Bipolar Bozukluk ve Kilo Alma

Bipolar bozukluğu olan kişilerin boğuştuğu önemli sorunlardan biri kilo alımıdır. Birçok çevrimiçi yorumcu, bunun büyük ölçüde bipolar bozukluk için genellikle reçete edilen belirli ilaç türlerinin (atipik antipsikotikler adı verilen bir ilaç sınıfı) etkisinden kaynaklandığını öne sürdü.

Bununla birlikte, son zamanlarda yayınlanan araştırmalar, tüm resmin, tek başına ilaçları suçlamaktan biraz daha karmaşık olduğunu öne sürüyor.

Birincisi, Amerika'nın genel ağırlık problemini anlayarak başlamaya yardımcı olur. Tüm Amerikalıların yaklaşık üçte ikisi aşırı kilolu (tüm erkeklerin% 70'inden fazlası ve tüm kadınların% 61'inden fazlası) ve üçte biri obez olarak kabul ediliyor (Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması). Amerika şişman, bunu söylemenin kolay veya başka bir yolu yok. Yani, birkaç kilo daha atıyorsanız, bugün Amerika için normdasınız.

Susan Simmons-Alling ve Sandra Talley (2008), kilo alımı ve bipolar bozukluğu çevreleyen faktörlere yönelik araştırmayı inceledi. Bipolar bozukluğu olan kişilerin% 35'inin obez olduğunu ve bu da herhangi bir psikiyatrik hastalığın en yüksek yüzdesinin olduğunu belirtiyorlar. Ayrıca, bu soruna katkıda bulunabilecek faktörleri öneren önceki araştırmaları da gözden geçirdiler: cinsiyet, coğrafi konum, birlikte var olan aşırı yeme bozukluğu (% 18'e kadar), birlikte bulunan bulimia nervoza (% 10'a kadar), daha yüksek sayılar depresif ataklar, kilo alımına, yüksek karbonhidrat tüketimine ve fiziksel hareketsizliğe neden olan ilaçlarla tedavi.

Ancak bugüne kadarki araştırma sonuçları, bipolar bozukluğun (ve tedavisinin) önemli kilo artışına neden olup olmadığı veya kilonun bipolar bozukluğun (ve tedavisinin) varlığıyla büyütülebilecek genel bir popülasyon sorunu olup olmadığı konusunda kesin bir şekilde karıştırılmıştır. Araştırmacılar, bipolar bozukluk için tedavi arayan kişilerin% 68'inin fazla kilolu veya obez olduğunu (genel nüfusu yansıtan bir istatistik) bulan bir araştırmaya dikkat çekiyorlar. Ancak başka bir çalışma, yeni teşhis edilen bipolar hastaların normal kilo aralığında olduğunu, kilo alımının ancak teşhis ve tedaviden sonra gerçekleştiğini buldu.

Araştırmacılar, genetik ve biyolojik süreçler ve nörotransmiter etkinliği dahil olmak üzere bir dizi olası katkıda bulunan faktöre bakıyor. Bipolar bozuklukta kilo alımını özel olarak inceleyen bu alanlarla ilgili araştırmalar henüz mevcut değil, ancak yazarlar "iki bozukluk [bipolar bozukluk ve yeme bozuklukları] arasında kilo değişikliklerini açıklayabilecek nörokimyasal düzensizlik varsa benzer modeller olduğunu" öne sürdüler. Ayrıca yeme bozuklukları ve duygudurum bozukluklarının ailelerde “bir araya gelebileceğini” öne süren araştırmalara da işaret ediyorlar. Ancak bu, şu soruyu akla getiriyor: eğer bu doğruysa, neden daha tipik antidepresanlar alan kişilerde obezite veya kilo problemlerinde büyük bir artış görmüyoruz. (Kilo alımı kesinlikle bazı antidepresanların bir yan etkisi olsa da, yeni atipik antipsikotik ilaçları alan kişilerin yaşadığı kilo artışı kadar dikkat çekmemiştir.)

