Kaiser Permanente’nin Kaliforniya’daki Üzücü Ruh Sağlığı Bakımı

California'nın kitaplarında, hastaların ihtiyaç duydukları bakımı makul bir sürede almalarına yardımcı olmayı amaçlayan bazı hasta dostu düzenlemeler vardır. Bu düzenlemelerden biri, hastaların sağlık veya akıl sağlığı hizmetleri sağlayıcısıyla düzenli bir randevu için 10 iş gününden fazla beklemek zorunda olmamasıdır.

Yine de, Kaiser Permanente’nin eyaletteki sağlık bakımı organizasyonu - yönetmeliğe uymak yerine - düzenli olarak akıl sağlığı bakımı isteyen hastaları 10 iş gününden daha uzun süre bekletti. Aslında, 2010'daki bir vakada, California Yönetilen Sağlık Hizmetleri Departmanı (DMHC) Kaiser'e bir çocuğun otizm teşhisini neredeyse 11 ay boyunca makul olmayan bir şekilde geciktirdiği için 75.000 $ para cezası verdi! Yeni rapor, hastaların yüzde 17 ila 40'ının bir randevu için 14 günden fazla beklediğini ortaya koydu.

Geçen hafta, DMHC yine Kaiser'in eşiğindeydi ve Kaiser'in bu düzenlemeyi aşmak için iki grup randevu kaydı tuttuğunu fark etti - bir kağıt randevu takvimi ve bir elektronik sağlık kaydı takvimi. DMHC, Kaiser'i hastalarına akıl sağlığı hizmetlerini yönetme ve sağlama şeklindeki "ciddi" eksikliklerinden dolayı gösterdi.

Kaiser Permanente, müşterileri için makul ve zamanında sağlık hizmeti sunan, komployu kaybetmiş görünen muazzam sağlık hizmeti sağlayıcılarından biridir.

DMHC tarafından yapılan en son Kaiser araştırması, Kaiser'de 2.000'den fazla sağlık çalışanını temsil eden Ulusal Sağlık Çalışanları Birliği tarafından Kasım 2011'de yayınlanan uzun ve ayrıntılı bir rapora (PDF) dayanarak başlatıldı. Başka bir deyişle, bu, Kaiser'in kendi personeli, hastaları için uygulamaya zorlandıkları korkunç klinik uygulamalar konusunda ıslık çalmaktır.

Geçen hafta yayınlanan yeni DMHC raporunda şu sonuca varıldı:

• Kaiser, üyelerine akıl sağlığı hizmetlerine zamanında erişim sağlamayarak "sistemik erişim eksiklikleri" gerçekleştirdi. Bunun yerine, çok sayıda Kaiser hastasının, California’nın “zamanında erişim” düzenlemelerini ihlal ederek randevular için uzun süre beklemelerine katlanması gerekiyordu.
• Kaiser'in dahili kayıt tutma sistemi, hastaların uzun bekleme sürelerini devlet müfettişlerinden gizleyen HMO'nun elektronik kayıtlarından farklı olan paralel bir "kağıt" randevu kayıtları seti dahil olmak üzere çok sayıda sorunu içeriyordu.
• Kaiser, eyalet yasalarının ihlallerini yeterince izleyemedi ve düzeltmedi. Kayıtlar, Kaiser'in ihlallerinin farkında olduğunu, ancak sorunları düzeltmek için harekete geçmediğini gösteriyor.
• Kaiser, üyelerine, onları tıbbi bakımdan gerekli bakımı yapmaktan caydıran ve eyalet ve federal akıl sağlığı eşitlik yasalarını ihlal eden “yanlış eğitim materyalleri” sağladı.

Bu son nokta özellikle korkunç çünkü Kaiser - birden fazla sağlayıcı sitesinde birden fazla materyalde - ruh sağlığı kapsamı ziyaretlerinde sınırlar olduğunu öne sürdü. Federal akıl sağlığı eşitliği düzenlemeleri 2010 yılında yürürlüğe girdiği için bu sınırlara kanunen izin verilmemiştir. Akıl hastalığı teşhisi konulursa, teminatınız diğer sağlık durumlarıyla aynıdır. Yine de 2011'de Kaiser görünüşe göre hâlâ şöyle şeyler söylüyordu:

“Kısa, sorun çözüm odaklı bireysel danışmanlık sunuyoruz. Araştırmalar, birçok insanın tek bir ziyarette iyileştiğini gösteriyor. Diğerleri için 3 ila 6 ziyaret istenen değişiklikleri sağlayabilir. "

ve

"Sağlık Planı, çeşitli ek ödemelerle takvim yılı başına 20 ziyarete kadar sözleşmeler."

Bunu okursanız, bakımınızın Kaiser tarafından keyfi olarak sınırlandırılacağını düşünerek (ve sizin en iyi tedavinizin menfaatine olan şeylerle değil) sizi bakım aramaktan bile caydırmış olabilir.

Tabii ki Kaiser, 2012'nin başından beri bu sorunları çözmeye çalıştığını iddia ediyor. Ne kadar uygun ... yine de Kaiser'ın DMHC tarafından ilk kez para cezasına çarptırılması değil, bu yüzden "düzeltmeleri" konusunda biraz şüpheliyim diyelim.

“Departman bu bulguların gerçekten ciddi olduğunu düşünüyor. Bu nedenle, olağandışı bir durum olan acil yaptırım sevkini yapıyoruz, ”dedi Yönetilen Sağlık Hizmetleri Departmanı başkan yardımcısı Shelley Rouillard.

Kaiser, birlikte rol yap. Akıl sağlığı sorunları olan hastalara Kaliforniya'da ikinci sınıf vatandaşlarmış gibi davranmanız ve kendi çalışanlarınızı dinlememeniz utanç verici. Bunun yerine, endişelerinin giderilmesi için düzenleyici kuruma başvurmaları gerekir. Bana göre, bu açıkça bozuk bir iş organizasyonunu gösteriyor.

California'daki Kaiser'in HMO akıl sağlığı sisteminin bir hastasıysanız, sizin için hissediyorum. Rapor, Kaiser'in akıl sağlığı hastalarının aşırı çalışan, düşük maaşlı ve takdir edilmeyen klinisyenler tarafından standartların altında bakım aldığını öne süren uygulamaları ayrıntılarıyla ilişkilendiriyor.