Thomas Bornemann, Ed.D. 26.Yıllık Carter Ruh Sağlığı Politikası Sempozyumu'nda
Geçenlerde, Carter Center Ruh Sağlığı Programı Direktörü Ed.D. Thomas H. Bornemann ile bu yılki sempozyum gündemi hakkında konuşmak için bir zevk yaşadım.
John M. Grohol, Psy.D .: Benimle bu yılki sempozyumun temasından biraz bahsedin. Veterinerlerin akıl sağlığı hizmetlerine erişmesine yardımcı olmayı çevreleyen politikayla ilgisi olduğunu anlıyorum.
Thomas H. Bornemann, Ed.D .: Doğru. Bu, 26. Yıllık Ruh Sağlığı Politikası Sempozyumumuz, yani bir süredir bunu yapıyoruz. Her yıl, kamu politikası açısından büyük ulusal öneme sahip dikkatimizi çeken bir konuya odaklanmaya çalışıyoruz. Ve kesinlikle bu savaşların uzun sürmesinin bu tür bir ilgiyi gerektirdiğini düşünüyoruz. Şimdi, oraya giden yaklaşık 1,7 milyon gazi ile Amerikan tarihinin en uzun çatışmalarından birinin içindeyiz.
Bu insanların maruz kaldıkları savaş türünün, maruz kaldıkları sıklığın ve diğer risk faktörlerinin bir dizi akıl sağlığı sonuçlarını kesinlikle görüyoruz. Bu nedenle, bu konulara biraz dikkat çekmek için uygun bir zaman olduğunu düşündük.
Özellikle iki gruba odaklanmaya karar verdik - Ulusal Muhafızlar ve Yedekler, kısmen Yedekler ve Muhafızlar geri dönen eski askerler olarak kendilerine özgü sorunları ile karşı karşıya kaldıkları için. Müdavim meslektaşlarına benzer maruziyetleri olsa da, bildiğiniz gibi, normallerden oldukça farklı ortamlara dönüyorlar.
Müdavimler üslerine geri dönüyor, eyalette, genellikle o üssde yaşıyorlar, kendileri ve aileleri için bu temelde destek sistemleri ve ağları var. Ve muhtemelen daha da önemlisi, komşuları neler yaşadıklarını biliyorlar çünkü komşuları da bunu yaşadı. Bu yüzden, eyaletlerine geri dönen birçok düzenli kişi için yerleşik bir destek ağı var.
Yedekler ve Muhafızlar için, edindikleri deneyimler sayesinde farklı insanlar olarak işlerine, ailelerine ve topluluklarına geri dönüyorlar. Genellikle, düzenli kişilerin sahip olabileceği aynı düzeyde ağ desteğine sahip olmayabilirler.
Muhafızlar ve Yedekler'in ayrıntılarına ve endişelerine bir göz atmak istedik ve üç alana odaklanmaya karar verdik: (1) topluluk, (2) aile ve (3) işyeri ile yeniden bütünleşme. Ve bunlar üç önemli zorluk alanıdır.
Verilere göre Muhafız ve Yedek, tamamlanmış intihar oranlarının artması gibi sorunlardan çok sıkıntı yaşadığımızı biliyoruz ki bu çok rahatsız edici. Konuşlandırılan birliklerin yaklaşık üçte birini temsil ettiklerinde, konuşlandırılanların tamamlanmış intiharlarının yüzde 50'sinden fazlası vardı. Açıkçası, orada ciddi bir sorun var ve biz bununla ilgileniyoruz ve bunun bir şekilde tüm sempozyum boyunca yürütülmesini istiyoruz.
Sarsıntılı yaralanmalar gibi bu insanların maruz kaldığı maruz kalma türleri göz önüne alındığında, işyeri ile ilgili birçok sorunla ilgili endişeliyiz. Ve bu savaşlar boyunca patlayıcı cihazların bundan kaynaklanan kalıcı sonuçları olan kullanımı, sadece daha dramatik TBI vakaları değil, belki bazı subklinik vakalar - daha az sakatlık ama insanlar işe geri dönmeyi düşünmeye başladıkça daha az rahatsız edici değil.
