Hekim Eğitim Programı Depresyon Bakımını İyileştiriyor
Hekimler için yeni bir performans geliştirme girişiminin, depresyon taraması ve tedavisinde kanıta dayalı uygulamaları kullanımlarını önemli ölçüde artırdığı bulunmuştur.
Yeni bir çalışmada, Pennsylvania Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Dr. Michael E. Thase ve meslektaşları, doktorların depresyon teşhisini ve bakımını iyileştirdiği gösterilen uygulamaları arttırmak için devam eden bir tıp eğitimi programını değerlendirdiler.
Üç aşamalı girişim, Psikiyatri Uygulama Dergisi, katılan her doktor için 50 hasta incelemesi ile başladı.
İlk gözden geçirme adımı, diğer katılımcıların performansıyla karşılaştırma dahil olmak üzere, doktorların bir dizi kanıta dayalı performans ölçütüyle tutarlılığını değerlendirdi.
Bu geribildirime dayanarak, her doktor hasta bakımını iyileştirmek için kişisel bir plan geliştirdi.
Planlar, klinisyenlere eğitim ve destek materyalleri aldığı üç aylık bir süre boyunca uygulanacaktı.
Üç ay sonra, katılımcılar performanstaki değişiklikleri değerlendirmek için tekrar gözden geçirildi. Doktorlar programın her adımını tamamlayarak eğitim kredisi kazanabilirler.
Dörtyüz doksan iki ABD'li psikiyatrist ve birinci basamak hekimi, programın ilk aşamasını kaydetti ve tamamladı. Bunlardan 86 hekim girişimin üç adımını da tamamladı.
Programı tamamlayanlar, depresyon yönetiminde önemli gelişmeler gösterdi.
Hastalarını depresyon açısından taramak için standartlaştırılmış kriterleri kullanan hekimlerin yüzdesi, ilk çizelge incelemesinde yüzde 26'dan takip incelemesinde yüzde 68'e yükseldi.
Önerilen takip taramasını gerçekleştirme yüzdesi de yüzde 48'den yüzde 75'e çıktı.
Eğitim girişimi, antidepresan tedaviye uyumu değerlendirmek için standartlaştırılmış önlemlerin kullanımının yüzde 10'dan 45'e artmasıyla da ilişkilendirildi.
Birçok hasta, reçeteli antidepresanları ilk birkaç ay içinde almayı bırakır ve standartlaştırılmış önlemlerin kullanılması, tedaviye uyumu artırabilecek daha güvenilir değerlendirmelere izin verir.
Depresyon, tedavisi zor olabilen yaygın ve potansiyel olarak engelleyici bir durumdur.
Her üç ABD'li yetişkinden biri yaşamları boyunca büyük bir depresif dönem yaşayacak, ancak hastaların dörtte birine tanı konulmamış ve teşhis konulanların yarısından azı tedavi görüyor.
Depresyon yönetimini iyileştirmek için araştırmada kanıtlanmış uygulamalar vardır, ancak bazı klinisyenler bu önerileri benimsemekte gecikmiştir.
Yeni yaklaşım, doktorların uygulamaya dayalı öğrenme yoluyla yeni kanıtları rutin bakıma dahil etmelerine yardımcı olmayı amaçlamaktadır.
Bu çalışma, girişimin üç aşamasını da tamamlayan hekimler tarafından kılavuz temelli uygulamaya bağlılıkta önemli gelişmeler gösteren bu yaklaşımı desteklemektedir.
Sonuçlar, doktorların performanslarını nasıl algıladıkları ile hasta çizelgelerinde yansıtılan "gerçek dünya performansı" arasındaki önemli boşluğu vurgulamaktadır.
Dr. Thase ve ortak yazarlar, "Klinisyenin kendi kendine değerlendirmesi, hedef belirleme ve yeniden değerlendirme yoluyla hasta bakımındaki gelişmeler, klinisyenlerin kanıta dayalı önlemlere ilişkin daha fazla farkındalık ve bilgi elde ettiklerini gösteriyor" diye sonuçlandırıyor.
Araştırmacılar, doktorların neden yüksek bir yüzdesinin programı başlattığını ancak tamamlamadığını anlamak için daha fazla araştırma yapıyor - önceki çalışmalar, ilk öz değerlendirme adımının performansı iyileştirmede "anahtar bileşen" olabileceğini öne sürüyor.
Kaynak: Wolters Kluwer Health
