Çocuklarda Erken Başlangıçlı Skolyoz

Erken başlangıçlı skolyoz (EOS), 10 yaşın altındaki çocuklarda bulunan omurganın yan eğriliği anormaldir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 100.000'den fazla çocuğa skolyoz tanısı konmaktadır ve çoğunda ergen idiyopatik skolyozu (AIS) vardır. AIS en yaygın skolyoz türüdür ve 10 ila 18 yaş arası çocukları etkiler. EOS daha nadir ve doğada daha karmaşıktır.

Erken başlangıçlı skolyoz 10 yaşın altındaki çocukları etkileyebilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Erken Başlangıçlı Skolyoz Tipleri

Doktorlar birkaç çeşit EOS tanımlamıştır. Çoğu EOS formunun belirgin bir nedeni vardır ve ayrı sağlık sorunları ile ilişkilidir. Öte yandan, EOS vakalarının alt kümesi idiyopatiktir, yani bilinen bir nedeni yoktur ve tanı sırasındaki yaşa göre belirlenir.

Aşağıda EOS türleri verilmiştir:

• Konjenital skolyoz, omurganın kemikleri annenin rahminde düzgün şekillenmediğinde oluşur.
• Nöromüsküler skolyoza beyin, omurilik veya kas sistemi bozuklukları (kas distrofisi gibi) neden olur. Bu bozukluklar sırt kaslarının omurgayı düz tutmasını önler.
• Sendromik skolyoz, vücudun birçok bölümünü etkileyen altta yatan bir sendromun veya bozukluğun bir parçası olarak gelişir (Prader-Willi Sendromu; gelişimini etkileyen nadir bir hastalık).
• İnfantil idiyopatik skolyoz, 3 yaşına kadar olan çocuklarda teşhis edilir. Bilinen bir nedeni yok.
• Juvenil idiyopatik skolyoz 4 ila 10 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. Bilinen bir nedeni yoktur.

Erken Başlangıçlı Skolyoz Belirti ve Semptomları

EOS'un tanımlanması zor olabilir, çünkü bazı çocuklar şiddetli bir spinal eğriye sahip değildir ve tipik aktivitelerini önleyen acı çekmeyebilir. Akılda tutulması gereken en önemli şey simetridir, çünkü diğer tüm işaretler normale işaret ettiği zaman bir sorunu ortaya çıkarabilir.

EOS'un en yaygın belirtileri aşağıdadır:

• Vücut bir tarafa yaslanmış gibi görünüyor
• Omuzlar düzensiz görünüyor, bir omuz bıçağı daha fazla yapışıyor
• Bel ölçüsü
• Kalça yüksekliği dengesiz görünüyor
• Kaburgalar bir tarafta daha fazla çıkıntı yapar

Erken Başlangıçlı Skolyoz Teşhisi

Çocuğunuzun çocuk doktoru, pediatrik ortopedi uzmanı veya omurga uzmanı EOS'yi çeşitli yöntemler kullanarak teşhis edebilir.

Adem'in ileri viraj testini içeren fiziksel sınav (aşağıda resmedilmiştir), bir eğriliği belirten omurganın belirginliğini veya huzmesini veya sapmasını ortaya çıkaracaktır. Ancak, doktorların EOS'yi onaylamak için en çok güvendikleri görüntüleme taramaları - yani x-ışını -.

Okulda gerçekleştirilebilecek skolyoz için yaygın bir görsel test, Adam'ın öne eğilme testidir. Çocuk sadece beline doğru eğilir ve dalış pozisyonunu üstlenir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Doktor, skolyozun yapısını tam olarak görebilmek için çocuğunuzun omurganının röntgenini çekecektir. Tipik olarak, bir röntgen arkadan öne (arka-ön röntgen denir) alınır ve ikincisi yandan (yanal röntgen denir) yandan yapılır. Diğer röntgen ışınları yan yana bükülmeyi içerebilir.

Doktorunuz ayrıca, kemik yapılarının 3B görüntüsünü göstermek için omuriliğin ve diğer yapıların veya BT taramasının altında yatan müdahaleyi dışlamak için manyetik rezonans görüntüleme (MRG) testi isteyebilir.