Ayrıca, bu kadın ve erkeklerin çoğunun deneyimlediği çoklu görevlendirmelerle birlikte, ortaya çıkan birçok aile sorunu var. Ev içi şiddet ve boşanma oranlarında artış ve diğer türden evlilik sorunları görüyoruz. Buna bir göz atmak ve üzerinde hangi ışığın gösterilebileceğini görmek istedik.
Ve toplulukta artık pek çok topluluk fikri var. Bunları, eğitim ve tedavi hizmetlerinde bir tür tabana yönelik fikirlerden yararlanmak istiyoruz. Kullanılabilir hale getirilen bu hizmetlerin çoğuna bir göz atmak istedik. Söylemeliyim ki pek çok kişi bu noktada değerlendirilmiyor. Bu yüzden birçoğuna gerçekten bir onay damgası veremeyiz. Ama en azından topluluklarımıza geri dönen bu cesur insanlara karşı sorumluluklarımızı kabul etmeye yönelik güçlü bir toplumsal ilgiyi yansıtıyor.
İşte bu, bu konuyu neden seçtiğimizin ve bu noktada neden hayati derecede önemli olduğunu düşündüğümüzün zeminini oluşturuyor.
Dr. Grohol: Ruh sağlığı hizmetlerine erişim, düzenli servis veterinerleriyle Muhafızlar ve Yedeklerdekiler arasında nasıl farklılık gösteriyor?
Dr. Bornemann: Hizmetlere özellikle gaziler idaresi aracılığıyla daha iyi erişime sahip olsalar da, müdavimler geri döndüklerinde, hizmetlerin hemen ve hazır olduğu üslerde yaşarlar. Ve sorunları olan insanlar, kendi ağlarında eski askerler olarak önceliklidir. Örneğin üslerde birinci öncelik aktif görevdeki birliklerdir. Aileye göre bile birinci önceliğe sahipler ve bu uygun. Ordunun görevi bu. Muhafız veya Yedek üye olarak döndüğünüzde sahip olacağınız topluluklarda aynı tür ağa sahip olmayacaksınız.
Bir sakatlık geçirdiyseniz, potansiyel olarak VA'ya erişiminiz var ve orada desteğe sahipsiniz. Ancak, özel sigorta planı veya başka tür bir bakım yoluyla, toplum temelli bakımı kullanma olasılığınız da aynıdır.
Ve oradaki sağlayıcıların birçoğu ve biz bunu sempozyumda bir dereceye kadar ele almak istiyoruz, belki de bu grubun özel ihtiyaçları ile başa çıkmak için oldukça yetersiz. Örneğin sarsıntılı yaralanmalarda deneyimlenmeyebilirler. Neye benzeyebilirler ve bu koşulların doğal seyri nasıl olur ve onlar için etkili tedaviler.
Örneğin depresyonu olan akıl sağlığı sağlayıcıları arasında bile herhangi bir vasıflı akıl sağlığı sağlayıcısının depresyonla baş edebilmesi gerektiğini düşünen birini aldıklarını düşünebilirler. Ama bunu bu insanların maruz kaldığı türden maruziyetlerle karmaşıklaştırırsanız. Savaş gerçekten farklı bir deneyimdir, gördüğünüz kişi için tüm bunların ne anlama geldiğini bilmek önemlidir.
Yani geri dönecekleri sistemler bir sistem kadar organize değil. Geri dönebilecekleri gerçekten çok sayıda sistem var ve çatlaklardan düşüyor olabileceklerine dair bazı kanıtlarımız var.
Dr. Grohol: Bu birliklerin, gelecekteki kariyer gelişimi üzerindeki etkisi veya güvenlik izinlerinin düşürülmesi gibi resmi hizmetlere erişimle ilgili damgalanma ve korku nedeniyle geleneksel askeri akıl sağlığı hizmetlerine erişimlerinin olmaması ille de kötü bir şey mi?
Dr. Bornemann: Açıkçası bu kesinlikle zorlayıcı bir soru ve bildiğim kadar eski bir soru olduğunu düşünüyorum ve Vietnam döneminin bir gazisi olarak 40 yıldır bu konular üzerinde çalışıyorum. Bu soruların üstesinden gelinmediğini düşündüğüm. Birkaç ay önce VA ve Savunma Bakanlığı'ndan pek çok insanla bir toplantıdaydım ve askeri ve askeri kültürde kalan akıl sağlığı bakımı aramanın damgalanmasından bahsettik. Ve bu kesinlikle bir sorundur. Önemsiz değil.
