Podcast: Medicaid’in Karanlık Sırrı

Birçok katılımcı için, milyonlarca düşük gelirli Amerikalıya sağlık hizmeti sunan program olan Medicaid ücretsiz değildir. Bu bir borç. Ve hükümet geri ödenmesini bekliyor. Bunu duyduğuna şaşırdın mı? Bugünün konuğu da öyleydi. Rachel Corbett geçenlerde hangi koşullarda risk altında olabileceğinizi açıklayan bir makale yazdı. Bunun başınıza gelip gelmeyeceğini, kendinizi nasıl koruyabileceğinizi ve sağlık bakımı programı için bir sonraki adımın ne olacağını öğrenmek için bize katılın.

ABONE OL & İNCELE

"Rachel Corbett Medicaid" Podcast Bölümü için konuk bilgileri

Rachel Corbett 2016 Marfield Ödülü, Ulusal Sanat Yazma Ödülü'nü kazanan Hayatınızı Değiştirmelisiniz: Rainer Maria Rilke ve Auguste Rodin'in Hikayesi kitabının yazarıdır. New Yorker, New York Times Magazine, The Atlantic ve diğer yayınlar için yazmıştır. Brooklyn'de yaşıyor.

Psych Central Podcast Sunucusu Hakkında

Gabe Howard, bipolar bozuklukla yaşayan ödüllü bir yazar ve konuşmacıdır. Popüler kitabın yazarıdır. Akıl Hastalığı Bir Pisliktir ve Diğer Gözlemler, Amazon'dan temin edilebilir; imzalı kopyalar da doğrudan yazardan temin edilebilir. Gabe hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen gabehoward.com web sitesini ziyaret edin.

"Rachel Corbett Medicaid" Bölümü için Bilgisayar Tarafından Oluşturulan Transkript

Editörün Notu: Lütfen bu transkriptin bilgisayarda oluşturulmuş olduğunu ve bu nedenle yanlışlıklar ve dilbilgisi hataları içerebileceğini unutmayın. Teşekkür ederim.

Spiker: Psikoloji ve akıl sağlığı alanındaki konuk uzmanların sade, günlük bir dil kullanarak düşündürücü bilgileri paylaştığı Psych Central Podcast'i dinliyorsunuz. İşte sunucunuz Gabe Howard.

Gabe Howard: Psych Central Podcast'in bu haftaki bölümüne hoş geldiniz. Bugün gösteriyi aradığımızda, The New Yorker, The New York Times Magazine, The Atlantic ve diğer seçkin yayınlar için yazılar yazan Rachel Corbett var. Rachel, gösteriye hoş geldin.

Rachel Corbett: Beni kabul ettiğin için teşekkürler.

Gabe Howard: The Atlantic dergisinin Ekim 2019 sayısında Medicaid’in Dark Secret adlı bir makalesini yazdığınız ve araştırmanızda bazı korkutucu bilgiler ortaya çıkardığınız için sizi aramızda görmekten çok ama çok memnunuz. Öyleyse sorulara dalmadan önce, bize bu makalenin hızlı bir özetini verebilir misiniz?

Rachel Corbett: Evet. Yani bu Medicaid ile ilgili, ki belki de onu tanımlamalıyım, Medicare'den biraz farklı. Medicaid, çoğunlukla düşük gelirli ve engelli Amerikalılar için ücretsiz olan hükümet programıdır. Yaklaşık 75 milyon Amerikalı Medicaid'de. Ama bilmediğimiz ve bu yazıda yazdığım şey, Medicaid'in aslında çoğu durumda bedava olmadığıdır. Aslında bu bir borç ve insanların öldükten sonra geri ödediği bir borç. Ve çocukları ne olursa olsun miras alacakları mülkleri, kullandıkları sağlık sigortasının masraflarını geri ödemek için aslında hükümet tarafından toplanıyor. Ve bu, hakkında pek iyi bilinmeyen bir programdır. Onlarca yıldır kitaplarda yer alıyor. Ancak insanlar, biri ölünceye, sevilen biri, bir ebeveyn ölünceye ve aniden bir fatura alana kadar bilmezler. Ve bu nedenle bu makale, tüm bu programa, nasıl uygulandığına, kimi etkilediğine ve Medicaid'de bir aile üyesi olabilecek insanlar için gerçekte ne anlama geldiğine bakıyor.

Gabe Howard: Sanırım birçok insan Medicaid'in bir güvenlik ağı olduğuna inanıyor. Esasen zarar gören insanlara yardım etmek için tasarlanmıştır, kendilerine yardım edemezler. Ama öyle görünüyor ki, bunun bir güvenlik ağı olmadığını söylüyorsunuz, o zaman hükümetin devreye girip her şeyi aldığı faizsiz kredidir. Tam olarak söylediğin bu mu?

