araknoidit

Araknoidit, ciddi yanma ve yanma ağrısı ve nörolojik problemleri ile karakterize zayıflatıcı bir durumdur. Beyni ve omuriliği çevreleyen 3 astardan biri olan araknoid astarın iltihaplanmasından kaynaklanır. Bu iltihap, sinir köklerinin ve kan damarlarının sürekli tahriş olmasına, yara izinin ve bağlanmasına neden olur.

Aşağıda gösterilen - intradural uzayda - beyni ve omuriliği çevreleyen 3 menenj (koruyucu membran).

• Dura mater
• Araknoid
• Pia Mater

İntradural boşlukta beyni ve omuriliği çevreleyen 3 menenj (koruyucu membran) bulunur. Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock.

Araknoidit hangi belirtilere neden olabilir?

Araknoiditisin baskın semptomu, alt sırt, alt ekstremitelerdeki veya ciddi vakalarda, tüm vücutta kronik ve kalıcı bir ağrıdır. Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Bacaklarda karıncalanma, uyuşma veya halsizlik
• Deride sürünen böcekler veya bacağını aşağıya doğru dökülen sular gibi tuhaf hisler
• Şiddetli çekim ağrısı (bazıları elektrik çarpması hissine benzeyen)
• Kas krampları, spazmları ve kontrol edilemeyen seğirmesi
• Mesane, barsak ve / veya cinsel işlev bozukluğu

Hastalık ilerlediğinde semptomlar daha şiddetli veya hatta kalıcı olabilir. Ağrı sabit ve inatçı olduğu için bu hastalık çok zayıflatıcı olabilir. Araknoiditi hastalarının çoğu çalışamaz ve önemli sakatlıklara sahiptir.

Sırttaki araknoidit. BruceBlaus tarafından. Blausen.com çalışanları (2014). "Blausen Tıp 2014 Tıbbi galeri". WikiJournal Tıp Dergisi 1 (2). DOI: 10, 15347 / wjm / 2014, 010. ISSN 2002-4436. - Kendi çalışmaları, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=31339212

Araknoiditinin potansiyel nedenleri nelerdir?

Araknoiditinin 3 ana nedeni vardır:

Travma / cerrahi kaynaklı
Araknoidit, uzun zamandan beri omurga cerrahisinin (özellikle çoklu veya karmaşık ameliyatlardan sonra) veya omurga travmasının nadir bir komplikasyonu olarak kabul edilmiştir. Diğer benzer nedenler arasında çok sayıda lomber ponksiyon (özellikle spinal sıvının kanamasıyla birlikte "kanlı bir musluk varsa"), ileri spinal stenoz veya kronik dejeneratif disk hastalığı bulunur.

Kimyasal olarak indüklenen
Son yıllarda, miyelogramlar bu durumun olası bir nedeni olarak incelenmiştir. Miyelogram, omuriliği ve sinirleri saran bölgeye radyografik kontrast madde (boya) enjekte edildiği tanısal bir testtir. Bu boya daha sonra röntgende, BT'de veya MRI taramalarında görülebilir ve omurga hastalıklarını teşhis etmek için doktorlar tarafından kullanılır.

Şimdi, miyelogramlarda kullanılan boyaların bazılarına maruz kalmanın (özellikle tekrarlanan maruz kalma) araknoiditise neden olabileceğine dair bir endişe var. Benzer şekilde, epidural steroid enjeksiyonlarında bulunan koruyucuların, özellikle ilaç serebral omurilik sıvısına yanlışlıkla girerse araknoiditise neden olabileceği endişesi vardır.

Enfeksiyon ile indüklenen
Araknoidit ayrıca, viral ve fungal menenjit veya tüberküloz gibi omurgayı etkileyen bazı enfeksiyonlardan da kaynaklanabilir.

Araknoidit nasıl tedavi edilir?

Araknoiditinin tedavisi yoktur. Tedavi seçenekleri ağrının giderilmesine yöneliktir ve diğer kronik ağrı durumları için tedavilere benzer. Bazı örnekler aşağıdakileri içerir:

• Spinal kord stimülasyonu (SCS) kullanarak spinal kord stimülasyonu en iyi tedavi seçeneklerinden biridir. SCS, ağrıyı gidermek için omuriliğe elektriksel bir sinyal ileten bir cihazdır.

• Lidokain intravenöz (IV) infüzyonları. Lidokain'in özelliklerinden biri, güçlü bir antienflamatuar olmasıdır. ¹

• Ketamin IV infüzyonları. Bir çeşit anestezik olan ketamin ayrıca ağrıyı hafifletmeye yardımcı olur. ²

• Düşük doz naltrekson, kronik ağrı tedavisinde anti-enflamatuar olarak kullanılır. ³

• NSAID'ler, kortikosteroidler (oral veya enjekte edilmiş), spazm önleyici ilaçlar, konvülzamalar (yanma ağrısına yardımcı olmak için) ve bazı durumlarda narkotik ağrı kesiciler gibi ağrı kesiciler. Bu ilaçların bazıları, derinin altına implante edildiklerinde, doğrudan omuriliğe ilaç veren intratekal bir pompa vasıtasıyla uygulanabilir.

• Hidroterapi, masaj ve sıcak / soğuk terapi gibi doktorların yönlendirdiği fizik tedavi.

Araknoidit için cerrahi tavsiye edilmez çünkü sadece daha fazla skar dokusu gelişmesine neden olur ve tahriş olmuş omuriliği daha fazla travmaya maruz bırakır.

Arachnoiditis ile yaşamak

Ne yazık ki, bu durum ciddi sakatlığa neden olabilir. Kronik ağrı ile yaşamak asla kolay değildir. Sadece vücudunuzu olumsuz yönde etkilemekle kalmaz, aynı zamanda zihinsel strese de neden olabilir. Araknoidit hastalarının destek gruplarına katılmaları veya stres için diğer terapötik çıkış noktaları bulmaları teşvik edilir. Tedavi yöntemleri ağrının giderilmesine ve yaşam kalitesini sürdürmeye odaklanmalıdır. Bu ve diğer kronik ağrı durumları hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulur, böylece bir gün bir tedavi bulunabilir.

Kaynakları Görüntüle

Referanslar:
1. Kandil E, Melikman E, Adinoff B. Lidokain İnfüzyonu: Kronik Ağrı için Umut Verici Bir Terapötik Yaklaşım. J Anesth Clin Res. 2017; 8 (1): 697.

2. Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, vd. Amerikan Bölgesel Anestezi ve Ağrı Tıbbı Derneği, Amerikan Ağrı Tıbbı Akademisi ve Amerikan Anestezi Uzmanları Derneği’nden Kronik Ağrı İçin İntravenöz Ketamin İnfüzyonlarının Kullanımı Üzerine Konsensüs Kuralları. Reg Anesth Pain Med. 2018; 43: Baskının Önünde ePub.

3. Kiracı F. Arachnoiditis Bölüm 1: Klinik Açıklama. Pratik Ağrı Yönetimi . Ağustos, 2014, Cilt 14, Sayı 7. https://www.practicalpainmanagement.com/pain/spine/arachnoiditis-part-1-clinical-description. Erişim tarihi 18 Haziran 2018.