DSM-5'de Fark Yaratıyorsunuz

İyi haber - bir fark yaratabilirsiniz!

Geçen hafta Amerikan Psikiyatri Derneği'nin yıllık toplantısında yapılan bir sunuma göre, Ruhsal Bozukluklar için Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı'nın (kısaca "DSM-5" olarak adlandırılan) yeni versiyonunun taslağına yanıt olarak sunulan 8.600 yorum 5, kitabın 5. baskısı anlamına gelir) taslakta değişikliklere yardımcı oldu.

Bana göre, bu tür bir değişim, anlamlı bir bilimsel / klinik diyaloğa girme becerisinde temel bir değişimi gösteriyor. Yirmi yıl önce, bu ölçekte bir proje için kolay bir geri bildirim mekanizması yoktu. O zamanlar, meşru ve kritik geri bildirim almak için önemli miktarda zaman ve kaynak gerekiyordu (örneğin, birden çok coğrafi konumda odak grupları oluşturmak, araştırmacıları ve klinisyenleri telefon görüşmeleri ve postalar yoluyla katılmaya davet etmek, vb.).

$config[ads_text1] not found

İnternet ve "Web 2.0" hareketi nedeniyle - çevrimiçi bulunan içerik hakkında iki yönlü bir diyaloğa girme yeteneğinin doğal bir beklentisinin olduğu yerlerde - DSM-5 daha önce hiç yapılmamış bir şey yapmıştır. Bu önemli teşhis kılavuzunda değişiklik ve düzenlemeler yapmaktan sorumlu çalışma grupları ile iki yönlü bir diyaloğu teşvik etmiştir.

En büyük [DSM-5 taslak web sitesine sunulan yorum sayısı] - 1.337 - nörogelişimsel bozukluklarla ilgiliydi.

[APA’nın DSM-5 görev gücü başkanı Pittsburgh Üniversitesi’nden MD David Kupfer], önerilen revizyon otizmle ilişkili bozukluklarda önemli değişiklikler yaptığı için bunun şaşırtıcı olmadığını söyledi. DSM'nin mevcut versiyonu otizm ve ilgili koşullar için dört ayrı sınıflandırmaya sahipken, taslak bunları Asperger sendromu gibi alt tipleri tanımlamak için çeşitli "belirleyicilerle" tek bir Otizm Spektrum Bozukluğu'na indirgedi.

Ayrıca kaygı bozuklukları (1,217) ve cinsiyet ve cinsiyet kimliğini içerenler (811) birçok yorumu çekmektedir.

En küçük sayı, Kupfer'in kendi uzmanlığı olan uyku bozuklukları kategorisindeydi, sadece 57 ile. "Ama bu 57 yorum oldukça faydalıydı" dedi.

$config[ads_text2] not found

DSM-5 web sitesine göre yorumlar nedeniyle şu değişiklikler yapılmıştır:

• Anoreksiya nervoza için, "beklenenin% 85'inden daha az vücut ağırlığı" nın sayısal örnekleri, hastaların fiziksel görünümünü tanımlamak için basitçe "belirgin" düşük ağırlık ile değiştirildi.
• Bulimia nervoza teşhisi için telafi edici davranış mekanizmaları, ilaç tedavisi, aşırı egzersiz ve açlığı içerecek şekilde genişletildi.
• Uyum bozuklukları için bir kriterin ifadesi, "işlevselliğin diğer önemli alanlarını" içerecek şekilde genişletildi.

Cinsel ve Cinsiyet Kimliği Bozuklukları Çalışma Grubu, bu kategorideki çeşitli bozuklukları içeren dilde de revizyonlar yaptı:

• Tüm Parafili Bozuklukları için iki belirleyici eklendi: "remisyonda" ve "kontrollü ortamda."
• Pedohebofilik Bozukluk - ergenlik öncesi olduğu kadar ergenlik öncesi dönemdeki çocuklar için de cinsel tercihi ele alan yeni bir sınıflandırma - bir ölçütün ifadesi, "ergenlik öncesi veya ergenlik çağındaki çocukları tasvir eden pornografi kullanımı ..." şeklinde gözden geçirildi ve bir diğeri buna atıfta bulunmak için değiştirildi.
• Hiperseksüel Bozukluk, hastaların en az 18 yaşında olması gerektiğini belirtecek şekilde değiştirildi.
• Transvestic Disorder artık Autoandrophilia (Cinsel Olarak Uyandırılan Düşünce veya Erkek Olarak Benlik İmgesi) tanımlayıcısını içeriyor ve ayrıca bu bozukluğa sahip kadınları teşhis etme olasılığına izin verecek şekilde değiştirildi.

Şimdi, tabii ki bu süreç ve 8.600 yorumun hepsinin eşit olarak değerlendirilip değerlendirilmediğine veya ağırlıklandırılıp değerlendirilmediğine dair eleştiriler olacak. Öyle olmadıklarından eminim. Ayrıca çalışma gruplarının 8.600 yorumun hepsini gözden geçirebildiklerinden ve DSM-5 taslağı için bazı eleştirilerini hesaba katabildiklerinden eminim. Bu alanda benzer bir şey yapan eşdeğer bir yayıncı bilmiyorum.

$config[ads_text3] not found

Süreç mükemmel mi? Hayır, asla olmayacak. Amaç olarak, mevcut DSM-5 süreci şeffaflıkla ilgili temel bir zorluk yaşadı. DSM-5 inceleme ve düzenleme sürecine karşı çıkan pek çok eleştirmene dayanarak şeffaflığın nihayet gerçekleşmeye başladığı son yıl oldu.

Ama diyorum - geç olması hiç olmamasından iyidir. DSM-5 önemli bir baskı olacak. Yorumları incelemek için taslağı açmak, Aralık 2009'da tavsiye ettiğim bir şeydi ve niyet her zaman bu olsa da, gerçekten gerçekleştiğini görmek güzel.

DSM-5'in Mayıs 2013'te yayınlanması planlanıyor.