Rachel Corbett: Tam olarak değil.Yani bazı durumlarda, 55 yaşın altında, düşük gelirli bir kişiyseniz, bu bir güvenlik ağıdır. Bedava. 55 yaşın üzerindeyseniz, yani bilirsiniz, hasta olan ve en çok sağlık bakımına ihtiyaç duyacak çoğu insan, öyle değildir. Aslında faizsiz bir kredi. Yazdığım programın adı Medicaid Estate Recovery. Ve 55 yaşın üzerindeki herhangi birinin Medicaid'den aldığınız herhangi bir teminatın, öldükten sonra hükümet tarafından geri alınabileceğini söyleyen yasa budur. Yani bir bakıma bu bir güvenlik ağı çünkü en azından sağlık hizmeti alabilirsiniz. Hâlâ hayattayken en azından kanser tedaviniz reddedilmeyecek. Ama aynı zamanda düşündüğün gibi değil. Ücretsiz değil. Çocuklarınız, öldükten sonra eviniz veya sahip olduğunuz mal varlığı aracılığıyla geri ödeyecek. Ve şunu da belirtmeliyim ki, her eyalete göre değişmiyor. Yani bazı eyaletler, aldığınız herhangi bir reçeteli ilaç, herhangi bir operasyon, herhangi bir şey, diğer eyaletlerin masraflarını asla karşılamaz. Yalnızca bakım evleri gibi uzun süreli bakım.

Gabe Howard: Bunu akıl sağlığı açısından ifade edelim, çünkü izleyicilerimizin çoğunluğu bunun zihinsel olarak hasta olan insanları nasıl etkilediğiyle ilgileniyor. Diyelim ki 25 yaşındasınız, çaresizsiniz, ağır zihinsel hastasınız, evsizsiniz, hastasınız ve Medicaid'in sizi desteklemesini sağlayabiliyorsunuz. Bunun olumsuz etkileri nelerdir? Olabilecek potansiyel kötü ne olabilir? İyi olan, dediğin gibi, sağlık sigortası alıyorsun. Ama olumsuz olan nedir?

Rachel Corbett: Eğer yirmi beş yaşındaysanız, gerçekten iyisiniz. Demek istediğim, 55 yaşın altındaysanız hükümetten bir iyileşme yok. Yani temelde o yaş için iyi durumdasınız.

Gabe Howard: Sanırım o zaman sorum öyle. Yani yirmi beş yaşındasın. Evet. Ama elli beş yaşında yaşamanı istiyoruz. Altmış beş, yetmiş beş.

Rachel Corbett: Sağ.

Gabe Howard: Yani yirmi beşten elli beşe kadar iyisin. Ama sonra 55 yaşına girdin ve aniden, hükümet sana komik bakmaya başladı ve bazı durumlarda, benim kullandığım örnekte 30 yıldır sakat kaldın ve şimdi aniden değişiyor senin üzerinde. Bu doğru mu?

Rachel Corbett: Bu doğru. Uzun vadede Medicaid'de olacak biriyseniz, o zaman aslında en kötüsü olabilirsiniz çünkü 55 yaşına bastığınızda politikanın değişeceğini ve sizin için hiçbir fark olmadığını bilmiyor olabilirsiniz. teminat aldığınız veya ihtiyacınız olan veya her neyse Ancak Medicaid'e yeni kaydoluyorsanız, bu durumda size nasıl haber vereceklerini bilmiyorum. Küçük baskıda, öldüğünüzde hükümetin peşinize düşeceğine dair bir uyarı var. Zaten bu konuyu kullanıyorsanız, gerçekten öğrenmek daha da zor olabilir, çünkü muhtemelen kapsama ve faydaları almaya çok alışmışsınızdır. Mutlaka düşünmek zorunda değilsiniz. Ama evet, 55 yaşına bastığınızda ve aniden tüm hayatınız boyunca aldığınız reçeteler inceleme altına alınabilir. Biliyorsanız, bir evde bakım görevlisiniz varsa veya herhangi bir tesiste bulunuyorsanız. Maliyetler gerçekten geri gelecek ve aniden artık ücretsiz olmayacak. Aniden sekme, 55 yaşına girdiğiniz anda başlar.

Gabe Howard: Araştırmanız kadar derinlemesine olmayan bu program için yaptığım araştırmada, bazı insanlara sordum, dedim ki, hey, bunun farkında mıydınız? İnsanlar hayır dedi. Ve az önce, kesinlikle hayır dediler. Ve işte buydu. Bu da her türden farklı insandı. Bazı insanların bakıcıları vardı ve bakıcılarına bunun sevdikleri için bir endişe olduğunu bilip bilmediklerini sordum. Ve onlar gibiydiler, ama benim sevdiğim yıllardır bu işin içinde. Bu yüzden, her gün bir şey yaptıysanız, 30 yıldır, yine bizim örneğimizde, kuralların aniden değişmesini beklemiyorsunuz. Ve söylemekten nefret ettiğim kadarıyla, ince baskıya gömülmek makul değil. Gerçekten makul değil. Hasta olan ve devlet yardımına ihtiyaç duyan birinden bahsediyorsunuz ve onları gönderdiniz, temelde ince yazılı ve dediniz ki, hey, hasta olsanız ve çalışamasanız bile bunu anlayabileceğinizi düşünüyoruz. Bu yüzden insanları başarısız olmaya itiyor gibi görünüyor. Bu sizin fikriniz olur mu?

