ekstra aşınma ile sonuçlandığını ve füzyonun üstündeki ve altındaki ek yerlerinde yırtılmanın yıllar sonra ek cerrahiye ihtiyaç duyduğunu tespit ettik. Ayrıca, servikal füzyonun maliyeti genellikle laminektominin iki katıdır. Vida ve plakaları kullanarak nadiren belirtilen çoklu seviye prosedürlerinde, maliyet tek seviyeli bir mikrolaminektominin dört katı olabilir. Kırık, tümör veya omurilik sıkışması içeren durumlar dışında, füzyon tekniği ile tedavi edilen vakaların hemen hepsinin mikrolaminektomi tekniği ile tedavi edilebileceğini bulduk. Arkada servikal disk hastalığını tedavi etmek için endoskopik teknikler geliştirilmektedir, ancak kullanılan insizyonlar insizyonlarımızdan çok daha küçük değildir ve tüm hastalarımızın postoperatif altı saat içinde evden atıldıkları gerçeği postoperatif rahatsızlıkların olmadığını göstermektedir. Endoskopik teknik belirgin bir şekilde tedavi maliyetini arttırır.
Warren D. Parker, MD, FACS
Geleneksel omurga cerrahisi kavramlarının çarpıcı biçimde değiştiği bir zaman diliminde yaşadığınız için şanslısınız. Anestezideki gelişmeler ve cerrahi teknik ve ekipmanlardaki teknolojik gelişmeler, omurga cerrahisini güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için etkili yeni yollar ortaya koymaya devam ediyor.
Minimal invaziv omurga prosedürleri (örneğin mikrodisektomi) hastaların ameliyattan bir gün veya bir gün sonra evlerine gitmelerini mümkün kılar. Bu özel prosedürler, hastalara daha hızlı iyileşme, daha az komplikasyon ve daha az skar oluşumu sağlayan küçük cerrahi aletler ve küçük kesikler kullanır.
Bu makalenin amacı, sizlere çalışmanın sonuçlarını Servikal Radikülopatiyi tedavi etmek için kullanılan ayaktan cerrahi prosedürden tanıtmaktır. Bununla birlikte, ilerlemeden önce servikal radikülopatinin ne anlama geldiğini bilmeniz gerekir.
Servikal Radikülopati Nedir?
Servikal radikülopatinin, boynundaki spinal sinir kökünün tahriş olduğu ve / veya sıkıştırıldığı anlamına gelir. Spinal sinir kökleri spinal kanalda ve nöroforamenlerde bulunur. Nöroforamenler, omurilik sinirlerinin omurilikten çıktığı küçük deliklerdir. Omurga dışında bu sinirler, periferik (dış) sinir sistemini oluşturan vücudun diğer kısımlarına dalmaktadır.
Sinir tahrişi disk hernisi, spinal stenoz, osteofit oluşumu veya diğer dejeneratif bozukluklardan kaynaklanabilir. Sinir tahrişi, nörolojik eksiklik adı verilen duyusal ve / veya motor anormalliklere neden olabilir. Ağrı, karıncalanma ve uyuşukluk duyusal bir anormallik örnekleridir. Zayıflık ve refleks kaybı, motor anormalliklerine örnektir. Servikal radikülopatinin boyun, omuz, kol, el ve parmaklarda belirti göstermesine neden olabilir.
Servikal Sinirler (Sarı)
Teşhis ve Cerrahi Olmayan Tedavi
Bir MRI veya miyelografi ve BT Taraması fiziksel bir muayeneyi ve nörolojik değerlendirmeyi takip edebilir. Bu testler omurga uzmanının radikülopatinin nerede olduğunu ve hastanın semptomlarının görüntü çalışmaları ile ilişkili olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.
Servikal radikülopatinin nedenine bağlı olarak, omurga uzmanı öncelikle cerrahi olmayan tedavi önerebilir. Bu tedavi ilaç ve fizik tedavi içerebilir. Tabii ki, tüm hastalar aynı değildir ve bazı hastalar ameliyat gerektirebilir.
