Efsane Avlama: Şiddet ve Akıl Hastalıkları Önemli Bir Şekilde İlişkili mi?

Bu efsaneyi dinlendirmenin zamanı geldi - şiddet ve akıl hastalığı, şiddet ve erkek olan insanlar kadar ortak noktaları paylaşıyor. Akıl hastalığı olan birinin toplumda ciddi şiddet riski altında olup olmadığını belirleyen anahtar faktör madde bağımlılığıdır.

İnsanların neden rastgele korkunç şiddet eylemleri yaptıklarına dair yanıtlar bulmaya çalışsak da, sadece uygun oldukları için bir kişideki yabancı değişkenlere odaklanmamalıyız. Akıl hastalığı - tek başına - bir bireyde şiddetin nedeni değildir.

Ve işte bunu kanıtlayacak araştırma.

Swanson ve meslektaşlarının (1990) yirmi yılı aşkın bir süre önce yaptığı araştırma, akıl hastalığı ile şiddet arasında bir bağlantı olduğunu tespit ederek bu efsaneye kapıyı açtı. Ancak 2007'de, aynı araştırmacının önderlik ettiği bir takip çalışmasının (Swanson ve diğerleri, 2006) araştırmacıların iddia ettiği kadar güçlü olmadığını göstermiştim.

Bu çalışmadaki araştırmacılardan biri - Van Dorn - daha yakın zamanda, "çoğu araştırmacı, şiddet ve SMI arasında mütevazı ancak istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu konusunda hemfikirdir." 1 Ancak, bunu kısa sürede bir dipnot izler ve şunu belirterek: " MacArthur Şiddet Risk Değerlendirmesi çalışması, MAST ve DAST tarafından değerlendirildiği üzere, alkol veya uyuşturucu semptomları olmayan hastaların, alkol veya uyuşturucu semptomları olmayan karşılaştırma grubu deneklerinden önemli ölçüde daha şiddetli olmadığını gösterdi. "

Aslında, Lurigio ve Harris'in (2009) bu konuyla ilgili kanıta dayalı incelemelerinde belirttiği gibi, “çoğu” araştırmacının, birlikte ortaya çıkan bir madde kötüye kullanımı bozukluğu olmadan böyle bir ilişkinin var olduğuna inanmadığını iddia ediyorum.

2009 yılında, akıl hastalığı ve şiddet üzerine bir başka önemli çalışma Elbogen & Johnson (2009) tarafından yapılmıştır. Bu çalışma, NESARC adı verilen çok büyük bir topluluk veri setine dayalı olarak madde kötüye kullanımı veya bağımlılığı eşlik etmedikçe, ciddi akıl hastalığının istatistiksel olarak toplumdaki şiddetle ilgisiz olduğunu buldu. NESARC, ABD'de yetişkinlerle yüz yüze yapılan sağlam, iki dalgalı bir ankettir. Wave 1, 2001 yılında 43.093 kişiyle ve Wave 2, ilk dalgayı takiben 34.653 kişiyle röportaj yaptı. Bu, genellikle o sırada ABD nüfusunu temsil eden altın standart bir veri kümesi olarak kabul edilir.

Bazı araştırmacılar, akıl hastalığı, madde bağımlılığı ve şiddet içeren davranış arasındaki ilişkinin Elbogen & Johnson'ın bulduğundan daha karmaşık olduğuna inanıyor - ancak bu "ciddi akıl hastalığı" kesinlikle bir risk faktörü.2

Peki, birinin araştırma bulguları mevcut inançlarınızla çeliştiğinde ne yaparsınız? Verileri yeniden analiz edersiniz. Bu araştırmacılardan üçü Van Dorn, Volavka & Johnson (2012). Aynı veri setini farklı bir dizi araştırma varsayımı ve analiz prosedürü kullanarak yeniden analiz ettiler. Bazıları buna balık tutma gezisi diyebilir.

Bu araştırmanın ne bulduğunu tahmin edebilir misiniz?

Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, ciddi akıl hastalığı - madde bağımlılığı olmasa bile - ile şiddet arasında bir bağlantı kurdu.

Ancak araştırmacıların ciddi şiddet için öngörücü bir risk faktörü olarak da buldukları şey şu:

• Dengesiz, antisosyal bir evde büyümek
• Ebeveynlerin fiziksel istismar öyküsü
• Ebeveynlerin ihmal geçmişi
• Ebeveynlerde hem fiziksel istismar hem de ihmal öyküsü
• Aşırı içme
• Stresli yaşam olayları
• Erkek olmak

Huh. Neden bu faktörlerin hiçbiri medyanın dikkatini çekmiyor?

Aslında, "Ruhsal bozukluk, madde kullanım bozukluğu ve çocukluk olaylarının geçmişinin bir işlevi olarak Dalgalar 1 ve 2 arasında herhangi bir şiddetin öngörülen olasılığı" başlıklı Şekil 2, muhtemelen bu tartışma için en anlamlı ve en alakalı olanıdır:

SMI = ciddi akıl hastalığı, SU = madde kullanımı, MI = akıl hastalığı

Orada ilginç bir model görüyor musunuz? Şiddetin iyi bir göstergesi olan akıl hastalığı değil - çocukluk çağı tacizi. Çocukluk çağı istismarı, yalnızca şiddet riskinizi iki katından fazla artırır.Hem akıl hastalığının hem de madde bağımlılığının bu riski büyük ölçüde kendi başlarına artırdığını gösterirken, gerçek çarpan bu ikisini birleştirdiğiniz zamandır.