Rachel Corbett: Evet, yani, oturum açmayı yazanların, onu uygulayanların nedenlerini bilmek zor, ama bence kesinlikle bu etkiye sahip çünkü bir düşünün, bilirsiniz, çaresiz durum, acilen tıbbi bakıma ihtiyacınız var, ince yazıları okumuyorsunuz.

Gabe Howard: Sağ.

Rachel Corbett: Ve olsanız bile, muhtemelen bir avukat değilsiniz ve bunun ne anlama geldiğini anlamayabilirsiniz. Biliyorsunuz, sürekli gelen müvekkilleri olduğunu ve bunun neden bahsettiğine dair hiçbir fikirleri olmadığını söyleyen avukatlarla konuştum. Biliyorsunuz, kelimenin tam anlamıyla, bazı eyaletlerde 34 sayfalık bir başvurunun 20. sayfasında. Demek istediğim, 34 sayfalık ince yazıları okuyan birini tanımıyorum. Ve biliyorsun, eğer şanslıysan, bunu sana açıklayan iyi bir vaka çalışanı olabilir. Ancak vakaların büyük çoğunluğunda insanların herhangi bir fikri olduğunu sanmıyorum. Ve sağlık sektöründeki pek çok doktorun ve insanın bile bildiğini sanmıyorum, çünkü makale çıktığından beri aldığım geri bildirimlerin çoğu bu. Sektörde çalışan, bunun kendi hastalarını ve meslektaşlarını etkileyeceğini bildiğinde tamamen şok olan insanlar gördüm. Bence işe yaramasının nedeni bu. Çünkü diğer şey şu ki, bu politikanın var olduğunu herkes bilirse, varlıklarınızı hareket ettirebilirsiniz. Biliyorsunuz, emlak planlaması yapanlar genellikle zengindi ya da bunu yapan insanlar, mülk planlamalarını yapmak için bir avukata giderler. Avukat onlara şunu söyleyebilir, oh, daha sonra Medicaid'e gitmek zorunda kalman durumunda Medicaid emlak kurtarma işleminden kaçınabilmen için evini bir güvene koymak isteyebilirsin. Ama biliyorsun, çoğu insan arazi planlaması yapmaz. Başlamak için çok fazla varlıkları yok. Bence bu gerçekten var olduğunu bilmeyen insanlar üzerinde en etkili şekilde çalışıyor.

Gabe Howard: Orada paketini açacak çok şey var, söylemek istediğim ilk şey, ortalama bir kişinin bilgisayarına yazılım yüklerken son kullanıcı lisans sözleşmesini okumadığını ve hasta olmadıklarını, çaresiz olmadıklarını düşünüyorum. , öleceklerinden endişelenmiyorlar. Sadece Microsoft Word kullanmak istiyorlar.

Rachel Corbett: Sağ.

Gabe Howard: Dolayısıyla, sözleşme kanununun, sözleşmelerin veya ince baskıların birincil endişeniz olmadığını gerçekten görebilirsiniz, çünkü bence bunu dinleyen bazı insanlar, eğer yazılırsa, bunun size ait olduğunu düşünür. Bence, bir bireyin Adalet Bakanlığı ile hükümetle rekabet etmesini istemeye bakışını açıklamak için belki daha iyi bir iş yapmamız gerektiğini düşünüyorum belki adil bir mücadele değildir. Ve ne söylediğinizi anlıyorum, hükümetin veya yasayı uygulayan insanların motivasyonlarını bilmiyorsunuz ya da yasanın neden böyle olduğunu. Ama politikanın tarihini biliyorsun. Bunu biraz açıklayabilir misin? Mesela, buraya nasıl geldik?

