Psikologlar Neden Reçete Yazmamalıdır?
Psikoloji, hem normal hem de anormal insan davranışının anlaşılmasına dayalı bir bilim olarak kalmak istiyorsa ve "anormal" bileşenlere sahip olanlara yardım etmek istiyorsa, reçete ayrıcalıkları yolunda ilerlemekten kaçınmak iyi olacaktır. Ama belki de çok geç.
Bu rahatsız edici eğilimi ilk kez 2006'da, 2007'de reçete ayrıcalıkları kazanmaya çalışırken 9'dan 9'unu nasıl düşürdüklerini ve psikologlar için reçete ayrıcalıklarının neden psikiyatristleri işten çıkaracağını fark ettik. Ayrıca, psikologların reçete eğitimi almasına yardımcı olacak programlardan birinin hiç de "kolej" olmadığını belirttik.
Psikologların reçete ayrıcalıkları kazanmalarındaki temel sorun, aynı psikologlar tarafından psikoterapi kullanımının zaman içinde kaçınılmaz olarak azalmasıdır. Psikiyatrinin başına gelen de tam olarak buydu - psikoterapi sağlayıcılardan seçtikleri ilaç reçetesi verenlere gittiler. Şimdi psikoterapi bile sunan bir psikiyatrist bulmak zor.
Psikologlar, bir şekilde "farklı" olduklarını ve eğitimlerinin, zamanla tamamen reçeteli bir uygulamaya gitme olasılıklarını azalttığını iddia ediyorlar. Ama bu iddialar bana boş geliyor.
Bir psikolog reçeteye dayalı bir uygulamaya geçerek maaşını neredeyse ikiye katlayabilecektir. Maaşınızı 2 yıllık ek bir eğitimle ikiye katlayabileceğiniz başka bir alan hayal edebiliyor musunuz? Taraftarlar, paranın bir kişinin kariyer kararları vermesine yardımcı olmada çok az etkisi olduğunu veya hiç önemli olmadığını mı öne sürüyor? (Paranın gerçekten karar verme sürecimizi nasıl etkilediğini göstermek için yalnızca birkaç on yıllık araştırmalarımız var.)
Sevgili meslektaşım Dr. Carlat, yaklaşan kitabının beklentisiyle ilk salvoya sahip. okunması gereken Mayıs ayında yayınlandığında) - Psychologists Prescribing: The Best Thing That Can Happen That Psychiatry adlı blogunda. Özetle argümanı:
[P] sychiatristler [henüz] işlerini kaybetmiyorlar [psikologların reçete yazabileceği 3 eyalette]. Ancak psikologların reçete yazmasını giderek daha fazla eyalet onayladıkça, bu muhtemelen değişecektir. Hastaların ayaklarıyla oy kullanacaklarını ve bu tür uygulayıcıların tek noktadan alışveriş - ilaç ve tedavi bir arada sunduğunu fark ettiklerinde tercihen reçete yazan psikologları göreceklerini tahmin ediyorum.
Ve burada psikiyatri için büyük bir fırsat yatıyor. Psikologlar yavaş yavaş hastalarımız için ciddi rakipler haline geldikçe, nasıl çalıştığımızı ve nasıl eğitildiğimizi yeniden değerlendirmemiz gerekecek. Tıp fakültesi temelli felakete yol açan verimsiz müfredatımıza yakından bakmamız gerekecek. Hangi tıp kurslarının gerçekten gerekli olduğuna ve hangilerinin olmadığına karar vermemiz gerekecek.
Peki Dr. Carlat, psikologların hem psikoterapi hem de ilaç vermeye devam edeceğine dair hangi kanıtlara sahip? Elbette, ilk psikologlar eve yakın duracaklar - psikoterapi - ve tedavinin başlamasına yardımcı olmak için ilaçları bazen yardımcı olarak kullanacaklar. Muhtemelen biraz daha yaşlı ve sahada yerleşik oldukları için bu mantıklı.
Fakat giderek daha fazla psikolog reçete yazma ayrıcalıkları kazandıkça, mesleğin psikiyatrinin izinden gitmesini ne engelleyecek? Neden büyük bir klinik psikolog grubu - belki de birkaç on yıl içinde çoğunluk - sadece psikiyatristlerin döndüğü aynı “karanlık tarafa” dönmesin… Onları 3 veya 4 ilaç kontrolüne gitmekten alıkoyacak şey nedir? Çoğu psikiyatristin yaptığı saat başı randevularda?
Psikolog reçete ayrıcalıklarının savunucularının, psikologların psikolojik yöntemler ve davranışlardaki temel ve önemli eğitimleri nedeniyle, bunun onları ilaçların siren çağrısından etkilenme olasılıklarını azalttığına inandığından şüpheleniyorum. Ancak şu ya da bu şekilde belirli veriler olmadan, elimizde bulunan kanıtları ertelerim:
- Psikiyatri, birkaç on yıl içinde, esas olarak psikoterapi yapmaktan, birincil olarak ilaç reçete etmeye geçti.
- Önemli sayıda araştırma, paranın insanların karar alma mekanizmaları üzerindeki etkisini göstermektedir.
- Psikologlar, paranın etkisinden neden ve nasıl vazgeçeceklerini ve psikiyatriyi aynı ilaç odaklı tedavi modeline takip edeceklerini gösterememişlerdir (psikoterapi zordur; ilaç tedavisi daha kolaydır ve insanlar 'kolay'ı tercih eder)
Bu nedenlerden dolayı, psikologlar reçete yazmamalıdır - muhtemelen psikolojinin odağını ve işlevini azaltabilir. Dört yıllık didaktik eğitimlerinin - o zamanın çoğunda doğrudan klinik deneyim ve ek staj yılı ile karıştırılmış - sağladığı birincil psikoterapi uzmanları olarak kalmaları gerekir. Reçete ayrıcalıkları kazanmak, gelecekte bu uzman konumunu kaybetmenin kapısını açmaktır.
