Anksiyete için BDT Smackdown'a karşı Psikodinamik Terapi

Kalbimde psikodinamik psikoterapi için yumuşak bir nokta var. Bilimi genellikle daha modern kuzeni olan bilişsel davranışçı terapinin (BDT) gerisinde kalsa da, psikanalitik düşünceye ve iyi Freud'un kendisine benzeyen teorilere dayanan "eski zaman" terapisidir.Lisansüstü okuldaki arkadaşlarımdan biri de büyük bir inanan ve onun savunucusuydu ve ona duyduğum saygı ve o sırada müşterileriyle değişimi etkileme yeteneği, büyük ölçüde bir uygulayıcının gerçekten ihtiyaç duyduğu tüm kanıttır.

Tabii ki, psikoloji alanı, giderek daha eğitimli bir halkın yaptığı gibi bugünlerde daha fazlasını talep ediyor. Belli bir tür psikoterapiyi destekleyen yüzlerce yayınlanmış vaka çalışmasına sahip olmak iyi ve iyidir, ancak bilim randomize kontrollü klinik araştırmalar görmek istiyor. Manşetleri yapan budur ve size diğer araştırmacılar arasında biraz saygı duymanızı sağlayan da budur.

Amerikan Psikiyatri Dergisi Geçen ayın sayısında, BDT'nin çökertilmesine karşı bir psikodinamik terapinin yayınlanmasıyla birlikte böyle bir kanıt sağladı - genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu (GAD) için en iyisi hangisidir? YAB, çoğu insana kronik, yaygın ve kontrol edilemeyen endişe hissettiklerinde teşhis konulan, genellikle belirli bir sebep olmaksızın somatik (fiziksel) şikayetlerle birlikte görülen, bahçe tipi bir anksiyete türüdür. Öyle ki, işe gitme, işine veya okula konsantre olma ve arkadaşlarına ve önemli diğerlerine ayak uydurma yeteneklerini etkilemeye başlar.

Çöküş basit bir tasarımdı - biri psikodinamik psikoterapi, diğeri bilişsel-davranışçı terapi (CBT) alan iki tedavi grubu. Çok büyük, çok merkezli bir çalışma olmasa da (üzgünüm, burada ilaç finansmanı yok, bu yüzden çoğu araştırmacının normalde kullanabileceği kaynaklara güvenmeniz gerekiyor), kabaca iki grup arasında eşit olarak bölünmüş 57 konu yaptı. Her tedavi grubu haftada bir kez 30'a kadar tedavi seansına sahipti - çoğu psikoterapinin normalde gerçek dünyada uygulanma şekli. Evet, çalışmanın bir plasebo kolu yoktu, ancak bu, bekleme listesi kontrol gruplarının yeterli bir plasebo olmadıkları için eleştirildiği psikoterapi araştırmalarında genellikle böyledir. Dolayısıyla, her iki tedavi yaklaşımının da haftada bir kez psikoterapi eğitimi almamış biriyle konuşmaktan daha iyi olmadığı tartışılabilir.

BDT'nin genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu olan kişiler için etkili bir tedavi seçeneği olduğu önceki araştırmalarda zaten gösterilmişti. Bununla birlikte, mevcut çalışmadan önce, bunun gibi kontrollü bir klinik çalışmada psikodinamik terapinin etkinliğini BDT ile doğrudan karşılaştıran bir çalışma yapılmamıştır.

Sonuçlar sizi şaşırtmamalı. Araştırmacıların kullandığı birincil ölçütlere göre psikodinamik psikoterapinin yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisinde BDT kadar etkili olduğu gösterilmiştir:

Birincil sonuç ölçütü (HAM-A) ve diğer iki anksiyete ölçüsü (Beck Anksiyete Envanteri ve Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği anksiyete ölçeği) ve kişilerarası problemler (Kişilerarası Sorunlar Envanteri) için, ikisi arasında sonuçta anlamlı bir farklılık yok tedaviler bulundu.

BDT'nin psikodinamik psikoterapiden üstün olduğu bulunmuştur, ancak, araştırmacıların kullandığı birkaç ikincil ölçütte, özellikle sürekli kaygı (Durum-Sürekli Kaygı Envanteri), endişe (Penn State Endişe Anketi) ve depresyon (BDI) ölçenlerde .

Tipik olarak psikiyatrik ilaçlar için yürütülenlere karşı psikoterapi çalışmalarının ilginç özelliklerinden biri, araştırmacıların tedavinin etkinliğini ölçmek için kullandıkları çok sayıda psikolojik önlemdir. Örneğin, bir klinik ilaç denemesinde, araştırmacıların tedavi sırasında "nükseden" kişi sayısı gibi ölçütleri veya tek bir psikolojik ölçüyü (Beck Depresyon Envanteri veya Hamilton gibi bir depresyon ölçüsü gibi) kullanması alışılmadık bir durum değildir. D).

Bu çalışma, yalnızca tedavinin sonunda değil, 6 aylık bir takipte de yedi farklı ölçüm kullandı (birçok ilaç çalışmasının yapamadığı başka bir şey). Uygulanan önlemlerin neredeyse tamamı, yalnızca tedavinin sonunda değil, aynı zamanda 6 aylık takipte de neredeyse hiç değişmeden anksiyete ve depresyon ölçümlerinde önemli bir iyileşme gösterdi (örneğin, tedavi uzun sürdü).

Bu çalışma, psikodinamik psikoterapinin, daha sık kullanılan BDT ile karşılaştırıldığında, yaygın anksiyete bozukluğunun tedavisinde etkili bir alternatif olduğunu göstermektedir. Araştırmacılar bunun gibi daha fazla çalışmayı teşvik ediyor ve ben daha fazla anlaşamadım. Sadece olabilecek türden değil, mevcut farklı psikoterapi türlerinin değerinin zamanında hatırlatılmasıdır. modaya uygun Şu an.

Referans:

Leichsenring F, Salzer S, Jaeger U, Kächele H, Kreische R, Leweke F, Rüger U, Winkelbach C, Leibing E. (2009). Genelleştirilmiş anksiyete bozukluğunda kısa süreli psikodinamik psikoterapi ve bilişsel-davranışçı terapi: randomize, kontrollü bir çalışma. Am J Psikiyatri, 166 (8), 875-81.