Rachel Corbett: Evet, sanırım Medicaid emlak kurtarma işlemi 1960'lardan beri kitaplarda yer alıyor. Ancak, Medicaid programlarının bazı maliyetlerini telafi etmek istediklerine karar vermeleri durumunda, devletler için her zaman sadece bir seçenekti. Bazı alıcıların mal varlığını alabilirler. Ve bence bunu sadece Oregon yaptı ya da çok, çok az eyalet bunu gerçekten yaptı. Ve sonra 1990'larda, 1993'te, aslında, Bill Clinton bütçe yasasını imzaladı ve bu, her eyalette bir eyalet kurtarmayı zorunlu kıldı. Yani bu gerçek oyun değiştiriciydi. Ve işte bu biliyordunuz, parçada kişisel sorumluluk ve refah devleti hakkında bu kadar çok retoriğe sahip olduğumuz bir zamanda bunun nasıl geleceği hakkında konuşuyorum. Ve fakir insanların bir çeşit dolandırıcı ya da sadece tembel olduğuna dair pek çok fikir vardı. Sadece çalışmak istemediler ve vergi mükelleflerinin kendileri için yükü omuzlamasını istediler, biliyor musun? Ve bu gerçekten öfkeli insanlar. Ve yükselen bir borç, ulusal borç vardı. Ve bunun gibi pek çok şey vardı, olduğu kadar refah. Biliyorsunuz pek çok Ronald Reagan, refahın bir örümceğin bağımlılık ağı olduğundan ve tüm bu dilden bahsetmeye başlamıştı. Ve Newt Gingrich o sırada Medicaid ve Medicare'i sindirmeye çalışıyordu. Her neyse, Bill Clinton, bence bunu hükümetin o kanadını yatıştırmanın ve aynı zamanda bütçeyi dengelemeye yardımcı olmanın bir yolu olarak gördü.

Gabe Howard: Bunun bütçeyi dengelemeye yardımcı olmanın bir yolu olduğunu söylediniz. Sağlık harcamalarının maliyetini telafi etmede etkili oldu mu? En azından çalışıyor mu?

Rachel Corbett: Bu harika bir soru, çünkü ilginç bir şekilde cevap hayır, yankılanacak şekilde hayır. Ortalama olarak, Medicaid'e gerçekten harcadığımızın yaklaşık yüzde 1'ini, aslında yüzde 1'inden biraz daha azını geri kazandığını söyleyebilirim. Yani bunu en son yaptıklarında, eyalete göre bir analiz, Kentucky gibi bazı eyaletlerde, bir aileden alınan ortalama miktarın doksan üç dolar olduğunu buldular. Bu, banka hesabından birinden son üç doları aldıkları anlamına gelir. Biliyorsunuz, sadece 93 dolarınız varsa, bunun sizi krize sokacağını hayal edebilirsiniz. Ve 93 dolar federal hükümet için kesinlikle hiçbir şey değil.

Gabe Howard: Ve bu sadece 93 dolar bile değil, değil mi? Ayrıca, sevdiklerinin ölümünden sonra bu ailenin ziyaret ettiği bürokrasi hakkındadır. Unutmayalım, mesele sadece doksan üç doları almakla ilgili değil, aynı zamanda federal hükümetin çocuğunuz vefatından veya anneniz vefatından sonra sizinle temasa geçmesi veya. Bırak son doksan üç dolarımı, sevdiğim biri öldüğünde kimsenin beni aramasını istemiyorum. Sanırım, her iki şey de biraz korkunç. Ayrıca, bunun, bir avukat tutup varlıklarını bir emanet ya da mülk planlaması vb. Yapabilecek araçlara sahip insanlardan daha sık olarak fakirlere adaletsizce ziyaret edildiğini belirttiniz.

Rachel Corbett: Evet. Bence kesinlikle haklısın Annenizin veya babanızın, eşinizin yasını tuttuğunuzu ve sonra bir fatura aldığınızı ve postayla böyle geldiğini hayal edin. Bu bir fatura. Ne olduğunu bilmiyorsun. Üç yüz bin dolar borcun olduğunu söylüyorlar. Demek istediğim, o anda bunun ne kadar travmatik olduğunu tahmin edebilirsiniz. Ve sonra, ajanstaki bürokratları arayıp açıklamalarını isteyin ve size söyleyebilirler ki, pekala, 300000 $ 'ın tamamını ödemek zorunda değilsiniz, ama ellerinde ne varsa alacağız. ve 300.000 $ 'a koyun. Ve geriye hiçbir şey kalmazsa, tamam, borcun geri kalanını iptal edeceğiz, ama her şeyi alacağız. Ama her masraf için o faturayı görmenin şoku, ki bu bir milyon dolarlık bir fatura olabilir. Biliyorsunuz, bunun ne anlama geldiğini size gerçekten söylemiyorlar. Bu sadece bu korkunç an. Cenazeden hemen sonra bir fatura aldıkları o anı yaşayan düzinelerce insanla konuştum.

Gabe Howard: Vay.

Rachel Corbett: Ve sonra ararlar. Ve bu tamamen travmatik.

Gabe Howard: Bu mesajlardan hemen sonra döneceğiz.

Spiker: Onu yaşayanlardan akıl sağlığı sorunları hakkında gerçek, sınırsız konuşma ister misiniz? Depresyonlu bir bayan ve bipolar olan bir adam tarafından ortak olarak sunulan Not Crazy podcastini dinleyin. Psych Central.com/NotCrazy adresini ziyaret edin veya favori podcast oynatıcınızda Not Crazy'ye abone olun.

