Kortizon nedir ve Sırt ve Boyun Ağrısının Tedavisinde Nasıl Kullanılır?
Son zamanlarda, SpineUniverse NY, Middletown'da çalışan Girişimsel Ağrı Yönetimi uzmanı Doktor Lawrence Kamhi ile konuştu. Tartışmanın odağı kortizon olmasına rağmen, Dr. Kamhi ayrıca spinal epidural kortikosteroid enjeksiyonları ve buna bağlı minimal invaziv teknikler kullanarak, sırt ve boyun ağrısının cerrahi dışı tedavisinde bize klinik deneyimini sağlamıştır.
SpU: Kortizon nedir?
Kamhi:
Bu, hastaların sorduğu ortak bir sorudur. Kortizon, vücudun doğal anti-enflamatuar hormonu olan kortizolün yakın bir analogudur. Kimyasal olarak, kortizon prekürsör molekül kolesterolünden adrenal bezler tarafından yapılan bir steroid hormondur. Cinsiyet hormonları, östrojen ve testosteron aynı zamanda gonadlar tarafından ve steroid kolesterolden gelen adrenal bezler tarafından yapılan steroid hormonlarıdır.
Steroidin kimyasal yapısı
Kolesterol içeren bir steroidin kimyasal yapısı (yukarıdaki resim) dört kaynaşmış halka ve yan zincirlerle tanımlanır. Halka yapısı sabit kalır. Yan zincirlerdeki farklılıklar, steroid moleküllerinin farklı özelliklerinden sorumludur.
Hem erkek hem de dişilerde böbreklerin üzerinde yer alan iki adet küçük adrenal bez vardır. ACTH (adrenokortikotropik hormon) salınımı yoluyla hipofiz bezi, kortizolün adrenal bezlerden kan dolaşımına salınmasını düzenler. Vücut bir travmaya cevap olarak stresle (fiziksel veya zihinsel) karşılaştığında, kortizol salınır ve bu da vücudun enflamatuar tepkisini düzenler.
Kortizol salımının diğer etkileri arasında şunlar bulunur:
1) Karaciğer karbonhidrat üretmek için stimülasyon; kas için kısa süreli yakıt.
2) Kan şekeri seviyelerinin geçici olarak yükselmesi.
3) Yağ asitlerinin yağ dokusundan kan dolaşımına mobilizasyonu.
Kortizolun bu ilave etkilerinin organizmayı bir "savaş ya da uçuş" yanıtına hazırladığı görülüyor. Vücudun dokularının travma veya yaralanmaya karşı enflamatuar tepkisi çok karmaşıktır, ancak beş temel aşamaya ayrılabilir:
Aşama 1: Vazoaktif maddelerin kan dolaşımından histamin, bradikinin, proteolitik enzimler, prostaglandinler ve lökotrienler dahil olmak üzere yaralanan vücut dokularına salınması ;
Aşama 2: Travma bölgesine giden kan akışında belirgin bir artış, eritem üreten (kızarıklık);
Aşama 3: Kapiler yataklardan hasarlı dokuya büyük miktarda plazma sıvısının sızması (ödem);
4. Aşama: Çok sayıda beyaz kan hücresi ve günler-haftalar sonra travmatize olmuş bölgenin sızması;
Aşama 5: İyileşmiş bir yara izi oluşturan fibroblastların büyümesi.
Aşama 1'de belirtilen vazoaktif maddeler arasında, ağrı olarak bildiğimiz yüksek derecede tatsız ama aynı zamanda doku koruyucu hissi uyandıran duyusal sinir uçlarını keskin şekilde uyaran kimyasal maddeler vardır.
Bu enflamatuar cevap insanda ve daha yüksek hayvanlarda daha fazla yaralanmaya karşı koruma ve iyileşmeye etki etme şeklinde gelişmiştir. Bununla birlikte, enflamatuar yanıtın kendisi bazen organizmaya ve bazı hastalıklarda (örneğin, romatoid artrit) ciddi baskı uygular, enflamatuar yanıtın kendisi kemik ve eklemlerde doku hasarına neden olmaktan sorumludur. Böylece, insanlar ve daha birçok hayvan, enflamatuar yanıtı modüle etmek için tasarlanan bir iç homeostatik sistemi geliştirmiştir. Hipofiz adrenal ACTH-kortizol salım sistemi bu sistemin kritik bir bileşenidir.
Enflamatuar cevap içerisindeki düzensizliklerden ya da düzensizliklerden bazı hastalıklara neden olur. Bilinen romatoid artritin yanı sıra, sedef hastalığı ve hatta Crohn hastalığı, büyük ölçüde, enflamatuar (bağışıklık) sistem bozukluklarıdır.
Steroidler en güçlü anti-enflamatuar ilaçlar arasındadır. Daha uygun olarak, steroid bileşikleri kortizol ve uygun terimler ile kortikosteroidler veya glukokortikoidler arasında kimyasal olarak konuşulur. Bunlar, doktorlar tarafından aşırı inflamatuar yanıtı modüle etmek için kullanılan ilaçlardır.