Araştırmacılar psikofarmakolojik etkilere baktıklarında, önemli olana geliyorlar - "kilo alımının altında yatan farmakolojik mekanizmalar tam olarak anlaşılmamış." Diğer bir deyişle, bu ilaçların insanlarda nasıl ve neden kilo almasına neden olabileceğini tam olarak bilmiyoruz. İlaçları alırken kilo alımının olası öngörüleri - ilacı aldıktan sonra ilk 3 haftada 4 veya daha fazla kilo almak, daha genç olmak, Beyaz olmayan etnik köken, tedavinin başlangıcında daha düşük kiloya sahip olmak ve hızlı bisiklet sürmek . Ne yazık ki, araştırmacılar birçok atipik antipsikotik ilacın kilo alma problemleri hakkında söylenecek çok az şey söylüyorlar. Son 2 yılda Zyprexa araştırma denemeleri hakkında yayınlananlar göz önüne alındığında, bunun yazarlar tarafından talihsiz bir seçim olduğunu söyleyebilirim.

Metabolik sendromun, bipolar bozukluğu olan kişilerin% 30'una varan bir oranda mevcut olduğu gösterildi (metabolik sendrom, kalp hastalığı ve diyabet riskini artıran bir dizi sağlık faktörüdür). Hakkında hiçbir şey söylemedikleri, bunun genel popülasyondan önemli ölçüde daha yüksek olup olmadığı (genel popülasyonda yaklaşık% 25) ve bipolar bozukluğun bu risk artışına neden olup olmayacağıdır.

Bipolar bozuklukla ilişkili artan kilo riskiyle ilgili ek teoriler, bipolar bozukluğu olan kişilerin% 36 ila% 49'unda bildirilen çocuklukta ihmal veya istismar öyküsünü içerir. Araştırmacılara göre, bu tür istismar veya ihmal, yeme kaygılarıyla da yakından ilişkilidir. Alkol kötüye kullanımı ve sigara kullanımı da, her ikisi de bipolar bozukluğu olan kişilerde görülmeyenlere göre artan yaygınlıkta meydana gelen (ve her ikisi de metabolik sendrom gibi ek sağlık sorunlarına katkıda bulunan) olası faktörler olarak seçilmiştir.

Son olarak, yazarlar, bipolar bozukluğu olan kişilerin genellikle daha düşük gelir düzeylerine, daha az eğitim yılına sahip olduklarına ve zayıf sosyal destek durumunda (örneğin, istikrarlı bir ilişkinin olmaması) olabileceğini belirtiyorlar. Bu faktörler aynı zamanda daha kötü beslenme tercihleri ​​yapmaya ve daha kötü beslenme alışkanlıklarına sahip olmaya katkıda bulunabilir.

Yazarların sunduğu değerlendirme, literatürün temel bir incelemesiydi ve bu nedenle, herhangi bir sigara tüfeği sonucuna varamadı. Buldukları şey, bipolar bozukluğu olan kişilerde kilo alımının artması sorununa açık bir cevap vermeyen oldukça karmaşık bir resimdi. Bununla birlikte, hekimin kişinin sağlığını ve kilosunu dikkatli bir şekilde izlemesini ve gerektiği şekilde diyet eğitimi vermesini sağlayarak sorunu doğrudan denemek ve çözmek için stratejiler önermektedirler. Atipik antipsikotikler ve kilo alma konusuna daha derinlemesine bakılmaması hayal kırıklığı yarattı. Ancak buldukları şey, bu alanda çok daha rafine ve odaklanmış araştırma ihtiyacına işaret ediyor.

* * *

Bipolar bozukluk araştırma ve tedavilerindeki en son gelişmeleri takip etmek ister misiniz? Candida Fink, M.D. ve Joe Kraynak'ın ev sahipliği yaptığı bipolar blogumuz Bipolar Beat'e abone olmayı düşünün.

Referans:

Simmons-Alling, S. ve Talley, S. (2008). Bipolar Bozukluk ve Kilo Alma: Çok Faktörlü Bir Değerlendirme. J Am Psychiatr Nurses Assoc., 13, 345.

Araştırmacılar, bu makalenin yayınlanmasıyla ilgili herhangi bir çıkar çatışması açıklamamışlardır.