Spiker: Bu bölüm BetterHelp.com sponsorluğundadır. Güvenli, kullanışlı ve uygun fiyatlı çevrimiçi danışmanlık. Danışmanlarımız lisanslı, akredite profesyonellerdir. Paylaştığınız her şey gizlidir. Güvenli video veya telefon seansları planlayın, ayrıca ihtiyaç duyduğunuzda terapistinizle sohbet edin ve mesajlaşın. Bir aylık çevrimiçi terapi genellikle tek bir geleneksel yüz yüze seanstan daha ucuzdur. BetterHelp.com/ adresine gidin ve çevrimiçi danışmanlığın sizin için uygun olup olmadığını görmek için yedi günlük ücretsiz terapi deneyimini yaşayın. BetterHelp.com/.

Gabe Howard: Medicaid’in Karanlık Sırrı makalesini yazar Rachel Corbett ile tekrar tartışıyoruz. Sadece ellerinde bulunan parayı almadıklarını belirtmek önemlidir. Evini alacaklar. Ve insanların evlerinin peşine düşmenin özellikle zalimce olduğunu hissediyorum ve bence siz de aynı fikirdesiniz.

Rachel Corbett: Evet. Yani, bilirsiniz, ev genellikle insanların sahip olduğu en büyük varlıktır. Dolayısıyla hükümetin bakış açısından, geri ödenen borcu almanın en kazançlı yolu budur. Ancak insanların evlerini almakla ilgili gerçekten tatsız bir şey var. Bu politik olarak hiç popüler değil. Biliyorsunuz, bu yasa tasarısı eyaletlerde tartışıldığında, nadiren gündeme geldiğinde. Politikacılar sık ​​sık derler ki, insanların evlerinin peşinden gitmek istemiyorum. Bu duygusaldır. İnsanların evlerine derin psikolojik bağları var. Biliyorsun, bu sadece para değil. Bir IRA'da sadece para değil. İnsanların evleri, insanların oraya bağlı aile anıları vardır. Elinden aldıkları çocuklar muhtemelen orada büyüdü. Öyleyse, belki de bunu çocuklarına devretmeyi planlıyor ya da çocuklarını satıp üniversiteye göndermenin bir yolu olarak ya da kim bilir? Biliyorsunuz, bu bir varlıktan daha fazlasıdır. Haklısın.

Gabe Howard: Aile üyelerinin orada yaşıyor olması da mümkündür.

Rachel Corbett: Sağ. Yani burası biraz zorlaşıyor çünkü kanunda, ebeveynlerinize bakan bir çocuksanız veya bir tesise girmeleri gerekmeden en az iki yıl önce bir huzurevi diyor ki, o zaman siz ' yeniden emlak kurtarma işleminden muaftır. Ancak sorun şu ki, ebeveynleriyle birlikte yaşayan pek çok insan onlarla ilgileniyor ve aslında ücretsiz bakım sağlayarak eyaletlerden yüz binlerce dolar tasarruf ediyor, çünkü muafiyet dili çok özel olduğu için aslında uygun değil. Konuştuğum pek çok insanın, annelerinin düştüğü ve daha sonra acil bakıma ihtiyacı olduğu için hemen huzurevine gitmesi gereken bir durum olduğunu hayal edebilirsiniz. Ve içeri girerler, düzenlemeler yaparlar, belki taşınırlar ve `` Tamam, onu huzurevinden çıkarırız, ben ilgilenirim '' derler. Ben taşınacağım. Ama o düşüşü yaşamadan önce teknik olarak orada iki yıl yaşamadılar. Yani önemli değil. Önümüzdeki 10 yılını orada yaşayarak geçirip bu bakımı sağlayarak geçirmeleri önemli değil. Çoğu zaman bilmiyorsun. Biraz psişik olmanı gerektiriyor. Mesela, acil bir durumdan iki yıl önce taşınmanız gerektiğini nereden biliyorsunuz?

Gabe Howard: Vay canına, bu kesinlikle inanılmaz. Ve hayal ediyorum. Ve çaresizce alay etmemek için çabalıyorum, ama bu dilin 50 sayfalık belgenin 34. sayfasında olduğunu düşünüyorum. Yani, onu sıradan insanların terimleriyle açıklıyorsunuz ve anlamakta güçlük çekiyorum. Ve bunun o kadar basit olmadığını hayal etmeliyim çünkü hükümetle hiçbir şey basit değil.

