Obamacare'in Yürürlükten Kaldırılması Akıl Hastalıkları Olan İnsanları Nasıl Etkileyecek?

Ekonomik Bakım Yasası ("Obamacare") yedi yıl önce yasaya girdiğinde, Amerika'nın sağlık sisteminde köklü bir değişikliğin sinyalini verdi. Sonuçta, diğer tüm birinci dünya, sanayileşmiş milletlerde sağlık, yurttaşların temel bir hakkıdır. Sağlık hizmetleri yalnızca ABD'de iş - kazancın insanların sağlığının önüne konulabileceği bir yer.

Şimdi Cumhuriyetçiler Obamacare'i "yürürlükten kaldır ve değiştir" çabasıyla bozmaya çalışırken, bunun bireyleri tam olarak nasıl etkileyeceğine dair sorular ortaya çıkıyor - hem Obamacare'e uygun fiyatlı sağlık hizmeti için bir cankurtaran aracı olarak güvenenler hem de güvenmeyenler. Şu anda orada çok fazla korku ve yanlış bilgi var, bu yüzden rekoru açıklığa kavuşturmak istiyorum.

Öncelikle kabul edelim ki Obamac hiçbir şekilde, şekli, tarzı veya şekli tek bir Kongre oturumunda tamamen iptal edilmeyecektir. Cumhuriyetçiler ve gelecek dönem cumhurbaşkanı, Obamacare'de sakladıkları pek çok iyi şey olduğunu kabul ettiler. Yani "yürürlükten kaldır" dediklerinde, aslında "yasanın hoşlanmadığımız hükümlerini kaldıracağız" demek oluyor. (Terim yaygın olarak tanımlandığı için bu kesinlikle yürürlükten kaldırılmaz.)

Muhtemelen kalanlar şunlardır (Kongre aslında Obamacare'i değiştirecek herhangi bir şey teslim etmediği için "muhtemel" diyorum):

• Önceden var olan koşullar muhtemelen kapsanmaya devam edecek
• Yetişkin çocuklar muhtemelen 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sağlık planında kalabilecekler
• Sağlık hizmetlerinde ömür boyu sınırlar kalmayacak - şimdilik
• İlaç firmaları hekimlere yapılan ödemeleri bildirmeye devam edecek
• Medicare'de yapılan ve hastanelere ve özel sigorta şirketlerine yapılan ödemeleri azaltan büyük reformlar muhtemelen kalacak

Cumhuriyetçiler tarafından henüz yürürlüğe konulacak yeni yasalarla muhtemelen değişecek olan şeyler şunlardır:

• Sağlık sigortasının ödenmesine yardımcı olacak sübvansiyonlar kaldırılacak ve yerine vergi kredileri veya sigorta satın almak için vergi indirimi konulacaktır.
• Artık herkes tarafından sağlık sigortası satın alınması gerekmeyecek (hem bireysel hem de kurumsal yetkiler kaldırılacak)
• Bir kişinin sağlık sigortası yoksa herhangi bir vergi cezası veya para cezası olmayacaktır
• Bir sigorta planının temel, asgari sağlık faydaları zorunlu kapak muhtemelen artık tanımlanmayacak veya zorunlu tutulmayacaktır
• Eyaletlere yapılan medicaid fon artışları büyük olasılıkla geri alınacak (örneğin, kesilecek) ve eyaletlere aldıkları finansman üzerinde muhtemelen daha fazla kontrol verilecek.

Çeşitli haberlere göre, Cumhuriyet Kongresi, yukarıda belirtilen belirli konuları - Obamacare'den çıkarmak istedikleri şeyleri - ele almak için büyük olasılıkla parça parça yasalarla ilerleyecektir.

Tabii ki, bu noktada bunların hepsi sadece bilgilendirilmiş bir spekülasyon. Ne Kongre ne de gelecek dönem başkanı henüz kendi planlarını ortaya koymuş değiller (GOP daha önce geçen yıl partinin ne yapmak istediğini ayrıntılarıyla anlatan bir sağlık hizmeti değiştirme planı yayınlamış olsa da). GOP bunu yapana kadar, hükümetin şu anda milyonlarca Amerikalının yararlandığı faydaları nasıl elimizden alabileceği konusunda büyük bir endişe ile baş başa kalıyoruz.

Bunun Ruh Sağlığını Nasıl Etkileyeceği

Yukarıdaki tahminin olana yakın olduğunu varsayarsak, akıl sağlığı sorunları olan insanlar için hem kazançlar hem de kayıplar vardır. En büyük potansiyel kazanç, Cumhuriyetçilerin kanunda önceden var olan tıbbi durumları ele almalarıdır. Akıl hastalığı genellikle kronik bir durum olabileceğinden, sigorta şirketlerinin bunu "önceden var olan" bir durum olarak ele alması açıkça haksızlıktır. Yeni mevzuatta bu hüküm kaldırılırsa, akıl hastalığı olanlar üzerinde en büyük olumsuz etkiyi yaratacaktır.

Medicaid harcamalarının yüzde 25'inden fazlası akıl hastalığı ve madde bağımlılığının tedavisine gittiğinden, Medicaid genişlemesinin kesilmesi akıl hastalığı olan birçok kişi üzerinde büyük bir etkiye sahip olacak. Devletin tedavi fonunu artırması için defalarca lobi yaptığımız bir zamanda, bu sağlık sigortası olarak Medicaid'e güvenen yoksullara büyük bir darbe olacaktır.

Verilen Sözler, Tutulmayan Sözler

Başkan Obama’nın haftalık adresinde verdiği 2009 sağlık hizmeti sözünü hatırlıyor musunuz?

“Sahip olduğunuz planı beğendiyseniz, tutabilirsiniz. Sahip olduğunuz doktoru seviyorsanız, doktorunuza da devam edebilirsiniz. Göreceğiniz tek değişiklik, reformlarımız gerçekleştikçe düşen maliyetlerdir. "

Cumhuriyetçiler de benzer bir söz verdiler: NPR'ye göre "Cumhuriyetçiler, ACA aracılığıyla sigortası olan hiç kimsenin onu kaybetmeyeceğine söz verdiler".

Tarih, Obama'nın aşırı söz verdiği - insanlar doktorlarını kaybetti, planlarını kaybetti ve primler de dahil olmak üzere - maliyetlerin hızla arttığını gösterdi. Cumhuriyetçiler de aynı hatayı yapıyor olabilir mi?

Aynı hatayı yapmasalar bile şu soruyu sormak gerekir: Hiçbir sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi bu tür bir teminatla görmeyecekse, Medicaid gibi bir sağlık bakım planının ne faydası var?

Daha fazla bilgi için

NPR: GOP’un Obamacare’i Değiştirmek İçin Yavaş Yavaş "Kurtarma Görevi" Planı

New York Times: Obamac'ın Yaptığı En Büyük Değişiklikler ve Kaybolabilecek Olanlar