DEHB için Tedavi Güncellemesi
Geleneksel akıl, dikkat eksikliği bozukluğu olan bir çocuğun veya gencin DEHB ilaçlarına (Ritalin veya Adderall gibi) hemen başlanması gerektiğidir. Bazen DEHB tedavisinde eğitilmiş bir terapistle bir tür psikoterapi önerilebilir. Perşembe günkü yeni bir tartışma Washington Post DEHB teşhisi konan çocukların uyuşturucuyla, ilaçlarla ve psikoterapiyle, tek başına psikoterapi veya yalnızca rutin tıbbi bakımla tedavi edildiğinde daha iyi olup olmadığına bakan bir takip çalışmasında, ilaçların neden tek başına iyi bir tedavi seçeneği olmadığını açıklıyor:
Ağustos 2007'de, […] araştırmacılar ilk takip verilerini rapor ettiler, bu veriler artık ilaç kullanan ve almayan çocuklar arasındaki davranış farklılığını göstermedi. Ancak veriler, uyuşturucuları 36 ay boyunca kullanan çocukların, almayanlara göre yaklaşık bir inç daha kısa ve altı kilo daha hafif olduğunu gösterdi.
Başka bir deyişle, ilaçlar zamanla yıpranıyor gibi görünüyor. Çalışmadaki orijinal araştırmacılardan biri olan psikolog William Pelham, özellikle çocuklarda uzun vadeli davranış değişikliği için ilaç tedavileri yerine davranışsal tedavilerin ücretlendirilmesine liderlik ediyor. Yakın tarihli bir sunumunda, çocuklar için aşağıdaki DEHB tedavi önerilerini özetledi:
- Davranışsal Ebeveyn Eğitimi - Her zaman kullanın
- Davranışsal Okul Müdahalesi - Her zaman kullanın
- Yoğun Davranışsal Çocuk Müdahalesi - Gerektiğinde kullanın
- İlaç - Gerektiğinde kullanın
Aynı sunumda Pelham, ikna edici bir şekilde, DEHB için tedavilerin dozunun ve sıralanmasının çok önemli hususlar olduğunu ve çoğu zaman göz ardı edildiğini savunuyor. Davranış değiştirme teknikleri kullanıldığında, yüksek dozda uyarıcı ilaçlara olan ihtiyacı azaltırlar. Hangi sipariş tedavileri sağlanır - denir sıralama - da önemlidir. İlk önce davranışsal tedavi sağlamak ilaç ihtiyacını azaltır; ilk olarak ilaç sağlamak ebeveynlerin davranışsal tedavileri izleme arzusunu azaltır. Pelham'a göre, “Ebeveynler psikososyal veya kombine tedavi yaklaşımlarını şiddetle tercih ediyor. Ebeveyn tercihi, uzun vadeli bağlılığı etkilediği için önemlidir. "
İlk olarak davranışsal tedavilere başlanır ve devam edilirse Pelham, dikkat eksikliği bozukluğu olan çocukların yüzde 50 ila 75'inin ilaca ihtiyaç duymayacağını öne sürüyor (okulda daha az ve evde daha fazlası). İlaca ihtiyaç duyan çocuklar için dozlar genellikle daha düşük olacaktır. Bu nedenle Pelham, DEHB teşhisi konan çocukların çoğunun hemen hemen her zaman önce davranışsal tedaviye başlaması gerektiğini ve yalnızca bozulma en aza indirilmediğinde ve ebeveynlerin ilaç veya kaynakları daha yoğun davranış tedavilerini sınırladığında ilacı eklemesi gerektiğini savunuyor.
Davranış değişikliği ve uyarıcı ilaçlar olan bir kombinasyon tedavi yaklaşımı kullanıldığında, kısa vadede daha iyi sonuçlar üretir. Bir kombinasyon yaklaşımında DEHB olan bir çocuk daha düşük dozda ilaç kullanıyor olabilir ve bu nedenle daha az yan etkiye sahip olabilir. Kombinasyon yaklaşımı, aynı zamanda, ilaç gelecekte geri çekilirse, son davranışsal etkileri de önemli ölçüde üretir. Ve kombinasyon yaklaşımı, ebeveynler ve öğretmenler tarafından tek başına ilaç tedavisi için şiddetle tercih edilme eğilimindedir ve bu nedenle uzun vadede kullanılması daha olasıdır.
Uzun süreli (örneğin 36 ay) DEHB ilaçları alan çocuklar, almayanlara göre yaklaşık bir inç daha kısa ve altı kilo daha hafif olduğundan, tedavi sağlayıcılar ve ebeveynler, DEHB tedavileri hakkında ne düşündüklerini - özellikle de neredeyse otomatik olarak DEHB reçetesi yazmayı yeniden gözden geçirmelidir. birinci basamak hekimleri ve çocuk doktorları tarafından uyarıcı ilaçlar.
Çocuklarda dikkat eksikliği bozukluğunun en iyi olduğu görülen ilk tedavi, daha sonra ihtiyaç duyulduğunda ilaç eklenerek, davranış değişikliği tedavisidir.
Maggie Mahar’ın MTA çalışmasıyla ilgili 2007 gönderisi (okunmaya değer)
