Depresyon Her Zaman Bir Hastalık mıdır?
Bununla birlikte, istismar, travma ve kronik stresin - her türden çözülmemiş sorunların - depresyona nasıl neden olabileceği ve depresyonu şiddetlendirebileceği hakkında ne kadar çok okursam, onu diyabetle o kadar az karşılaştırmak istiyorum.
İnsülin almak gerçekten antidepresan almakla aynı şey değildir.
O kadar basit değil.
Seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI'lar) hakkında son blogumda yazdığım gibi, depresif insanların antidepresanlarla doldurulan serotonin ve diğer nörotransmiterlerin eksikliğinden muzdarip olduğu teorisi kulağa hoş geliyor ama tamamen doğru değil. SSRI'lar bir eksikliği doldurdukları için insülin gibi değildir. Aslında, nasıl çalıştıklarını hâlâ bilmiyoruz, ama kesinlikle birçok insan için yapıyorlar.
Kitaptaki Destansı Bir Geçit bölümünde Şafaktan Önce Karanlık, psikiyatrist James Gordon, MD, yazıyor: “Depresyon bir hastalık değildir, patolojik bir sürecin son noktasıdır. Hayatlarımızın dengesiz olduğunun, sıkıştığımızın bir işaretidir. Bu bir uyandırma çağrısı ve bütün ve mutlu olmamıza yardım edebilecek bir yolculuğun başlangıcı, hayatlarımızı değiştirebilen ve dönüştürebilen bir kahramanın yolculuğu. "
Bunu okuduğumda bir parçam utanıyor. Tanınmış psikiyatrist Peter Kramer’in sözü beynimde sonsuza kadar sıkışmış durumda: “Depresyon bir perspektif değildir. Bu bir hastalıktır. Bir kişinin görebileceği en kötü şeyleri görmek bir deneyimdir; bir duygudurum bozukluğundan muzdarip olmak başka bir şeydir. "
Yine de bazı depresyon türleri konusunda Dr. Gordon'a katılıyorum. Örneğin, bu yılın başında yaşadığım üzüntü, sinirlilik ve kesintili uyku semptomları, çok fazla saat çalıştığım ve bir gecede tedaviye dirençli depresyon için bir temel oluşturmak için çok uğraştığım bir uyandırma çağrısıydı.
Beş gün boyunca ağlamak, sağlığımın ve ailemin her zaman önce gelmesi gerektiğini anladığım bir anı doğurdu. Bu yüzden çalışma saatlerimi geri aldım ve depresyon topluluğumdaki diğer yöneticilere daha fazla görev atadım ve üzüntü ve panik azaldı. Bir Xanax patlatmanın veya Zoloft'umu yükseltmenin pek iyi olacağını düşünmüyorum.
Bununla birlikte, depresyonun biyokimyasal bir tepkiden başka bir şey olmadığını bildiğim zamanlar da var. Örneğin, doğal hormon olan progesteronu denediğimde ve düşüncelerim "Keşke ölseydim" den "Hemen bazı intihar planlarını gözden geçirelim" e gitti.
Neyse ki zihinsel durumumun progesterona bağlı olduğunu biliyordum çünkü psikiyatristim beni almam konusunda uyarmıştı (dinlemedim) ve göğsüne progesteron kremi sürdükten sonra Bay Bridge'den atlamak isteyen bir arkadaş tanıyordum. Şeker ve beyaz undan yapılan yiyecekleri yediğimde de benzer bir tepki veriyorum. Ölüm matematiği yapmaya başlıyorum.
Ölmenin yollarını saplantı haline getiren bu saatlerin bana hiçbir şekilde hizmet ettiğine inanmıyorum. Aslında, bu tür bir depresyon, komedi dehası Robin Williams da dahil olmak üzere dünya çapında neredeyse bir milyon insanı öldüren, hayatı tehdit eden bir durumdur.
Psikoterapist Hilary Jacobs Hendel, New York Times'ın "Her Zaman Depresyon Değildir" başlıklı makalesinde, yıllarca tedaviye dirençli depresyondan sonra kendisine gelen Brian adlı bir hasta ile yaptığı seansları anlatıyor. Bilişsel davranışçı terapi, psikanalitik psikoterapi, destekleyici terapi ve diyalektik davranışçı terapiyi zaten denemişti. Birkaç ilaç kombinasyonu reçete etmiş ve hastaneye kaldırılmıştı. Listede bir sonraki adım, yapmak istemediği elektroşok terapisiydi.
