Travmatik Omurilik Hasarı Sonrası Komplikasyonlar

Spinal kord yaralanması (SCI) araştırmasında kaydedilen ilerlemeler ile insanlar travmatik boyun ve / veya sırt yaralanmasından sonra daha uzun, daha aktif hayatlar yaşıyorlar. Ancak bunun bir bedeli olabilir: Komplikasyonlar ilk yaralanmadan yıllar sonra ortaya çıkabilir.

Bu makale en sık görülen omurilik yaralanmasına bağlı hastalıkları ve bozuklukları gözden geçirmektedir. Bu komplikasyonların bazıları yereldir, yani vücuttaki belirli bir bölgeyi etkilerler. Diğerleri sistemik komplikasyonlardır, yani vücudunuzda yaygın etkisi olan kronik rahatsızlıklar olabilirler.

SCI'li herkesin bu komplikasyonlara sahip olmadığını not etmek önemlidir. Bazı komplikasyonlar oldukça yaygın olsa da, SCI'ye dayanabilir ve ilk cerrahi tedaviden sonra asla başka ilişkili hastalıklar yaşamazsınız.

Travmatik omurilik hasarının olası komplikasyonları lokal veya sistemik olarak sınıflandırılabilir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Spinal Kord Yaralanması - Lokal Komplikasyonlar

Siringomyeli
SCI'li kişilerin yaklaşık% 3'ünde, omurilikte sıvı dolu bir kist veya syrinx oluştuğunda meydana gelen syringomyelia gelişir. Kist zamanla büyür ve omurilik sıkışması ve SCI'den yıllar sonra ortaya çıkacak ilerleyici miyelopatiye neden olur.

Syringomyelia olan bazı insanlar hiçbir belirti yaşamaz ve sadece periyodik izleme gerektirir. Spektrumun diğer ucunda, belirgin semptomları olan hastalar cerrahi bir dekompresyon prosedürüne maruz kalabilir. Syringomyelia hakkında bilgi edinin.

Nöropatik eklem artropatisi (veya Charcot eklem artropatisi)
İlk spinal yaralanmadan yıllar sonra ortaya çıkabilen syringomyelia gibi, nöropatik spinal artropati (veya Charcot eklem artropatisi) gecikmiş bir SCI komplikasyonudur.

Nöropatik eklem artropatisi, eklemin yavaşça imha edilmesidir (kalça, diz, ayak bilekleri, omuzlar, dirsekler ve omurgadakiler dahil). Bu komplikasyon genellikle ilk SCI'den 15 yıl sonra teşhis edilir. Hastalar bir deformasyon geliştirebilir, duyusal yaralanma seviyesinin altında ağrı çekebilir, nörolojik fonksiyonlarda azalma ve / veya hareket eden sesli tıklatma sesleri olabilir.

Konservatif izleme, destekleme, ilaçlar ve spinal füzyon cerrahisi gibi bu artropatinin çeşitli tedavi seçenekleri vardır.

spastisite
Spastisite, sert veya sert kaslara neden olan uzun süreli kas kasılması ile işaretlenmiş bir hastalıktır. Bu, yürümek veya konuşmak gibi her türlü hareketi zorlaştırabilir. Ayrıca uykuyu da etkileyebilir.

Spastisite, kronik SKY olan kişilerin% 65 ila 78'ini etkiler (yani, yaralanma sonrası 1 yıldan fazladır).

Yaygın spastisite tedavileri arasında fizik tedavi, kas gevşetici maddeler, intratekal ilaç tedavisi, botulinum toksin enjeksiyonları ve cerrahi sayılabilir.

Spinal Kord Yaralanması - Sistemik Komplikasyonlar

Kardiyovasküler
Anormal derecede düşük kan basıncı, özellikle yaralanması servikal (boyun) veya torasik (orta sırt) omurgasında olan kişilerde yaygın bir SCI komplikasyonudur. İnsanların yaklaşık% 60'ında semptomatik ortostatik hipotansiyon vardır; bu da baş dönmesi, halsizlik ve otururken / uzanırken dururken geçici bir bilinç kaybına neden olur.

Yaygın tedavi kompresyon çorapları veya abdominal bağlanma ve ilaç tedavisini içerir.

Otonomik disrefleksi
Otonom disrefleksi, bağırsak çarpması, mesane sıkıntısı veya basınç yaraları gibi yaralanma seviyesinin altındaki zarar verici bir olaydan kaynaklanır. Bu, otonom sinir sisteminin işlevsizliği ile sonuçlanır, bu da vücut ile beyin arasında yaralanma seviyesinin üzerinde uygun bir şekilde iletişim kurulmasını önler. Otonom sinir sistemi, bilinçli farkındalığınız olmadan işyerinde olduğu için kendini düzenlemektedir. Otonomik disrefleksi sırasında solunum, tansiyon ve kalp atışı gibi bedensel fonksiyonlar düzenlenemez.