Rachel Corbett: Sağ. Düşünürsen mantıklı. TAMAM. Anne babanla yaşarsan ve onlara bakarsan, hükümeti kurtarırsın. O para, evi tutabilmelisin. Mantıklı. Ve bence, kanunu gerçekten anlayan insanlar bile bu durumdaki çocukların bunu bilip, duyup düşünebileceklerini söyleyen insanlar, tamam, bunu yapacağım. Bu adil görünüyor, ancak ayrıntıları çözemiyorlar. Aslında iki yıl önce ya da onları bir huzurevinden çıkardıklarını ve sonra orada yaşadıklarını ve iki yıl sonra huzurevlerine geri dönmeleri gerektiğini söylediler. Fark etmez, çünkü bir zamanlar huzurevindeydiler. Sanırım anlaşılması zor hale getirildi. Demek istediğim, bilmiyorum, yine nedenini ben tayin ediyorum. Ben gerçekten bilmiyorum. Ama pek çok insana öyle geliyor. Pek çok insan kandırılmış gibi hissediyor. Bunu yaşayan ailelerden duyduğum şey buydu. Röportaj yaptığım hikayede, evde yaşadıkları ve anneleri öldüğü tam olarak bu konumda olan birkaç kadın var. Hala orada yaşadıkları evde yaşıyorlar, bazı durumlarda sekiz, 10 yıldır ve şimdi evsiz kalmak üzereler çünkü hükümet annelerinin evini alacak.

Gabe Howard: Ve özellikle şovumuz bağlamında, akıl sağlığı sorunları ve akıl hastalığı ile yaşayan, evde yaşayan ve ebeveynleri büyüdüğünde vb. Birçok insan olduğunu belirtmek önemlidir. İhtiyaç duymaları kesinlikle anlaşılabilir bir durumdur. huzurevine gitmek için veya bakıma gitmeleri gerekiyor, vb. Ve aniden geçimini sağlamak için güvendikleri ebeveyn, bilirsiniz, dinlediği için. Zihinsel hastalığı olan kişilerin nasıl engelli olabileceği hakkında konuşmayı seviyoruz, ancak engellilik genellikle kendi başınıza yaşamak için yeterli değildir. Genellikle yardım eden aile ve destek sistemleri vardır ve olayların doğal düzenine sahip olan insanlar önce ölecektir. Ve şimdi aniden, annenin ve babanın çocuklarına bakacağını düşündüğü o ev ya da şu anda ciddi tehlike altında olan kişi, sakatlık nedeniyle akıl hastalığı yaşayan kişi, sizin ve benim anlamakta zorlandığımız bu sistemi yönetemezse . Gerçekten de aileleri, mecbur kalmamaları gereken bir durumda başarısız olacak şekilde ayarlamak gibi görünüyor. Dediğin gibi yüzde 1'de. Yani tüm bunları ailelere yüzde 1 tasarruf etmek için yapıyoruz. Ve bu sorunlar devam edecek gibi görünüyor. Bu doğru mu? Makalenizin sonu, hey, ve bunu düzelttiler mi? Artık bitti mi?

Rachel Corbett: Ne yazık ki hayır. Bence bu, pek çok insanın düzeltmek hakkında konuşmaya çalıştığı büyük bir sorun sanırım birçok yönden. Ancak ilk olarak, engelli bir çocuk için ikinci bir muafiyet, ikinci bir muafiyet olduğunu söylemek istiyorum. Ve evde ebeveynlerinizle yaşayan herhangi bir yaşta engelli bir çocuksanız, iyileşmeden de muaf olmanız gerektiğini unutmamak gerektiğini düşünüyorum.Ama sizin de söylediğiniz gibi, bu muafiyet için başvurmanız ve bunu yapmak için gereken neye sahip olmanız gerektiği anlamına gelir, çünkü muhtemelen evin peşinden geldiklerini söyleyen faturayı muhtemelen alacaksınız. Bu muafiyeti bilmeli ve buna hak kazandığınızı bilmeli ve bu aramaları fiilen yapabilmelisiniz. Tüm formları doldurun ve potansiyel olarak bunu bir avukat tutun. Ve ne tür bir engelliliğiniz olduğuna bağlı olarak, bilirsiniz, bu mümkün olabilir veya olmayabilir.

Gabe Howard: Ve bunlar muazzam görevler ve bunu söylediğinizde beni etkileyen şeylerden biri, dinleyin, eğer yeterli paranız ve kaynağınız varsa, avukat tutabilirsiniz. Bunlar avukatlar. Bunlar senin arkadaşların değil. Bunlar aile üyeleriniz değil. Bunlar, bunu çevreleyen yasalarla başa çıkma konusunda ileri derece ve özel eğitim almış kişilerdir. Ve avukatlar pahalıdır. Her kuruşuna değer ama pahalıdırlar. Bunlara rastlamak da zordur ve özellikle düşük gelirli ailelerde, hukuk sistemi konusunda çok fazla güvensizlik vardır çünkü çok pahalıdırlar ve neler olduğunu anlamak zordur. Görünüşe göre bu yasalara kimin hizmet ettiğini dikkate almıyoruz. Gerçekten de bu diz sarsıntısının tepkisi gibi görünüyor, hey, bir sürü insanı rahatsız edeceğiz. Muhtemelen ondan hiç para alamayacağız, ama sorun değil çünkü zengin insanlar bunu karşılayabilir. Yani gerçekten sadece fakirlere zarar verecek. Yani bu konuda hiçbir şey yapmamıza gerek yok.

