Antidepresanlar İşe Yaramadığında: Beyin Uyarıcı Teknikler

Depresyondan muzdarip insanların çoğunun oturma odasında bulunan dev fili konuşalım: tedaviye dirençli depresyon korkusu. Ya antidepresan ilaçlar işe yaramazsa? Tamamen mahvoldun mu? Burger çeviren bir hayatla sınırlı, bunda yanlış bir şey yok mu?

U.S. News ve World Report, geçen ay ilginç bir makale yayınladı: "Kronik Depresyonda mı? Antidepresanlar İşe Yaramadığında Ne Yapmalı? " Muhabir Sarah Baldauf, tedaviye dirençli depresyon ve duygudurum bozuklukları olan insanlara yardımcı olmak için mevcut olan çeşitli beyin uyarıcı teknikleri tartıştı.

Önce bugün karşılaştığımız sorunu sunar:

Büyük ölçüde Prozac ve daha az yan etkiye sahip diğer etkili antidepresanların gelişi sayesinde yaklaşık 27 milyon Amerikalı, yaklaşık 10 yıl önceki sayının iki katından fazla olan 2005 yılında bir antidepresan alıyordu. Ancak STAR * D olarak bilinen çığır açan bir 2006 araştırması, insanların yaklaşık üçte birinin ilk ilaçlarıyla tam bir rahatlama bulduğunu ve yaklaşık üçte birinin birkaç ilaç ve kombinasyon denedikten sonra bile yardım edilmediğini ortaya koydu.

Aslında, okuduğum Johns Hopkins literatürüne göre, şiddetli depresif insanların neredeyse yüzde 70'i daha yüksek dozda bir ilaç, daha uzun bir süre, farklı bir ilaç veya bir ilaç kombinasyonu ile deney yaparken iyileşiyor. Ama evet, reçete edilen ilk ilaçla hastaların sadece yüzde 30'u remisyona ulaşıyor.

Baldauf makalesinde, elektrokonvülsif terapinin (ECT) "Guguk Kuşunun Yuvasında Bir Uçtu" günlerinden itibaren nasıl geliştiğini ve bir zamanlar umutsuz nedenler için ayrılmışken, bugün daha yaygın hale geldiğini anlatıyor. Elbette gerekli anestezi verildiğinde risksiz olmayacak, ancak eskisinden çok daha az korkutucudur.

Daha da iyi haber, ECT'nin kronik depresif semptomları olanların tedavisine yardımcı olmak için günümüzde mevcut olan tek beyin stimülasyon terapisi olmadığıdır. Baldauf, US News ve World Report için "Beyin Stimülasyonu: Manyetik veya Elektrik Darbeleri Size Yardımcı Olabilir mi?" Adlı ikinci bir parçada çeşitli beyin stimülasyon terapilerini ve bunların nasıl çalıştığını açıklıyor. Yanlış Çalışan Beyin Devrelerini ECT, DBS ve TMS gibi Tedavilerle Hedefleme. " Yazar:

Tıp, çeşitli psikiyatrik, nörodejeneratif ve hareket bozukluklarını iyileştirmek amacıyla uzun süredir doğrudan ana organa, beyne gitti. Son yıllarda, dikkatler, yanlış davranan beyin sinyallerini kesintiye uğratan beyin stimülasyon tedavilerinin potansiyeline odaklanmıştır. Elektrokonvülsif terapi (ECT), transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) ve derin beyin stimülasyonu (DBS) dahil olmak üzere terapiler, beynin elektrik devrelerini yeniden canlandırmak ve ilaçlara yanıt vermeyen zayıflatıcı semptomlardan kurtulmak için çalışır.

Ve bu tekniklerin hedefleyebileceği rahatsızlıkların listesi uzuyor. Depresyon ve Parkinson hastalığı, önemli bir beyin stimülasyon araştırmasının konusu olmuştur ve klinik deneyler şu anda ağrı, epilepsi, Tourette sendromu, kulak çınlaması, obsesif kompulsif bozukluk, baş ağrısı ve diğer durumları tedavi etmeye yönelik tedavileri araştırmaktadır.