Skolyozu teşhis etmek için x ışınları kullanıldığından ve tedavi sırasında izleme süreci boyunca insanlar radyasyon konusunda endişelerini dile getirdiler. Bu düşünceyi göz önünde bulundurarak, doktorlar bir çocuğun ihtiyaç duyduğu x ışınlarının sayısını sınırlandırır ve meme ve tiroid dokusunu korumak için kurşun kalkanları kullanabilir, düşük doz röntgenleri ve hatta vücut şeklindeki ışık tabanlı taramaları kullanır.

Erken Başlangıçlı Skolyoz Tedavisi

EOS tedavisi için dört genel yaklaşım vardır:

1. Gözlem
2. Omurilik
3. Vücut döküm
4. Omurga ameliyatı

Gözlem
Doktorunuz herhangi bir aktif tedavinin garanti altına alınmasından önce bir gözlem süresi önerebilir, çünkü bazen skolyoz stabilize olur ve hatta çocuğunuz çok küçük çocuklarda çok küçük eğrilerle büyüdükçe kendini düzeltebilir. Bu, genellikle çocuğunuzun eğrisindeki değişiklikleri belirlemek için doktorunuzla yıl boyunca düzenli takip randevularına katılmak anlamına gelir.

Omurilik
Spinal bracing, EOS için yaygın bir cerrahi dışı tedavidir. Doktorunuz, çocuğunuz için özel bir omurilik yapmak için bir ortez uzmanıyla birlikte çalışacaktır. Desteklerin amacı, skolyozu düzeltmek değil, eğrinin ilerlemesini önlemektir.

Vücut döküm
İlerlemesi muhtemel eğrileri olan 6 ay ile 6 yaş arasındaki çocuklar için vücut dökümü önerilebilir. Çocuğunuz genel anestezi altında uyurken vücut atmalarını özel olarak yapılır ve yerleştirilir. Manşetler 12 haftaya kadar yerinde kalabilir, bu nedenle çocuğunuzun tedavi sırasında bir dizi fıçıya ihtiyacı olacaktır. Daha şiddetli eğriler için veya eğrinin kötüleşmesini engellemek için bir ayraçın başarısız olduğu durumlarda bir alçı kullanılabilir. Genellikle oyuncular, çocuğunuzun çoğunun büyümesi tamamlandıktan sonra ideal olarak gerçekleştirilen omurga ameliyatı ihtiyacını geciktirmek için kullanılır. Bir ayraç genellikle aynı amaç için kullanılır.

Omurga ameliyatı
Çocuğunuzun 50 derecelik veya daha büyük şiddetli bir eğrisi varsa, omurga cerrahisi göz önünde bulundurulur, ancak eğrilik belirgin şekilde daha büyük ve çocuk daha büyük ve daha fazla büyüme tamamlayana kadar geciktirilir.

Büyüyen çubuk ameliyatı, VEPTR ^® (dikey genişleyebilir protez titanyum kaburga), vertebral vücut bağlama, büyüme güdümlü cihazlar ve spinal füzyon dahil olmak üzere EOS için çeşitli cerrahi yaklaşımlar vardır.

Erken Başlangıçlı Skolyoz ile Parlak Bir Gelecek

Çocuğunuza erken başlangıçlı skolyoz teşhisi konulduğunda, ikiniz için de korkutucu olabilir. Neyse ki, bugün mevcut tedaviler, spinal eğriyi yönetmede ve hatta düzeltmede oldukça başarılıdır. Teşvik ve desteğiniz - çocuk omurga ekibinizin bağlılığıyla birlikte - çocuğunuzun tedaviye iyi yanıt vermesine ve mutlu ve dolu bir yaşam sürmesine yardımcı olacaktır.

Kaynakları Görüntüle

Erken başlangıçlı Skolyoz. Philadelphia Web Sitesi Çocuk Hastanesi. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. 9 Şubat 2016 tarihinde yayınlandı. 6 Şubat 2017 tarihinde erişildi.

Erken Başlangıçlı Skolyoz. Skolyoz Araştırma Topluluğu. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Erişim tarihi 6 Şubat 2017.

Erken Başlangıçlı Skolyoz SSS. Çocuk Omurga Vakfı, Scoliosis Araştırma Derneği ve Kuzey Amerika Pediatrik Ortopedi Derneği ile işbirliği içinde oluşturulan Büyüyen Omurga Vakfı. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Erişim tarihi 6 Şubat 2017.

Erken başlangıçlı skolyoz nedir? Çocuk Omurga Vakfı Web Sitesi. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Erişim tarihi 6 Şubat 2017.