Mikrolaminektomi ve Mikrolaminotomi Nedir?

Mikrolaminektomi ve mikrolaminotomi iki tip minimal invaziv omurga cerrahisidir. Mikrodiskektomi ve mikroforaminotomi gibi onlar da spinal dekompresyon prosedürleridir. Dekompresyon omurga ameliyatları kemik mahmuzlarını, hasarlı diskleri veya bir veya daha fazla omurilik sinirini ve / veya omuriliği sıkıştıran dokuları çıkarabilir. Sinir sıkışması, boyun veya sırtta, kollara ve / veya bacaklara gidebilen yaygın bir ağrı nedenidir.

Hem mikro laminektomi hem de laminotomi, spinal sütunun laminasını içerir. Her lamina, omuriliğe girişi örten ve koruyan ince bir kemik plakasıdır. Bir mikrolaminektomi ile mikrolaminotomi arasındaki temel fark, ektomidir, otominin kısmi olduğu laminanın tamamen çıkarılması anlamına gelir.

Omurgadaki vertebral bir cismin üstten görünüşü laminayı göstermektedir; omuriliği koruyan kemikli bir plaka. Fotoğraf Kaynağı: Shutterstock.

Açık laminektomi veya laminotomi ile mikrolaminektomi ve mikrolaminotomi arasındaki fark nedir ?

Omurga cerrahları, geleneksel açık laminektomi ve laminotomi işlemlerini mikrolaminektomi ve mikrolaminotomilerden çok daha uzun sürmektedir. Hem geleneksel hem de minimal invaziv laminektomi ve laminotomide, lamina tamamen çıkarılır (laminektomi) veya kısmen çıkarılır (laminotomi).

Omurganızın laminası omurilik kanalınızın bir parçasıdır (omuriliğinizin içinden geçtiği yapı) - omurilik kanalına girişi kaplayan kemik koruyucu tabakadır. Lamina, omuriliğinizin arkasında (arkada) bulunur ve bazen omurganızın “çatısı” olarak da adlandırılır.

Hem geleneksel açık laminektomi hem de laminotomi ve minimal invaziv emsallerinin hedefi aynı olsa da, geleneksel açık yaklaşımın birkaç dezavantajı vardır.

• Geleneksel laminektomi ve laminotomi genellikle büyük bir insizyonun yanı sıra sırt kasları ve dokularda daha fazla kesim yapılmasını içerir. Vücudunuzun çoğu prosedürden etkilendiğinden, açık omurga ameliyatından iyileşme bazen daha acı verici ve yavaş olabilir.

Diğer yandan, mikrolaminektomi ve mikrolaminotomi ( mikro, küçük ) minimal invaziv bir yaklaşımın faydalarını sunar: Bu prosedürler daha küçük kesikler kullanır, yakındaki omurilik ve dokulardaki bozulmayı en aza indirir, ameliyat sonrası ağrıyı azaltmaya yardımcı olur ve hastalara daha hızlı bir şekilde para kazandırır. geleneksel açık laminektomi ve laminotomi ile karşılaştırıldığında iyileşme.

Bir mikrolaminektomi veya mikrolaminotomi ne zaman önerilebilir?

Omurga cerrahınız iki ana amacı gerçekleştirmek için bir laminektomi veya laminotomi önerebilir:

• Sinir ve / veya omurilik sıkışmasını azaltmak
• Omurganızın diğer kısımlarına daha iyi erişim kazanın. Örneğin, cerrahınızın omurganın yanına veya arkasına fıtıklaşmış hasarlı bir intervertebral diske erişmesini sağlamak için laminanızın bir kısmı çıkarılabilir.

Mikrolaminektomi veya mikrolaminotomi ameliyatı nasıl yapılır?

Bu tekniklerden biri kullanılarak bir mikrolaminektomi ve mikrolaminotomi yapılabilir:

Mini-açık, geleneksel açık laminektomi veya laminotominin daha küçük versiyonudur. İnsizyon (lar) ve cerrahi aletler küçüktür.