Nöromodülasyon olarak da bilinen beyin stimülasyonu çeşitli şekillerde olabilir. İmplante edilmiş kalp pili benzeri cihazlar, DBS kullanarak beynin derin kısımlarına vurabilir. TMS aracılığıyla beynin devrelerini etkilemek için hastanın kafasına güçlü mıknatıslar bastırılabilir. Ve kontrollü, nöbeti tetikleyen elektrik akımları kafaya ECT ile uygulanabilir; kasıtlı olarak nöbetlere neden olmak, bazı akıl hastalıklarının semptomlarını hafifletmek için uzun süredir kullanılmaktadır. Tüm bu tedaviler, nörokimyasalların dengesini, örneğin bir titreme kontrol edilecek veya mani veya depresyon hafifletilecek şekilde değiştirmeyi amaçlayan ilaçlara alternatifler sunar.

Beyin, esasen uğultulu bir sinirsel devre ağıdır. Pennsylvania Üniversitesi'ndeki laboratuvarı beyin ağı bozuklukları ve elektrik mühendisliğinin kesişimini inceleyen Brian Litt, araştırmacılar, elektrik devrelerini açıp kapatmanın beyinden kaynaklanan hastalıkların semptomlarını kontrol etme potansiyeline sahip olduğunu keşfetti. (Litt, eğitim almış bir nörolog ve elektrik mühendisidir.) Özellikle, şiddetli depresyon gibi psikiyatrik hastalıklarda ve hastaların ilaçları iyileştiremediği durumlarda Parkinson gibi hareket bozukluklarında fayda görülmüştür.

Muhtemelen okuduğum en ikna edici parça, kronik, tedaviye dirençli depresyon yaşayan Katherine adlı bir kadının bu ifadesi. Neuronetics, Inc. adlı bir şirket aracılığıyla aldığı rTMS terapisi, neşe duygusunu ve dolu bir yaşam arzusunu geri kazanmayı başardı. Yazar:

[Depresyonumdan] bir kez daha iyileşeceğimi düşündüm ve kendime yardım etmek için adımlar attım ama boşuna - tedaviye dirençli depresyon geri döndü ve şimdiye kadar hissettiğim en şiddetli duygusal acının içine girip çıktım.

Neuronetics, Inc. hayatıma işte tam da bu noktada girdi. Birkaç yıldır rTMS'nin - tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon - depresyon tedavisinde kullanılmak üzere aktif olarak araştırıldığını biliyordum. Meslekten olmayanların dilinde, beynin depresyonu etkileyen kimyasalların bulunduğu belirli kısmına minik miktarlarda enerji iletmek için mıknatıslar kullanılıyordu. Bana öyle geldi ki, beyni işini daha verimli yapması için ikna etmenin daha üstün bir yöntemi olacaktı. Geleneksel yaklaşımlardan farklı bir yaklaşıma ihtiyacım olduğunu biliyordum. Serendipity de benim tarafımdaydı, çünkü araştırma FDA tarafından tedaviye dirençli depresyon hastalarında kullanılmak üzere onaylanmıştı.

Bu tedaviler için tipik protokol, haftada beş gün dört ila altı haftalık tedavileri gerektirir. Bundan sonra, her hafta daha az tedavinin alındığı bir azaltma dönemi vardır. Aldığım diğer tüm tıbbi tedavilerle karşılaştırıldığında, bu uygulama kolay, rahat ve minimum rahatsızlık ile (sadece benim gibi ağrı eşiği çok düşük olanlar tarafından hissedilen küçük bir acı hissi). Tedavi devam ederken bir film bile izlenebilir.

Bu yüzden, depresyondan veya başka bir duygudurum bozukluğundan tam olarak kurtulamamış olan depresifleri cesaretlendirmek istiyorum: Lütfen umudunuzu kaybetmeyin. Bugün teknolojilerin daha fazla insana neşe ve huzuru deneyimleme şansı vereceğine inanıyorum. En azından bu benim en derin dileğim.