Foraminotomi: Posterior Servikal

teknik
Ameliyat yapılırsa, genellikle minimal invaziv bir işlem olarak yapılır. İşlem bir günlük konaklama ameliyatı olarak yapılabilir, ancak çoğu hasta 1-2 gece hastanede kalır. Genel anestezi yapılır ve ameliyat 2-4 cm'lik bir kesi ile yapılır. Ameliyatın küçük insizyonlarla gerçekleştirilmesine büyük önem verilmektedir. Genellikle, söz konusu kökün görselleştirilmesine izin vermek için bir miktar kemik ve ligamanın çıkarılması yoluyla lamina ve faset ekleminin birleştiğinde, sivri bir işlemin bir tarafında küçük bir pencere yapılır. Yüksek hızlı bir delici ve mikro delici kullanarak, etkilenen sinir kökü tanımlandıktan sonra, sinirin geçtiği yer genişler. Bu foraminotomidir (aşağıya bakınız):

Kemik çıkarmanın miktarı (kırmızı) aşağıda gösterilmiştir:

Sinir kökü daha sonra hafifçe yükselir ve bir disk çıkıntısı varsa, bu palpe edilir. Tanımlanırsa, disk çıkıntısı kesilir ve tipik olarak küçük bir disk parçası çıkarılır. Diskin tamamı kaldırılmadı. İşlem daha sonra tamamlanır ve kortizonu sinir kökü üzerine yerleştirdikten sonra, cilt için tipik olarak çözülen dikişlerle kapatma gerçekleştirilir. Genellikle bu işlemin yapılması 1-2 saat sürer.

(Yukarıda): Yeterli bir foraminotomiyi etkilemek için kemiğin çıkarılma derecesini (oklu) gösteren bir preop ve postop BT.

Riskler
En büyük risk, bir veya daha fazla sinirin veya omuriliğin yaralanmasıdır ve bu genellikle% 1-2'dir. Enfeksiyon, kanama vb. Riskleri, genel komplikasyon riskleri gibi diğer herhangi bir omurga ameliyatı için olanlara benzer. Hastaların küçük bir kısmı, aynı tarafta ve seviyede ya da karşı tarafta farklı seviyelerde tekrarlayan bir disk protüzyonuna sahip olacaktır. Bu operasyon gelecekteki boyun ağrısı olasılığını değiştirmeyecektir.

Ameliyattan kaynaklanan küçük ancak gerçek riskler, disk çıkıntıları olan tüm hastaların hemen ameliyat olmamasının nedenidir.

Beklentiler
Komplike olmayan vakalarda kol ağrısının iyi / mükemmel rahatlama olasılığı% 80-90'dır. Uyuşukluk iyileşmeye yavaş ve devam edebilir. Zayıflığın da normale dönmesi 6-12 hafta sürebilir. Pimler ve iğneler genellikle hemen iyileşmeye başlar.

Kurtarma
Ameliyattan sonra, hastalar gece boyunca koğuşta izlenir. İstenirse rahatlık için yumuşak bir yaka takılır ve genellikle hastalar 1-2 gün içinde taburcu edilir. Evde, ilk 6 hafta, 5-10 lbs'den daha büyük hiçbir şey kaldırılmamalıdır ve bundan sonra normal aktivitelere dönüş gerçekleştirilebilir. Dikişler çıkarılması ve zamanla çözülmesi gerekmez.

Cerrahi Olmayan Seçenekler
Ameliyat hakkında yapılan uzun tartışmalara rağmen, çoğu hasta ameliyat olmadan iyileşir.

Konservatif tedavi aşağıdakileri içerir:

· NSAID'lerle analjezi (ör. Vioxx, voltaren veya Celebrex)

· Tramadol gibi diğer ilaçlarla birlikte analjezi

· İşyerinde bükülme / kaldırma ve ergonominin önlenmesi

· Fizyoterapi (traksiyon yardımcı olabilir)

· Perinöral steroid ve lokal anestezik enjeksiyonları (bunlar çok yardımcı olabilir)

· Muhtemelen akupunktur

Diğer noktalar
Posterior servikal foraminotomi, yabancı cihazların ve spinal füzyonun implantasyonunu önleyen servikal disk protüzyonuna ikincil kol semptomları olan hasta için mükemmel bir operasyondur. Tüm hastalar bu ameliyat için uygun değildir, ancak genel olarak çok iyi olanlar.