Mikroforaminotomi Nedir?

Mikroforaminotomi, spinal sinir köklerinin ve / veya omuriliğin sıkışmasını azaltmak için sıklıkla yapılan minimal invaziv bir spinal dekompresyon ameliyatıdır. Bir mikroforaminotomi sırasında, omurga cerrahınız, omurgadaki sinir yapısına bastırarak kemik mahmuzlarını ve / veya yumuşak dokuyu (örneğin fıtıklaşmış disk) kaldırarak sinir kök yolunun boyutunu (nöroforamenleri) genişletir. Spinal sinir sıkışması sırt ve / veya boyun ağrısının ortak bir nedenidir.

Cerrahlar, sırt kaslarınızı zedelemek için çok küçük kesikler yapmak için çok özel aletler kullanır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Açık foraminotomi ve mikroforaminotomi arasındaki fark nedir?

“Açık” foraminotomi, cerrahi bir insizyon yapmayı ve omurganın uygun seviyesine erişmek için kaslar gibi yumuşak dokularla kesmeyi içeren geleneksel ve orijinal prosedürdür. Açık prosedürler genellikle ameliyat sonrası ağrı ve daha uzun iyileşme süreleri anlamına gelir.

Mikroforaminotomi sırasında, cerrahi insizyonun boyutu da dahil olmak üzere her şey “mikro” veya küçüktür. Özel aletler arasında, kesmeyerek ayırmak suretiyle yumuşak doku ve kas hasarlarını azaltan endoskoplar ve boru şeklindeki retraktörler bulunur. Ameliyatın amaçları, geleneksel açık foraminotomi ile aynıdır, ancak potansiyel faydalar arasında daha küçük insizyonlar, daha az kan kaybı, ameliyat sonrası ağrı azalması ve daha hızlı iyileşme bulunur.

Hem açık foraminotomiler hem de mikroforaminotomiler, hastane ameliyathanesinde, ayakta tedavi tesislerinde veya ayaktan cerrahi merkezinde (ASC) yapılabilir. Genellikle ayakta tedavi veya ASC ortamında yapılan ameliyatlar aynı gün eve akıntı anlamına gelir. Ancak hastanede kalıyorsanız, bir mikroforaminotomi kalış sürenizi azaltmanıza yardımcı olabilir.

Mikroforaminotomi gibi minimal invaziv omurga ameliyatları en son tıbbi teknolojiden yararlanır ve birçok fayda sunar, ancak herkes minimal invaziv bir işlem için aday değildir. Cerrahınız, minimal invaziv bir yaklaşımın size iyi bir cerrahi sonuç sağlayıp sağlayamayacağını belirlemek için tıbbi geçmişinizi, spinal durumunuzu ve tanınızı ve tedavinizi değerlendirecektir.

Nöroforamenler foramenlerle aynı mı?

Ayrıca intervertebral foramen veya basitçe foramen olarak da adlandırılabilen nöroforamenler, omurilik sinir köklerinin omurilik kanalından çıktığı geçitlerdir. Nöroforamenler, iki vertebra gövdesi arasında (bir üst ve alt omur arasında) bulunur.

Spinal sinir kökleri, spinal kanaldan, nöroforamen adı verilen, omurganın sinir geçiş yollarından çıkar. Fotoğraf Kredisi: 123RF.com.

Ayrıca her bir üst ve alt omur arasında yer alan bir omurlar arası disktir. Disk, her omur arasındaki yastıktır ve disk yüksekliği nöroforamenlerin boyutunu belirler. Bir nöroforamenlerin büyüklüğü küçüldüğünde, içinden geçen spinal sinir kramplanır ve sıkışır - bu ağrıya neden olur.

Mikroforaminotomi hangi tür spinal bozuklukları tedavi eder?

Çeşitli omurga koşulları, dejeneratif disk hastalığı, spinal stenoz ve spondiloz (spinal osteoartrit) dahil olmak üzere spinal sinirleri daraltıp sıkıştırarak nöroforaminal bir alana neden olabilir. Mikroforaminotomi, sinir yapılarını "açmak" ve sırt veya boyun ağrısını azaltmak için yapılabilir.

Mikroforaminotomi omurga cerrahisi nasıl yapılır?

Genel anestezi altında bir mikroforaminotomi yapılır ve bunun bir yolu endoskopik omurga cerrahisi teknikleri kullanmaktır. Cerrahi, cerrahi alanı ve tübüler retraksiyon sistemini görüntülemek için bir endoskop kullanan bir veya daha fazla spinal seviye (örneğin, L2-L3, L3-L4) içerebilir.

Boru şeklindeki çekme sistemi, kasları ve diğer yumuşak dokuları hafifçe ayırmak için küçük bir kesikten küçük bir tüpün yerleştirilmesini içerir. Daha sonra, biri diğerinin üstünde olmak üzere bir dizi aşamalı olarak daha büyük borular yerleştirilir. Aşamalı olarak, her bir tüp, omurganın tam seviyesine erişim sağlayan bir cerrahi yolu genişletmeye ve yavaşça açmaya yardımcı olur. Mikroforaminotomi, küçük aletler kullanılarak tüp boyunca gerçekleştirilir.

Bu işlem sırasında, midenizde uzanıyor olabilirsiniz (arka yaklaşım olarak da bilinir, ameliyat vücudunuzun arkasından yapılır). Cerrahınız kemik, disk fragmanları veya spinal sinire / sinirlere baskı yapan başka herhangi bir materyali çıkararak etkilenen nöroforamenlerin boyutunu büyütecektir.

Dekompresyon gerektiren spinal seviyelerin sayısına bağlı olarak, bu ameliyatın yapılması genellikle yaklaşık 2 saat sürer.

Foraminotomi riskli bir ameliyat mıdır?

Tüm ameliyatlar, işlem ve enfeksiyon sırasında aşırı kan kaybı gibi bazı risklere sahiptir. Mikroforaminotomi, minimal invaziv omurga cerrahisi ile ilgili birçok fayda sağlarken, prosedür uygulanmadan önce anlamanız gereken potansiyel komplikasyonlar vardır. Bu komplikasyonlar şunları içerir:

• Sırt ağrınız ve / veya bacak ağrınız geri gelebilir.
• Omuriliğiniz, sinirleriniz ve kan damarlarınız zarar görebilir.
• Nadir durumlarda, spinal instabilite gelişebilir.
• Bu komplikasyonlardan biri ortaya çıkarsa, ek omurga cerrahisine ihtiyacınız olabilir.

Mikroforaminotomi spinal dekompresyon ameliyatından iyileşmeye ne dersiniz?

Hastaların çoğu, bir mikroforaminotomi sonrasında ağrı hafifletir ve hızlı bir şekilde normal rutinlerine geri dönebilir. Bununla birlikte, doktorunuz günlük işlerinize güvenle geri dönmeniz ve egzersize dönüş gibi daha zorlu aktivitelere aşamalı olarak katılmanız konusunda size özel talimatlar verecektir. Doktorunuzun önerilerini tam olarak takip etmek, omurga cerrahisi iyileşme evresinde kendinizi korumanızı sağlamanıza ve uzun vadeli başarı için en iyi şansı vermenize yardımcı olabilir.

Kaynakları Görüntüle

Park DK, Jenis LG. Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/. Son Ocak 2018 tarihinde gözden geçirildi. Erişim tarihi 8 Kasım 2018.

Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi. Amerikan Nörolojik Cerrahlar Birliği. https://www.aans.org/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Minimally-Invasive-Spine-Surgery. Erişim tarihi 8 Kasım 2018.