Tüp tekniği, cerrahınızın çok küçük bir insizyondan tüp yerleştirmesini ve kaslar arasında ve omurganıza hafifçe kılavuzluk etmesini içerir. Ardından, cerrahi alanın kademeli olarak açılması için cerrahınızın omurgasını bir endoskop kullanarak görmesini sağlayan bir dizi daha büyük tüp yerleştirilir. Mikrolaminektomi veya mikrolaminotomi, tübüler endoskopik omurga cerrahisi için tasarlanan küçük aletler kullanılarak tübüler retraktör vasıtasıyla gerçekleştirilir.

Mikrolaminektominiz veya mikrolaminektominiz ister açık isterse minimal invaziv olarak yapılırsa, genel anestezi altında (genellikle) yapılır. Bu işlemler posterior bir yaklaşımla gerçekleştirildiği için midenizde yüz üstü uzanacak şekilde konumlandırılırsınız, bu sadece omurgaya vücudunuzun arkasından erişmek anlamına gelir. Vücudunuzun pozisyonu, tedavi edilen spinal seviyelerin sayısına bağlı olarak bir buçuk saat veya daha az süren bu işlemler sırasında özel yastıklar kullanılarak desteklenir.

Mikrolaminektomi ve mikrolaminotominin potansiyel riskleri nelerdir?

Herhangi bir ameliyat veya tıbbi prosedürün ameliyat sırasında veya sonrasında riskler ve komplikasyon potansiyeli vardır. Aşırı kan kaybı ve sinir hasarı iki farklı risk tipidir. Bazı hastalarda diyabet veya kalp hastalığı gibi yüksek risk teşkil edebilecek tıbbi durumlar vardır. Spinal dekompresyon cerrahisi ile ilgili olası risklerden birkaçı (bu durumda mikrolaminektomi veya mikrolaminotomi) aşağıdakileri içerir:

• Boyun, sırt ve / veya ekstremite ağrısı (örneğin kollar, bacaklar) geri dönebilir.
• Gerçekleştirilen dekompresyon miktarı semptomları azaltmak veya hafifletmek için yeterli değildir (örneğin ağrı, karıncalanma hissi).
• Omurilik, sinirler ve / veya kan damarları yaralanabilir.

Mikrolaminektomi veya mikrolaminotomi için kimler aday olabilir?

Ne yazık ki, tüm hastalar mikrolaminektomi veya mikrolaminotomi için aday değildir. Omurga cerrahisi tavsiye etmeden önce bile cerrahınızın ciddi olarak göz önünde bulundurduğu birçok sebep ve faktör vardır. Örneğin, mikrolaminektominiz, omurgayı stabilize etmek için enstrümantasyon ve füzyon gerektiren bir diskektomi ile birleştirilebilir. Muhtemelen, omurganın birkaç seviyesi cerrahi müdahale gerektirir. Operasyonun yanı sıra, genel sağlık durumunuz ve mevcut tıbbi şartlarınız hayati öneme sahip.

Mikrolaminektomi veya mikrolaminotomiden sonra kendime nasıl bakabilirim?

Omurga cerrahınız, ameliyattan sonraki haftalar ve aylar boyunca takip etmeniz için size özel ameliyat sonrası talimatlar sunar. Her şey kapsanıyor - eve taburcu edildikten sonra rahatsızlık veya ağrıyı azaltmak için ne zaman ve hangi ilaçları alacağınız, yaralanmayı önlemek için nasıl güvenli bir şekilde hareket edeceğiniz, günlük yaşamın günlük aktivitelerini aşamalı olarak sürdürme adımları, fizik tedavi ve bir ev egzersiz programı ve geri dönüş talimatları çalışmak için. İyileşmenin bir diğer önemli kısmı da, ilerlemenizi izlemek için omurga cerrahınızla periyodik takip ziyaretleridir.

Kaynakları Görüntüle

Park DK, Jenis LG. Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Son Ocak 2018 tarihinde gözden geçirildi. Erişim tarihi 19 Kasım 2018.

Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi. Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Erişim tarihi 19 Kasım 2018.