Poliklinik Cerrahisi Çalışması
Çalışmaya servikal radikülopatisi olan 502 hasta dahil edildi. Bu hastaların 200'ü ayakta omurga cerrahisi seçti. 'Ayakta hasta' operasyonları, genel anestezi, arka yaklaşım, sınırlı doku diseksiyonu ve omurgadan etkilenen her seviyede laminoforaminotomi kullanılarak gerçekleştirildi. Bir laminoforaminotomi, laminanın (nöroforamenlere posterior erişimi kapsayan kemik bölgesi) çıkarıldığı ve cerrahın etkilenen sinir köklerine erişmesini sağlayan bir prosedürdür. Bu işlem sırasında, sinir kökleri dekomprese edilir (çarpmadan kurtulur).
Ameliyattan sonra, her hasta birkaç saat gözlendi ve yardımsız yürümek gibi fiziksel kriterleri karşıladığında taburcu edildi. Ameliyat sonrası dönemde hiçbir hastanın hastaneye yatışı gerekmedi. 200 hastadan 183'ü ortalama 19 ay izlendi.
Değerlendirme kriterleri
Her hastanın sonucu komplikasyonlar, fonksiyonel sonuç, radikülopatinin (semptomların) tekrarı ve cerrahi ile işe dönüş arasındaki zaman gözden geçirilerek belirlendi.
Bu çalışmada her hastanın fonksiyonel sonucu, aşağıdaki kriterler 1 kullanılarak değerlendirildi:
| Sonuç | Kriterler |
|---|---|
| Mükemmel | Önceki veya karşılaştırılabilir aktivitede normal çalışma kabiliyeti; hayır, ya da sadece ara sıra, hafif artık ağrı |
| İyi | Önceki veya karşılaştırılabilir aktivitede normal (tam) çalışma kabiliyeti; hafif rezidüel ağrı |
| tatmin edici | Azaltılmış çalışma kabiliyeti; fakat daha az ağır faaliyetlerde çalışabilme becerisi; radiküler ağrı düzeldi |
| ılımlı | İş göremez; radiküler ağrı düzeldi |
| fakir | İş göremez; değişmeyen ya da daha kötü ağrı |
Sonuç Sonuçları
Aşağıdaki hasta sonuçları, dahil olan ve dahil olmayan İşçi Tazminatı (WC) taleplerini içerir.
| Sonuç | Hastaların% 'si | WC Davası İddiaları |
|---|---|---|
| Mükemmel / İyi | % 92.8 | WC dahil değil |
| Mükemmel / İyi | % 77.8 | W / C dahil |
| fakir | % 3.8 | N / A |
Servikal radikülopatinin ayaktan cerrahi tedavisi ile yatan hasta bakımı (hastanede yatış) arasındaki sonuç karşılaştırıldığında, sonuçlar benzerdir. Çalışma poliklinik tedavisinin seçilen hastalarda güvenli olduğunu göstermektedir. Aslında ayaktan cerrahi sonrası enfeksiyon ya da önemli komplikasyon görülmedi.
Sonuç
Servikal radikülopatisi olan tüm hastalar ayaktan cerrahi için aday olmamasına rağmen, çalışma sonuçları çok cesaret vericidir. Ameliyat sonrası enfeksiyon ve uzun dönem başarılı sonuçlarla birlikte komplikasyonların yokluğu bu işlemlerin geleceğine parlak bir ışık tuttu.
Referans:
1. Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Servikal radikülopatinin ayakta cerrahi tedavisi. J Nöroşirürji 87: 41-43, 1997
Kaynakları GörüntüleReferans
- Tomaras CR, Blacklock JB, Parker WD, Harper RL: Servikal radikülopatinin ayakta cerrahi tedavisi. J Nöroşirürji 87: 41-43, 1997
