Çocukların Ruh Sağlığı Bakımıyla İlgili Sorun
Daha fazla kanıta mı ihtiyacınız var? Dünkü Boston Globe, çocuk doktoru Claudia Gold, Amerikan halkının akıl sağlığı hizmetlerine yönelik tutumuna ve ülkenin birçok yerinde erişilebilir akıl sağlığı hizmetlerinin bulunmamasına yakınan bir makale yazdı. Beyin tümörü nedeniyle büyük bir şehir hastanesinde bir uzmana gitmeyi iki kez düşünmeyeceğimizi, ancak konu çocuklarımızın zihinsel sağlık sorunlarını uygun şekilde tedavi etmeye gelince eğilip durduğumuzu belirtiyor:
Ancak oğlunuzun beynini etkileyen başka bir ciddi hastalığı olduğunu düşünün, ancak bir tane taramada göremezsiniz. Ciddi bir akıl hastalığından bahsediyorum. Kültürümüz, bu çocuğun aynı özel bakıma erişmeyi hak ettiğini varsaymak yerine, bir birinci basamak doktorunun kabul edilebilir bir bakım sağlayıcısı olacağı inancıyla gizlice anlaştı.
Hastaları uygun ruh sağlığı uzmanlarına sevk edememekten yakınıyor ve bugün ABD'de çocuk ruh sağlığında neyin yanlış olduğuna dair inançlarını bir çocuk doktorunun bakış açısından ortaya koyuyor:
Öyleyse, açıkça vasıflı olmayan birinci basamak doktorlarının ciddi akıl hastalığı olan çocukları tedavi etmelerinin beklendiği ve teşvik edildiği bu talihsiz duruma nasıl ulaştık? Üç ana faktörün iş başında olduğuna inanıyorum. Birincisi, ilaç endüstrisi, bir hapın bu genellikle karmaşık sorunları çözeceği fikrini teşvik etmekte başarılı olmuştur. İkinci olarak, sigorta sektörü, birinci basamak doktorlarının hastaları herhangi bir ruh sağlığı hizmetine sevk etmesini çok zorlaştırmıştır. Üçüncüsü, ciddi bir çocuk psikiyatristi eksikliği var.
İlk bakışta ona katılıyorum. Amerikalılar, normalde bekledikleri kalitede bakım alma pahasına, bir akıl sağlığı sorununu tedavi etmek için genellikle birinci basamak doktorlarına veya çocuk doktorlarına güvenirler. Boston'daki Dana Farber Kanser Enstitüsünde bir uzmanla görüşmek için 60 mil gitmeyi iki kez düşünmeyen aynı kişi, benzer bir akıl sağlığı uzmanını görmek için 30 mil seyahat etmeyi bir angarya ve bir yük olarak düşünebilir.
Ama sonra işteki faktörleri düşünmeye başladığımda, kendimi suçladığı üç kişiyle aynı fikirde değildim.
Birincisi, ilaç endüstrisi, tıp ve akıl sağlığı dünyasındaki tüm kötülükler için kesinlikle favori kırbaçlanan çocuk haline geldi. Yine de ilaç endüstrisinin sağladığı ilaçlar olmasaydı, bugün pek çok hastalığın başka birkaç etkili tedavi seçeneği olacaktır. İlaç endüstrisi, bir tedavinin bir hap içinde olduğu fikrini tanıtmada başarılı olduysa, bunun tek nedeni, çok az çaba gerektiren hızlı ve kolay düzeltmeyi arayan alıcı bir kitleye sahip olmasıdır. Psikiyatrik ilaçlar çok popüler çünkü pek çok kişi zamanını ve çabasını iyi bir terapist bulmaya ve onlarla daha uzun, daha zor düzeltmeler için çalışmaya adamaya istekli değil.
İkinci olarak, sigorta endüstrisinin bir hastayı bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirmekle ne ilgisi olduğundan emin değilim. Evet, doğru, tıpkı doktorlar gibi, tüm akıl sağlığı uzmanları tüm sigorta planlarını almıyor. Ancak aynı tartışmayı hiç uzman. Çoğu hekim, kendi toplumlarında başvuracak ve bunu düzenli olarak yapacak bir dizi güvenilir akıl sağlığı uzmanı bulur.
Üçüncüsü, çok iyi bir şekilde çocuk psikiyatristi eksikliği olabilir. Ancak, çocuklar ve gençler için akıl sağlığı tedavileri sunabilecek nitelikli çocuk psikologları ve diğer mesleklerden diğer akıl sağlığı uzmanları eksikliği yoktur. Çocuk psikiyatristleri, ruh sağlığı sorunları için tedavi sağlayan tek profesyoneller değildir. Kıtlıklar coğrafi bölgeden coğrafi bölgeye değişiklik gösterir ve kıtlıkların çoğu kırsal alanlarda meydana gelir - bu tür alanların ne kadar seyrek nüfuslu olduğu düşünüldüğünde şaşırtıcı değildir.
Bu da beni konunun özüne getiriyor. Bu çocuk doktorunun tartıştığı tüm vakalarda, çocuklar için herhangi bir ilaçsız tedaviden bahsetmemişti. Çocuklarda DEHB tedavisini tartışırken, bu çocuk doktoru çocuklarda DEHB için en iyi tedavi stratejisinin ilaç değil, ilk olarak davranışsal müdahaleler olduğunu not etmemişti (birkaç gün önce belirttiğimiz gibi). Ama sahip olduğunuz tek şey aletiniz olarak bir çekiçse, etrafınızda gördüğünüz tek şey çivi. Bir çocuk doktoruysanız, ilaçların değeri size öğretilir, ancak psikoterapi ve davranışsal müdahalelerin değeri daha az öğrenilir.
İyi terapistler, özellikle bu ekonomide talep görme eğilimindedir, ancak çoğunun programlarında yeni müşteriler için yer vardır (veya bazılarına sahip olan eşit derecede iyi meslektaşlarını bilirler). İyi psikiyatristler - özellikle çocuk psikiyatristleri - bulmak biraz daha zordur ve arzlarından daha fazla talep görmektedir. Ancak çocukların sadece ilaca ihtiyacı yoktur (aslında, ilaç genellikle ihtiyaç duydukları son şeydir). Zihinsel sağlık sorunları konusunda kendilerine yardımcı olacak deneyime ve geçmişe sahip iyi bir çocuk terapistine ihtiyaçları vardır.
Pediatristler sadece bir sevk için orada değiller - hastalarını özel bir akıl sağlığı hizmeti almanın önemi ve değeri hakkında eğitebilirler ("bilgi terapisi" reçetesi). Ve sonra psikiyatrik ilaçlar yazmayı reddediyorlar.Çünkü bir ebeveyn ilacı çocuk doktorundan alamazsa, belki de kendi toplumundaki diğer profesyonellerden uygun bir akıl sağlığı tedavisi almak için daha motive olacaktır. Bir hapın her şeyi (veya her şeyi) çözeceğine dair bu beklenti, eğer hekim hastalarına karşı koymaya istekliyse, doktorun ofisinde durdurulabilir. Ancak çok az doktor vardır ve belki de daha az hasta alternatifleri dinlemek veya denemek ister.
Ve böylece döngü devam eder…
.jpg)