"Yalnızca SMI" ve "Yalnızca diğer MI" için mavi çubuklara bakın. Akıl hastalığı olmayan ancak çocuk istismarı veya ihmaline uğramış bir kişiye eşdeğerdir.

Kasıtlı olsun ya da olmasın, araştırmacıların açıkça gösterdiği şey - bir kez daha - daha büyük bir şiddet riskine katkıda bulunan tek başına akıl hastalığı olmadığıdır. Akıl hastalığının önemli olan madde bağımlılığı ile birleştiği zamandır. Verilerinin de gösterdiği gibi, bir faktör daha var: çocukluk tacizi veya ihmali.

Bu üç faktörü bir araya getirdiğinizde, klinik olarak önemli bir şiddet riskine sahip olursunuz.

Yalnızca bir faktöre baktığınızda, şiddet riskinin çok fazla klinik geçerliliğe sahip olma olasılığı düşüktür (ancak veriler, bir erkek olmak ya da aşırı içki içmek için olduğu gibi bazı istatistiksel anlamlılık gösterebilir).

Sonuçlar

Bu en son araştırmadan elde edilen sonuç, son on yıldır şu anda neye zarar verdiğimi doğruluyor - akıl hastalığı ile şiddet arasındaki ilişki doğrudan bir ilişki değil. Öncelikle madde kullanımı ve kötüye kullanımının aracılık ettiği karmaşık bir sorundur. Madde bağımlılığını ortadan kaldırırsanız, muhtemelen kişinin yaşından daha fazla öngörüde bulunmayan zayıf bir ilişkiniz olur.

En son araştırma aynı zamanda yeterince sık bakmadığımız bir dizi risk faktörünü de ortaya koyuyor - çalkantılı bir çocukluk ailesi ve çocukluk çağı istismarı ve / veya ihmali. Stresli yaşam olayları ve aşırı içki içmek de riske katkıda bulunur.

Şiddet için artan bir risk faktörünü öneren tek bir özellik değil bu profildir. Ve bütün resmi dikkate almaya özen göstermezsek, politika yapıcılar önemli bir grup insanı günah keçisi yapma riskini alır. Yeniden teyit etmeye devam edeceğimiz gibi, akıl hastalığı olan kişilerin şiddetin failleri değil mağdurları olma olasılığı daha yüksektir.

Referanslar

Elbogen EB ve Johnson SC. (2009) Şiddet ve ruhsal bozukluk arasındaki karmaşık bağlantı: alkol ve ilgili koşullar üzerine ulusal epidemiyolojik araştırmanın sonuçları. Arch Gen Psikiyatrisi, 66, 152–161. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.537

Lurigio, AJ ve Harris, AJ. (2009). Akıl hastalığı, şiddet ve risk değerlendirmesi: Kanıta dayalı bir inceleme. Mağdurlar ve Suçlular, 4, 341-347.

Swanson JW, Holzer CE, Ganju VK, Jono RT. (1990) Toplumda şiddet ve psikiyatrik bozukluk: epidemiyolojik hizmet alanı araştırmalarından elde edilen kanıtlar. Hosp Toplum Psikiyatrisi, 41, 761–770.

Swanson, J.W .; Swartz, M.S .; Van Dorn, R.A .; Elbogen, E.B; Wagner, H.R .; Rosenheck, R.A .; Stroup, T.S .; McEvoy, J.P. ve Lieberman, J.A. (2006). Şizofreni Hastalarında Şiddet İçeren Davranış Üzerine Ulusal Bir Çalışma. Arch Gen Psikiyatrisi, 63, 490-499.

Van Dorn, R., Volavka, J. ve Johnson, N. (2012). Ruhsal bozukluk ve şiddet: Madde kullanımının ötesinde bir ilişki var mı? Sosyal Psikiyatri ve Psikiyatrik Epidemiyoloji, 47, 487-503.

İlgili Makaleler

Şiddetli Suç ve Akıl Hastalıkları Arasında Önemli Bir İlişki Yok

Şiddet ve Akıl Hastalıkları: Karmaşık Veri İlişkilerini Basitleştirme

Akıl Hastalığı Haksız Şekilde Şiddet Olarak Tasvir Edildi

Dipnotlar:

1. Bir araştırmacının adına konuşmasının biraz akıllıca olduğunu söyleyebilirim. herşey araştırmacılar. [↩]
2. Bu araştırmacılar, “ciddi akıl hastalığını” sadece şizofreni, bipolar bozukluk veya klinik depresyon olarak tanımlamaktadır. Panik bozukluğu, agorafobi, sosyal anksiyete bozukluğu veya sayısız başka bozukluğu olan herkesin iddia edeceği gibi keyfi bir tanımdır. [↩]
3. Bu grafik ve genel olarak araştırmacıların bulguları, "ciddi akıl hastalığı" ile diğer akıl hastalıkları arasındaki bu keyfi ayrımın ne kadar az geçerliliğe sahip olduğunu da göstermektedir. [↩]