İlaçlar ve Ciddi Advers Olaylar

"Ciddi advers olay", bir kişi bir ilaç alırken meydana gelen kötü bir şey için uyuşturucu konuşmasıdır. Bu kötü şey hastaneye kaldırılmadan ölüme kadar değişebilir.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi, ciddi bir advers olayla ilişkili ilaçların gönüllü raporlarını kabul eden MedWatch adlı gönüllü bir raporlama sistemine sahiptir. MedWatch raporlama veri tabanı ciddi bir advers olayın doğrudan bir ve yalnızca belirli bir ilaçla ilişkili olduğuna dair hiçbir iddiada bulunmadığı (ve herhangi bir iddiada bulunamayacağı) için "nedenli" değil, "ilgili" diyorum.

Bu sistemdeki ölümler, belirli bir ilacı kullanarak intihar eden kişiler için de rapor edilebilir. Bu yaygın olarak yapılmasa da, sistem bir ilaca bağlı kasıtlı ölüm ile kasıtsız ölüm arasında ayrım yapmadığı için hiçbir şekilde bilemeyiz.

Bir çalışma İç Hastalıkları Arşivleri 7 yıllık bir dönemdeki (1998-2005) ciddi yan etkilerle ilgili ilaçları inceleyen yakın zamanda yayınlandı ve Öfkeli Mevsimler makale hakkında bazı yorumlar yaptı. Belirli bir ilaca bağlı ölümleri listeleyen 4. sayfadaki tabloda bazı psikiyatrik ilaçlar var.

İnsülin (şeker hastalarını tedavi etmek için kullanılır) ve östrojen (kadınlarda çeşitli hastalıklar için kullanılır) gibi yaygın ilaçlar, hastadaki bir engellilik veya diğer ciddi sonuçlarla ilişkili olduğu için çok yüksek sıralarda yer alır. Tek başına östrojen tedavileri, 7 yıllık dönemde 11.000'den fazla engelli Amerikalıdan sorumluydu. Yine de bugün birçok kadın için değerli bir tedavi seçeneği olmaya devam ediyor.

Asetaminofen - bilirsiniz, basit eski Tylenol - o dönemdeki 1.393 ölümle bağlantılıydı. Kokain veya eroin gibi sert uyuşturuculardan kurtulmaya çalışan insanlar için en yaygın tedavi olan metadon, 1.258 ölümle korelasyonla sonuçlandı.

Ancak 3.277 ölümle ilgili olarak klozapin (Klozaril) da bu listede yer almaktadır. Daha yaygın bir antidepresan ilaç olan Paxil de (850 ölümle ilgili). Diğer iki antipsikotik ilaç da ilk 15 listeyi oluşturuyor.

Bu ilaçların listede yer almasını şaşırtıcı bulmuyorum. Akıl sağlığı endişeleri genel olarak tüm sağlık endişelerinin yaklaşık% 25'ini oluşturur; bu, istatistiksel olarak, ilk 15 listedeki yaklaşık 4 ilacın ruh sağlığı endişelerini tedavi edenler olmasını beklediğimiz anlamına gelir.

Bu listede eksik olan nedir? Pekala, bağlam güzel olurdu.

Örneğin, bize brüt toplamlar veriliyor, ancak bu ilaçları fiilen reçete edilen insanların nüfusunu temsil eden oranlar vermiyor. Büyük bir sayı ortaya koymak çok daha ilginç, ancak bu sayıyı, reçete edilen ve ilacı alan tüm insanlara karşı bu ciddi yan etkilerin yüzdesinin ne olduğu bağlamına koymak daha az ilgi çekicidir. Araştırmacılar verileri için sadece MedWatch'a baktıkları için, bu sayıları karşılaştırmak için reçete verisi yoktu.Yani sayılar bir şey söylerken, bağlam eksikliğinden ötürü her şey kadar gürültülüdürler.

Elbette, Pazartesi sabahı oyun kurucu olmak kolaydır, ancak bu araştırma, verilen bu yüzdelerle daha değerli olabilirdi. Örneğin, bir ilacın reçetesi, yalnızca% 0,001 ciddi advers olay raporlama oranına sahip bir ilaca kıyasla% 5 ciddi advers olay bildirim oranıyla sonuçlanıyorsa çok daha ciddidir. Ancak on milyonlarca kişi% 0,001 oranındaki ilacı alıyorsa, bu ilacın toplam sayısı% 5 uyuşturucudan önemli ölçüde daha yüksek olabilir.

Asetaminofen gibi ilaçlar her zaman bu tür bir listede en üst sıralarda yer alacaktır çünkü bunlar çok sıradan ve insanlar tarafından her gün yaygın olarak kullanılmaktadır. Ağrı kesici alan çok sayıda insan, kötü bir şey olduğunda bunun ciddi yan etkiler listesinde olacağı anlamına gelir.

Yani bu değerli bağlam olmadan, böyle bir listeyi ne yapacağımı bilmiyorum. Bu listeyi yapan 4 ilaçtan her biri için nedenler verebilirim (örneğin, Paxil bu dönemde en sık reçete edilen antidepresanlardan biriydi, ancak rakiplerinin rakamları olmadan, Paxil'in sayıları açısından sıradan mı yoksa dışında mı olduğunu söylemek zor. -sıradan).

Sonuç olarak, bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyacımız var, ancak bize bağlam ve bakış açısı sağlayan araştırmalar.