Öğrenci Terapist Olmak Üzerine: Teşhis Etmek
Moladan önceki süpervizyon seansım sırasında, danışmanıma sınıf şartının ötesinde danışmanlığa devam etmek isteyen bir müşteri hakkında hayal kırıklığı yaşadım. Bu müşterinin danışmanlığa olan bağlılığını ve sorunlarının, özellikle altı yeni müşteriye atandığımdan beri, sorunlarının ek seanslar gerektirecek kadar önemli olup olmadığını sorguladım ve bu nedenle, bu müşteriyle devam eden danışmanlık benim için fazladan iş anlamına gelecektir. Amirim bana başlangıçta bu müşteriyle çalışmaktan çok heyecanlandığımı hatırlattı ve birkaç seans daha onunla çalışmaya devam etmem için beni nazikçe cesaretlendirdi.
Sonra amirim işini yaptı: Müvekkilimin ciddi bir rahatsızlığı olabileceğini önerdi, daha önce hiç düşünmediğim bir rahatsızlığın ya da dürüst olmak gerekirse, tek başıma bile başıma gelebilirdi. Bu belirli rahatsızlık hakkında temelde hiçbir şey bilmediğim için, amirimin önerisini dikkate almaya ve ara verirken daha fazla araştırma yapmaya karar verdim.
Ben de yaptım. İnternetten bilgi aradım, DSM-IV-TR kriterlerini okudum, akıl hocamla konuştum, Psych Central blog yazarına bu konudaki makaleleri hakkında bir e-posta gönderdim ve bozukluk hakkında bir kitap sipariş ettim, aldım ve okudum. Şimdi kendimi çok daha eğitimli hissediyorum, böylece müşterimle olası bir teşhis hakkında bilgilendirilmiş bir tartışma yapabileceğimi hissediyorum.
Ancak.
Teşhis zor ve tartışmalı bir konudur. Tanı koyma konusundaki deneyimsizliğim (şu anda tanı sınıfındayım ve henüz bu bozukluğu ele almadık) ve tanı konmasının müşteriye yardımcı olup olmadığı veya hastaya zarar verip vermediği dahil olmak üzere birçok çekincem var. tıbbi bir dosyada, kalıcı olarak orada ve müşterinin geleceği üzerinde derin etkileri olabilir. Bir eğitim kliniği olmamıza rağmen, klinik direktörümüz bize eski bir müşterinin bir FBI pozisyonuna başvurduğu ve geçmiş kontrolü için müşteri dosyasını teslim etmek zorunda kaldığı bir hikaye anlattı. Oyunun bu aşamasında, deneyim düzeyime göre, bu sorumluluğun omuzlarımda olmasını istemiyorum.
Elbette, müvekkilimle düşüncelerim hakkında bir tartışma yaptığımda, bana bununla dolu olduğumu söyleyebilir ve bu, tartışmanın sonu olur. (Belki. Müşterinin reddi başka bir gönderinin konusudur.) Peki ya "Evet, bu benim!" Derse? Bundan sonra ne olacağını tahmin edemiyorum: "Yalnız olmadığımı bildiğim için çok mutluyum ve bu konuda ne yapabiliriz?" veya "Ve bana kusurlu olduğumu mu söylüyorsun?"
Yani burada bir dönüm noktasındayım. Artık müvekkilimin ifade ettiği duygu ve davranışları için bir isme sahip olduğumu düşündüğüme göre, bunları onunla paylaşmak ve sorununun ampirik tedavilerine dayalı olarak, rahatsızlığını gidermeye yardımcı olacak bir plan formüle etmek istiyorum. Öte yandan, sorunlarını ele almak ve onu "etiketlemek" için tıbbi modele abone olarak sorunu daha da kötüleştirmekten korkuyorum. Ayrıca, onunla sadece dört seansım kaldı ve eğer gerçekten bu rahatsızlığı varsa, o zamana kadar çözülmeyecek. Tedaviye devam etmek için toplumdan birini görmesi gerekecekti, bu nedenle bu teşhisi bir aydan sonra ve bir eğitim kliniğinin dışında taşıyordu.
Gerçek dünyada profesyonel uygulamada olmayı düşündüğümde, bir müşteri bir teşhise açıkça uyarsa ne yapacağımı sadece kısaca düşünmüştüm. Oldukça net görünen bazı davranış bozuklukları vardır, ancak bu muhtemelen kendi başına yanlış bir ifade. Bu durumda, daha çok bilişsel işlevlerle ilgili bir bozukluğun teşhisi çok daha öznel hissedilir. Ek olarak, bu belirli danışan da aklımdaki bozukluğun çok hafif bir biçimine sahip gibi görünüyor, bu da onu teşhis etmeyi daha da güvensiz hissettiriyor. Müşteri bana hatalı olduğumu söylerse ilişkiye zarar vermekten korkuyorum.
Bununla birlikte, hipotezimi sunduktan ve bu bozukluğun olağan semptomlarının neler olduğunu paylaştıktan sonra, paylaşmayı düşünmediği veya daha önce paylaşamayacak kadar utandığı başka semptomları açıklayıp açıklamayacağını merak ediyorum. Bu, ilişkimizde ve birlikte çalışmamızda bir dönüm noktası olacak mı, bizden kaçmaya başlayan bize yön ve amaç verecek mi?
Çekincelerime rağmen, deney yapma zamanım bu. Sohbeti "Teşhis koymada yeniyim, ancak amirlerimle konuşup araştırma yaptıktan sonra, [bu rahatsızlığa] sahip olabileceğinizi düşünüyorum. Öğrendiklerimi sizinle paylaşmak ve ne düşündüğünüzü görmek isterim ”, olası darbeleri yumuşatmaya yardımcı olur. Bunu ikimiz arasında bir diyalog haline getirmeyi çok istiyorum. Bu şekilde, sadece klinik yargımın doğru olup olmadığı hakkında geri bildirim almakla kalmayacağım, bir tanı koymanın etkisi hakkında da bilgi edinebilirim.
Olası bir teşhis konulduğunda her müşterinin farklı tepki vereceğini biliyorum, ancak denemediğim takdirde ne olacağını öğrenemiyorum. Süpervizörümün desteğine sahip olmak, hala öğrenci olmanın güvenlik ağını almaktan ve araştırma yaptığımı bilmek beni rahatlatıyor, bu yüzden bu sadece deneyime sahip olmak için bir risk almam değil. Niyetim saf ve iyidir ve arzum bu müşteriye elimden gelen en iyi şekilde yardım etmektir. Bunu yapmanın yolu birlikte geçirdiğimiz zamanı şekillendirmeye yardımcı olacak bir teşhis koymaksa, o zaman gideceğimiz yol budur.
