Kendine Zarar Veren Ortak

Neredeyse on yıllık partnerimin ciddi kaygı ve diğer akıl sağlığı sorunları var. Ne zaman bir hata yaptığını ya da birisinin hata yaptığını düşündüğünü düşündüğünde, kendini cezalandırmaya başlar (Harry Potter'dan Dobby'yi düşünün). Kafasını duvara vuruyor ve defalarca kendini yumruklayarak ölmek istediğini söylüyor. Genellikle yaklaşık 10 saniye sürer ve an geçer geçmez inanılmaz derecede üzülür. Başkalarına karşı asla şiddet kullanmaz veya kızmaz, sadece kendisine. Onunla tanışan hiç kimse, bunu gizlice yaptığından şüphelenmez (işte veya sosyal durumlarda, kendine zarar vermek için arabaya veya tuvalete gizlice girer). Bu onun dikkatini çekmek ya da beni ya da başkalarını manipüle etmek için yaptığı bir şey değil - bunu yaptığında genellikle yalnızdır.

Mesele şu ki, bir daire kiralıyoruz ve eminim ki diğerleri duyabilir. Gençliğinden beri yıllardır pek çok terapi ve tedavi görüyordu, ancak terapinin sahip olduğu en büyük etki, patlamalarından birinden sonra kendisini inanılmaz derecede suçlu ve özür dilemeye itmesi oldu. (Ben de terapideyim, Bilginize.)

Bazen küçük bir hayal kırıklığından sonra ağladığını ve duvarları yumrukladığını duyduğumda, evimize zarar vermemesi için yalvarmaya başlıyorum çünkü tahliye edilmemizi istemiyordum. Ev için endişelenmenin bencilce göründüğünü biliyorum, ama yaklaşık bir yıl önce duvarda delikler açmıştı ve ziyaretçilerin görebileceği bir yer yapacağından endişeliyim. Bir kadın olarak, komşuların onun kendisinden çok beni taciz ettiğini düşünmesinden endişe ediyorum. Gerçekten kimsenin polisi aramasını istemiyorum çünkü polisi ne zaman görse, onlardan onu vurmalarını isteme dürtüsüne sahip olduğunu biliyorum.

Onunla bu konu hakkında ne zaman konuşmaya çalışsam, beni taciz ettiğinden endişelenen bir panik döngüsüne gönderiyor. Bu davranışın uyumsuz olduğunu biliyor ama karşı koyamıyor. Bu sık sık duyduğunuzdan farklı bir kendine zarar verme türü ve onunla daha fazla zarar vermeyecek bir şekilde bu konu hakkında nasıl konuşacağımı bilmiyorum. Ne olursa olsun onu her zaman seveceğime ve elinden gelenin en iyisini yaptığını bildiğime dair güvence verdim. Dairemizde gerçekten birlikte kalmak istiyorum. Ne yapmalıyım?

Cevaplayan Daniel J.Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP, 2020-02-4

A.

İlişkinizi sürdürmeye çalışırken gösterdiğiniz sevgi ve cesaretinizi takdir ettiğimi söyleyerek başlayayım. Kulağa kolay gelmiyor ama muazzam bir esnekliğe sahipsiniz!

Bu tür bir öfke yönetimi biraz incelik gerektirir ve erkek arkadaşınızın bir öfke yönetimi uzmanı bulmasına yardımcı olmanızı tavsiye ederim. Öfke, karşılanmamış bir ihtiyaçtan gelir ve bu tür bir kendini istismar, bu ihtiyacın anlaşılmasını zorlaştırır. O zamana kadar, ikinizin patlamaları önlemek yerine yönetmek için neler yapılabileceğini düşünmeniz önemli olabilir.

İyi bir öfke yönetimi kliniği veya uzman bir terapist, eşiniz için doğru bir teşhis koyma erişimine sahip olacaktır. Bu bir tür aralıklı patlama bozukluğu, bipolar reaksiyon mu? Yoksa tamamen farklı bir şey mi? Bilmesi zor, ancak bir klinik psikolog veya psikiyatrist veya belki de bir nörolog tarafından yapılan bir değerlendirme iyi bir başlangıçtır.

Asla bir tanı koyamasam da, etkili olduğu bilinen belirli tedavi türlerini belirlemeye yardımcı olabileceği için yeterli bir etiketin çok yararlı olabileceğini anlamanın önemli olduğunu düşünüyorum. Örnek olarak, yukarıda bahsedilen Aralıklı patlayıcı bozukluk IED, hakkındaki bu makaleden alınan bu özelliklerle karakterize edilir.

• Ani öfke patlamaları.
• Öfke veya öfkenin tepkisi duruma son derece orantısızdır.
• Olaylar, çok az uyarı ile veya hiç uyarı olmadan aniden gerçekleşir.
• Bağırmayı, nesneleri fırlatmayı veya kırmayı veya fiziksel saldırganlığı içerebilir.
• Bölümler haftada birkaç kez veya nadiren birkaç ayda bir olabilir.
• Her bölüm tipik olarak 30 dakikadan az sürer.
• Hasta çoğu zaman dürtüsel, kızgın veya sinirli olabilir.
• Bozukluğu olan bazı insanlar, bir bölümden önce artan gerginlik veya sinirlilik gibi duygusal değişiklikler yaşarlar.
• Gerginlik ve enerji öfkeyle serbest bırakılırken, çoğu kişi rahatlama ve hatta zevk hissettiğini bildirir.
• Bununla birlikte, bölüm sona erdiğinde, hasta önemli ölçüde stres, pişmanlık ve utanç yaşayabilir.
• Bozukluk genellikle hastanın ilişkileri, özsaygısı ve kariyeri üzerinde korkunç bir yük oluşturur.

Doğru bir teşhisin önemli kısmı, bir tedaviyi tam olarak belirlemeye yardımcı olmasıdır. Örnek olarak, IED'ye en iyi iki tür terapi, bilişsel-davranışçı terapi (CBT), bilişsel gevşeme ve başa çıkma becerileri terapisi (CRCST) veya seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) veya duygudurum dengeleyiciler gibi ilaçlar yardımcı olur.

Bu teşhis konulana kadar, yardımcı olmak için daha işlevsel olan stratejiler hakkında konuşmaya yardımcı olmak için birkaç çift terapisi isteyebilirsiniz. Sayfanın üst kısmındaki Yardım Bul bölümünde veya bu kuruluş aracılığıyla bir terapist bulabilirsiniz.

Sabır ve huzur dilerim,
Dr. Dan
Proof Positive Blog @