Bu nedenle, büyük olasılıkla, resmi olarak mevcut kaynakları kullanmaktan kaçınan önemli sayıda insan var, çünkü kariyerlerinin ve kariyer gelişimlerinin kendi istekliliklerinden zarar görmemesini sağlamak için mahremiyetlerini koruma ihtiyacı duydukları konusunda ilginç bir noktaya değindiniz. bakım aramak.
Daha önce gördüğümden daha sistematik bir şekilde bazı yaratıcı çabalar görüyorum. Ordu bunun son derece farkındadır ve insanları yardım aramaya teşvik etmek için farklı şeyler denemektedir. Birkaç yıl önce Hava Kuvvetlerinde intiharı önleme konusunda başarılı bir program olduğunu hatırlıyorsunuz.
Şimdi, Hava Kuvvetlerinin herkes arasında en yüksek eğitim oranına sahip olduğu ve bunun onunla bir ilgisi olduğu ve ne alakası olmadığı tartışılabilir. Gerçek bilginin yokluğunda bu tür tartışmalara gireceğimi bilmiyordum. Ancak Hava Kuvvetlerinde başarılı bir intihar önleme kampanyası başlatabildiler. Ve komuta seviyesi yapılarında, birim seviyesine kadar başladı.
Ve bence, yardım aramaya giden bu engellerden bazılarını gerçekten yıkmaya başlamak için bu tür bir bağlılık gerekiyor. Orada iyi bir iş çıkaran ve bu sorunları çözmeye çalışan örnekler olduğunu biliyorum. Bunun kariyer felaketi olacağı algısının dramatik bir şekilde değiştiğinden emin değilim.
Ayrıca Savunma Bakanlığı ve VA liderliğiyle yaşadığım bağlamda, “anladıklarını”, anladıklarını ve anlamlarının benim hatırlayabildiğimden daha iyi olduğunu anladıklarını kesinlikle belirtmek istiyorum. Bu iyi haber. Henüz tamamen ortadan kaldırmak için etkili yolları var mı? Evrensel olarak yaptıklarını sanmıyorum, ancak bunu daha iyi yaptıklarına dair bazı örnekleri var.
Dr. Grohol: Bu yılki politika yapıcıları bu konu hakkında konuşmak için bir araya getirme toplantısının hedefleri nelerdir?
Dr. Bornemann: Tüm konuşmacılarımıza, panelistlerimize ve katılımcılarımıza bunun çözüm odaklı olmasını istediğimizi söylüyoruz. Sorunun bir açıklamasına ihtiyacımız var ve her zaman yaptığımız gibi bunun bir kısmını yapacağız. Burada sahneyi hazırlamalısın ve biz bunu yapacağız. Ancak günün sonunda insanların neler yapabilecekleri, kendi topluluklarına geri dönebilecekleri ve bakıma erişimi iyileştirip iyileştirmeyeceği, örneğin özel nüfusun ihtiyaçlarını karşılayıp karşılamayacağı konusunda bazı fikirler üretmemizi istiyorum. Çatışmalarda ateşe maruz kalan aşırı sayıda kadın bu savaşlarda.
Bunun aileler ve topluluklar için ne anlama geleceği konusunda kimse pek bir şey bilmiyor. Yine de pek çok kadın, erkeklerin tarihsel olarak sahip olduğu bu aynı maruziyetlerle geri dönecek ve bunlardan önemsiz sayıda değil. Bu yüzden bunun hakkında daha fazlasını bilmek istiyoruz.
Kırsal kesimde bakıma erişim ve insanların bu erişim sorununun üstesinden gelmek için akıllıca neler yaptıkları hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyoruz. Bu nedenle, çözüm odaklılık, insanların kendi toplumlarında geri dönüş yapabilecekleri bir şeyi öğrenip uzaklaşmalarıdır.
Dr. Grohol: Bugün zaman ayırdığınız için çok teşekkür ederim, Dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Teşekkürler ve bazı fikirlerimi sizinle paylaşma fırsatını takdir ediyorum.
-a-psychotherapist-takes-you-behind-the-scenes.jpg)
