Önce Hangisini Tedavi Etmeliyiz: Akıl Hastalığı mı, Bağımlılık mı?

Madde kullanımı, bağımlılığı olan kişiler için davranışları, ruh hallerini ve kişilikleri o kadar ciddi şekilde değiştirebilir ki, özel bilgi ve deneyim olmadan, akıl hastalığı veya travma gibi altta yatan nedenleri belirlemek zordur.

Beni alkolizmden kurtulmaya ittiği için psikolojik müdahaleye kredi veriyorum.

Bağımlılık bir akıl hastalığıdır, ancak her şeyden önce tedavi edilmesi gereken bir hastalık mıdır? Yoksa insanların bağımlılıklarını dibe vurmalarını ve eşzamanlı olarak eşlik eden durumlarından kurtulmalarına yardım etmelerini mi engellemeliyiz?

Bağımlılık Nedir?

Tedaviyi tartışmadan önce, bağımlılığın ne olduğunu ve nasıl tanımlandığını anlamamız gerekir. Dünyadaki ruh sağlığı koşullarını teşhis etmek için iki ana kılavuz DSM ve ICD'dir. DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ruh sağlığı koşulları için standart tanı aracıdır ve genellikle Kuzey Amerika'da kullanılır. ICD (Uluslararası Hastalık Sınıflandırması), Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylanmıştır ve genellikle Avrupa'da kullanılmaktadır.

DSM-5'te madde kötüye kullanımı ve madde bağımlılığı, sürekli olarak teşhis edilen madde kullanım bozukluğu adı altında birleştirilmiştir. Her maddenin kendi alt kategorisi vardır, ancak davranışsal bağımlılık da DSM-5'te yer alır ve kumar bozukluğu teşhis edilebilir bir durum olarak listelenir. İnternette oyun oynama bozukluğu gibi diğer benzer girişler, resmi olarak tanı olarak eklenmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyarlar. ICD-11'de madde kullanımının neden olduğu durumlar olan “madde kaynaklı duygudurum bozuklukları” adı verilen bir duygudurum bozuklukları alt kümesi vardır. Bu kategoriye hak kazanmak için, kişi madde kullanımından önce duygudurum bozukluğu semptomlarını yaşamamış olmalıdır.

Varsayımsal olarak, alkole bağlı duygudurum bozukluğu olan bir kişi sadece yoksunluk ile sağlık bulabilir, ancak madde kullanım bozuklukları bir boşlukta oluşmaz ve kimse zihnini ve bedenini değiştirmeden, bazen geri döndürülemez şekilde bağımlılık deneyimini yaşayamaz. Yeterli zamanla, madde kaynaklı bozukluklar beynin işlevini değiştirir ve duygu düzenlemesini değiştirir. Bu, bağımlılığın neden olacağı anlamına gelmez bir diğeri akli dengesizlik; bağımlılık dır-dir zihinsel bir bozukluk.

Bağımlılığı olan herkes aynı anda başka bir ruhsal bozukluk yaşamıyor. Madde kullanımı, bağımlı kişiler için davranışları, ruh hallerini ve kişilikleri o kadar şiddetli bir şekilde değiştirebilir ki, özel bilgi ve deneyim olmadan, değişikliklerin altında yatan nedenin ne olduğunu belirlemek zordur. Belirtildiği şekilde reçete edilen ve kullanılan ilaçlar bile, diğer teşhis edilebilir durumların semptomlarını taklit ediyor gibi görünen yan etkilere sahip olabilir. Bu etkiler, bir kişi geri çekilirken de ortaya çıkabilir. Birlikte ortaya çıkan durumları izole edememekten dolayı, doktorlar ve klinisyenler için diğer akıl hastalıkları olasılığını keşfetmeden önce madde kullanım bozukluklarını ilk tedavi etmenin popüler olduğu bir zaman vardı.

Bu artık bakım için en iyi yaklaşım olarak görülmüyor ...

Öyleyse, o zaman en iyi yaklaşım nedir? Bağımlılığı tanımak için terapi, entegre tedavi, madde bağımlılığı bozukluğu olan kişilere karşı ayrımcılığın sonuçları ve daha fazlası için orijinal makale Bağımlılık veya Akıl Hastalıkları: Önce Hangisini Tedavi Etmelisiniz? The Fix'de.