Otonomik disrefleksiye sahipseniz, doktorunuz kalp atış hızınızı düzenlemeye ve kan damarlarınızı gevşetmeye yardımcı olan ilaçları uygulayacaktır.

Bu bozukluk SCI'den kısa bir süre sonra veya yıllar sonra ortaya çıkabilir, bu nedenle bağırsak ve mesane bakımı da dahil olmak üzere uzun vadeli koruyucu sağlık esastır.

Solunum
Solunum sistemi komplikasyonları, kronik SCI hastalarında önde gelen ölüm nedenidir.

Servikal ve torasik SCI, göğüs ve karın kaslarını zayıflatarak solunum yolu enfeksiyonlarına neden olabilir. Tipik enfeksiyonlar soğuk algınlığı, bronşit ve zatürree içerir.

Hastalar ayrıca akciğerlerin çevresinde sıvı da yaşayabilir ve uyku apnesi (solunumdaki istemsiz duraklamalar) ve solunum yetmezliği riski daha yüksektir.

Doktorunuz, enfeksiyon göğsünüzü temizlemeye yardımcı olmak için antibiyotikler önerebilir, ancak daha önemli solunum sorunları yaşam boyu ventilatör bağımlılığı gerektirebilir.

Travmatik omurilik hasarının diğer sistemik komplikasyonları şunları içerir:

• İkincil immün yetmezlik : SCI beyaz kan hücrelerini bozabilir ve sizi enfeksiyonlar için daha fazla risk altına sokar (zatürree, idrar yolu enfeksiyonları ve yara enfeksiyonları dahil).

• Mesane sorunları: L1 – L2'deki veya üzerindeki SCI'ler (belin ilk ve ikinci omurları), mesane kasının işlevsizliğine neden olabilir, bu da mesaneyi boşaltmada sorunlara, idrar tutamama ve sık idrar yolu enfeksiyonlarına neden olabilir.

• Bağırsak fonksiyon bozukluğu : SCI'li kişilerin yaklaşık% 39'u bağırsak fonksiyon bozukluğunun yaşam kalitelerine zarar verdiğini söylüyor. SCI kabızlığa ve artmış bir enfeksiyon riskine neden olabilir.

• Basınç yaraları : Basınç yaraları ağrılıdır ve genellikle kalçalarda, dış uylukta, sakrumda, ayaklarda ve ayak bileklerinde görülür. Bu yaralar, hızlı bir şekilde tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

• Nörojenik heterotopik ossifikasyon: Kronik SCI'li kişilerin% 53'ünün eklem çevresindeki bağ dokusunda anormal kemik oluşumuna sahip olması nedeniyle - buna nörojenik heterotopik ossifikasyon denir. Bu işlem sıklıkla kalçaların, dizlerin, dirseklerin ve omuzların büyük eklemlerinde görülür. Acı, ateş ve spastisiteye neden olabilir.

• Nöropatik ağrı: Kronik SCI hastalarının% 40 kadarında nöropatik ağrı mevcut. Nöropatik ağrı karmaşıktır ve farklı tedavi türleri onu yönetmeye yardımcı olabilir. Tedavi, reçeteli ilaçlar, cerrahi ve akupunktur ve bilişsel davranışçı terapi gibi alternatif tedavileri içerebilir.

Spinal Kord Yaralanmasından Sonra Komplikasyonların Yönetimi İçin Devamlı Bakım Önemlidir
Travmatik bir omurilik yaralanması geçirdiyseniz, hastaneden ayrıldıktan sonra bakımınız bitmeyecektir. Potansiyel problemleri yönetmenin en iyi yolu, tıbbi bakımınıza devam etmektir; bu, yaralanmanızdan yıllar sonra da devam edebilir. Tıbbi ekibinizle düzenli olarak randevu almak, herhangi bir sorunun erken tespit edilmesini sağlar ve bu da anlamlı bir yaşam kalitesini korumaya yardımcı olur.

Önerilen Ek Okumalar
Global Spine Journal'ın özel bir sayısı, Dejeneratif Servikal Miyelopati ve Travmatik Omurilik Yaralanmasının Tedavisine İlişkin Klinik Uygulama Rehberinin Özetinde Spine Üniversitesinde özetlenen Dejeneratif Miyelopatinin ve Akut Omurilik Yaralanmasının Yönetimi için kılavuzlar ortaya koydu.

Kaynakları Görüntüle

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Travmatik omurilik yaralanması. Nature Reviews Hastalık Astarları. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Erişim tarihi 10 Ocak 2018.