Rachel Corbett: Evet.

Gabe Howard: Aşırı mı basitleştiriyorum? Söylediğin bu gibi görünüyor.

Rachel Corbett: Demek istediğim, bazı insanlara cezalandırıcı gelebilir, çünkü bilirsiniz, çoğu insan hayatları boyunca çalışan insanlardır. Her şeyi doğru yaptıklarını söyleyeceksiniz. Bir ev satın alacak kadar paraları var, bilirsiniz, böylece orta sınıf rüya görür ve çocuklarına devredecek küçük bir şeyler bırakır. Ve bunlar, yasanın lafzına uygun yaşamamızdan gerçekten hoşlanan, yapmaları gereken her şeyi yapan insanlar. Ve bunlar en çok etkilediği insanlar. Kesinlikle hiçbir şeyiniz yoksa, mal varlığınız da yoksa hiçbir şeyiniz yoksa, o zaman etkilenmezsiniz çünkü aslında hiçbir şey ödemek zorunda değilsiniz. Ve eğer çok şeyiniz varsa, emlak planlaması yapıyor ve bu konuda çalışmış olabilirsiniz veya ilk başta Medicaid'e hiç gitmeniz gerekmemiş olabilir. Yani gerçekten, niyetin bu olduğunu bilmiyorum, ama sonuç kesinlikle en çok acı çeken ve bedelini ödeyenlerin alt orta sınıftaki ve sadece bir şeyler bırakacak kadar tırmalayanlar olmasıdır. Onların çocukları. Ve bu benim için üzücü. Bunun Medicaid'in maliyetlerini düzeltmemize yardımcı olmadığını biliyorsunuz ki bu, adil olmak gerekirse, sisteme büyük bir yük getiriyor. Medicaid düzgün çalışmıyor. Bakımı çok pahalıdır. Ancak çözüm bu değil. Bana öyle geliyor ki, en azından bu pek iyi çalışmıyor.

Gabe Howard: Seninle aynı gemideyim, ki bu da hükümetin bunu yapmak için nedenini anlamıyorum. Bu, aileleri daha güvenli hale getirmiyor gibi görünüyor. Aileleri daha güçlü yapmıyor gibi görünüyor. Görünüşe göre bundan en çok etkilenenler, sizin de dediğiniz gibi, her şeyi doğru yapan insanlar. Orta sınıf Amerikan rüyasının o küçük parçasını elde etmek için yeterince sıkı çalıştılar. Ve orada kullandığın kelimeyi sevdiğim efektler. Bunun etkileri çok cezalandırıcı görünüyor. Bunların herhangi birine bir çözüm var mı? Bundan kendimizi nasıl kurtarabileceğimize dair herhangi bir fikrin var mı? Çünkü kimsenin bunu dinlediğini hayal edemiyorum, bu kulağa iyi bir sistem gibi geliyor. Bence çoğu insan şöyle olacak, oh, evet, bu tamam değil.

Rachel Corbett: Evet, başlangıçta yapılması amaçlanan şeyden bile kontrolden çıktığını düşünüyorum, devletlerin topladıkları şeyler açısından gittikçe daha agresifleştiğini ve ardından gittiklerini düşünüyorum. Ve aslında olması amaçlananla bile bağlantımızı kaybettiğimizi düşünüyorum. Ve ben bile aynı fikirde olmayacağımızı düşünüyorum. Ancak, çözümün bu özel yasayı ve bu politikayı tersine çevirmekten daha çok, genel olarak sağlık sistemi reformuyla ilgili olup olmayacağını merak ediyorum. Bazı eyaletlerin bu yasayı iyileştirmede başarılı olup olmadığından emin değilim. Örneğin, 2016'da Kaliforniya, hükümetin Medicaid'deki ailelerden telafi edebileceğini önemli ölçüde azaltan gerçekten önemli bir yasa çıkardı ve şu anda yalnızca çok sınırlı bir varlık setini kurtarabilirler. Böylece eyalete göre çalışabilir. Minnesota'nın da bazı mevzuatları vardı. ACA'dan sonra bazı insanlar geçti ve Medicaid genişletildi. Bazı eyaletler, genişletilmiş Medicaid'de bulunan insanlar için artık devlet kurtarmalarını uygulamayacağını söyledi. Birçoğu bunun bir politika olduğunu ne zaman anladıklarını bilmiyordu. Ama gelecek açısından, bence, biliyorsunuz, Demokratlar gerçekten bundan bahsetmiyor. Demokratlar ACA'yı genişletmekten veya herkes için Medicare'i kurmaktan bahsediyorlar. Bence Bernie Sanders, Medicare'inde, planının bir parçası olarak devlet toparlanmasını kaldıracağını tüm plan için açıkça söyleyen tek aday. Elizabeth Warren'ın da devletin iyileştirilmesine karşı olduğunu biliyorum, ancak tüm planı için Medicare'inde açıkça belirtip belirtmediğini bilmiyorum. Bence herkes için gerçekten Medicare olsaydı, bu tartışmalı hale gelirdi çünkü artık Medicaid'e sahip olmayacaktık. Kısacası, daha çok genişletilmiş bir ACA'ya girersek veya biz, bilmiyorum, bunun olup olmayacağını bilmiyoruz. Birinin bu yetkiyi bir nevi kaldırması gerekecekti ve bu noktada insanların gerçekten federal düzeyde bundan bahsettiğinden emin değilim.