Brian'la ilk birkaç seansında tamamen komadaydı. Şöyle yazıyor, “Kendini zorlukla konuşturabiliyordu ve ondan bir şey almayı başardığımda sesi uysaldı. Vücudu sertti, yüz ifadesi boştu. Gözlerimin içine bakamadı. Evet, aşırı derecede depresif görünüyordu. Ama yıllarca depresyon tedavisi gördüğünü bildiğimden iyi sonuçlar alamadığım için teşhisi merak ettim. "
Sonunda onu çocukluk ihmalinden, bir tür travmadan kurtulan biri olarak teşhis etti ve "terapistin önünde gerçek zamanlı olarak ortaya çıkarken hastanın duygusal yaşamının farkındalığını artırmaya" odaklanan deneyimsel dinamik psikoterapi ile devam etti. Dört yıl boyunca haftada iki kez birlikte çalıştılar ve sonunda utancından kurtuldu, duygularını nasıl ifade edeceğini öğrendi ve anlamlı işler yaptı.
Bunun gibi başka hikayeler de duydum ki, bazen depresyonun ruhsal ve psikolojik bir durum olarak fiziksel bir hastalık olmadığını düşündürüyor - düşüncelerinizin ve ruhunuzun toksik bir bataklıkta sıkıştığı bir tür kabızlık hali. seni dakika dakika yutuyor. Bu durumlarda, benim tahminim, ilaçların muhtemelen bir tür psikoterapi veya meditasyon tekniğinden veya acının kaynağıyla yüzleşen ruhsal iyileşmeden daha az etkili olduğu yönünde. Ama üniversitede tıpta değil teoloji okudum.
Travmatik bir çocukluk geçiren bir arkadaşım geçen gün bana sordu: “Sence çoğumuzun depresyona girmesinin nedeni, bunun hayatımızda bir sorun olduğuna dair zihnimizden ve bedenimizden gelen bir uyarı sinyali mi? Diyabet teşhisinde olduğu gibi geleneksel anlamda "hasta" değiliz, ancak ızdırabı yaratan kök psikolojik nedene henüz ulaşmadığımız konusunda uyarılıyoruz? Başka bir deyişle, psikolojik yangını, içinde çözülene kadar ve henüz farkında olmayabileceğimiz kadar bilinçaltına girene kadar söndüremezsiniz? "
Altı yıl önce, depresyonunun her zaman geleneksel psikiyatrik yaklaşımla tedavi edilmesi gereken fiziksel bir durum olduğunu söylerdim. 2005 ve 2006 yıllarında çözülmemiş sorunlarımın kaynağını bulmaya çok zaman harcadım ve açıkçası bu neredeyse hayatıma mal oldu. Tüm yoga, meditasyon ve psikoterapiden sonra, nabzımı düzleştirmek için hala yaklaşık 30 reçetelik bir çantam vardı. Johns Hopkins Ruh Hali Bozukluğu Kliniğine inene kadar hayatımı geri alamadım.
Ancak son birkaç yıldır psikiyatrinin ve biyomedikal modelin sınırlılıklarını gördüm ve yaşadım. İnsanların birçok ECT seansına, ilaçlara ve psikoterapiye rağmen takılıp kaldıklarına tanık oldum, bu yüzden inatçı depresyon için temelimi başlatacak kadar güçlü hissettim.
Depresyonun her zaman bir hastalık olduğunu söylemeyi çok isterim. Daha basit. Tıpkı bir şeker hastasının insüline ihtiyacı olduğu gibi, antidepresanlara ihtiyacımız var - bu temiz. Ama gerçek şu ki, son 10 yılda o kadar alçakgönüllüydüm ki, depresyonun ne olduğunu ve artık neyin işe yaradığını gerçekten bilmiyorum. Her insanın farklı sinir hücreleri ve dokuları ile o kadar benzersiz olduğunu takdir ediyorum ki, herhangi bir kampta cesur iddialarda bulunmak tehlikeli olabilir.
Beslenme, egzersiz, meditasyon ve deneyimsel dinamik psikoterapi gibi diğer iyileştirme yöntemlerini içeren, depresyona daha bütüncül bir yaklaşıma ihtiyacımız olduğu konusunda Gordon'a katılıyorum. Ama aynı zamanda depresyonun yaşamı tehdit eden bir hastalık olabileceğini, düşünemeyeceğimiz veya kendimize dua edemeyeceğimiz ciddi bir biyokimyasal durum olabileceğini her zaman aklımızda tutmamız gerektiğini düşünüyorum.
Bir hastalık olduğunu düşünmedikleri için bu hastalığı atlatamayan insanları daima hatırlamalıyız.
Yeni depresyon topluluğu Project Beyond Blue'daki sohbete devam edin.
Yetenekli Anya Getter'ın sanatı.
İlk olarak Günlük Sağlıkta Sanity Break'te yayınlandı.
.jpg)