Gabe Howard: İnanılmaz. Bu kesinlikle inanılmaz. Bana çok şey öğrettiniz ve dinleyicilerimizin bundan çok şey alacaklarından eminim. Bundan çıkaracaklarını düşündüğüm şeylerden biri, seçilmiş yetkililerle konuşmaları ve bunun onları nasıl etkilediğini, kendilerini nasıl koruyabileceklerini ve bu saçmalıktan nasıl tamamen kurtulabileceğimizi öğrenmeleri gerektiğidir. Çünkü bunu fakir insanlar üzerinde ziyaret etmek, niyet ne olursa olsun, dediğiniz gibi, etkisi iyi değil. Sadece yüzde 1'lik bir iyileşme olması gerçeği bile işe yaramadığını gösteriyor.

Rachel Corbett: Evet, hükümetin Medicaid'e harcadıklarına kıyasla ve daha varlıklı birey gruplarına fayda sağlayan birçok başka şeye harcadıklarına kıyasla aslında telafi ettiği şey. Yani federal hükümet için gerçekten çok değil. İnsanlar için, etkilediği aileler için hayat değiştirici olabilir.

Gabe Howard: Daha fazla anlaşamadım. Programa katılmayı kabul ettiğiniz için çok teşekkür ederim. Dinleyicilerimiz sizi nerede bulabilir? Web siteniz nedir? Anladığım kadarıyla bir kitabınız var. Lütfen Rachel hakkında nereden daha fazla bilgi edinebileceğimizi söyler misiniz?

Rachel Corbett: Evet. Pekala, çok farklı bir konuda bir kitabım var, sanatçı Rodin ve şair Rainer Maria Rilke hakkında. Ama sanata ilgi duyan dinleyicileriniz varsa, kesinlikle bunu bulmalılar, buna Hayatınızı Değiştirmelisiniz. Ve bir Web sitem var, bu Rachel-Corbett.com.

Gabe Howard: Burada olduğunuz için tekrar çok teşekkür ederim. Aydınlatıcı oldu.

Rachel Corbett: Teşekkür ederim.

Gabe Howard: Çok rica ederim. Ve burada bulunan dinleyicilerimize teşekkür ederiz. Unutmayın, lütfen bizi sosyal medyada beğenin, bizi her yerde paylaşın, elinizden geldiğince çok yıldız, kalp veya mermi verin ve sözlerinizi kullanın ve insanlara gösteriyi neden beğendiğinizi anlatın. Ve unutmayın, sadece BetterHelp.com/ adresini ziyaret ederek her zaman, her yerde bir haftalık ücretsiz, kullanışlı, uygun fiyatlı, özel çevrimiçi danışmanlık alabilirsiniz. Önümüzdeki hafta herkesi göreceğiz.

Spiker: The Psych Central Podcast'ini dinliyorsunuz. Bir sonraki etkinliğinizde izleyicilerinizin hayran kalmasını mı istiyorsunuz? Psych Central Podcast'in bir görünümünü ve CANLI KAYDINI sahnenizden öne çıkarın! Ayrıntılar için [e-posta korumalı] adresinden bize e-posta gönderin. Önceki bölümler .com/show adresinde veya favori podcast oynatıcınızda bulunabilir. Psych Central, akıl sağlığı uzmanları tarafından yönetilen, internetin en eski ve en büyük bağımsız akıl sağlığı web sitesidir. Dr. John Grohol tarafından denetlenen Psych Central, akıl sağlığı, kişilik, psikoterapi ve daha fazlası hakkındaki sorularınızı yanıtlamaya yardımcı olacak güvenilir kaynaklar ve sınavlar sunar. Lütfen bugün .com'da bizi ziyaret edin. Ev sahibimiz Gabe Howard hakkında daha fazla bilgi edinmek için lütfen gabehoward.com adresindeki web sitesini ziyaret edin. Dinlediğiniz için teşekkürler ve lütfen paylaşın.