Omurga Cerrahisinde Biyolojik Kullanımı

Son yıllarda, omurga alanındaki heyecan verici gelişmelerden biri, omurga cerrahisinde biyolojik malzemelerin kullanımının ortaya çıkması olmuştur. Bu, omurga cerrahilerinin önemli bir parçasıdır ve çalışmalar, kanıtlar ve potansiyel komplikasyonlar konusunda son zamanlarda tartışmalı bir konudur. Bu alandaki liderlerden biri Jeffrey C. Wang, MD. Wang, Güney Kaliforniya Üniversitesi (USC) 'nde çalışmaktadır ve yoğun pratiklerine ek olarak, omurilik bozukluklarını tedavi etmek için sürekli yeni yöntemler geliştirip test ettiği temel bir bilim laboratuvarı işletmektedir. Son zamanlarda, Dr. Wang, SpineUniverse'ye yeni biyolojik materyalleri ve omurga cerrahisinin geleceği üzerindeki etkilerini daha iyi anlamamıza yardımcı olması için zaman ayırdı.

SpineUniverse: Dr. Wang, başlamak için, biyolojik materyal terimi ne anlama geliyor?
Wang: Biyolojik bir malzeme, genellikle çevreleyen çevreyi aktif olarak değiştiren ve aktif, biyolojik bir süreçte ilerleyen ortamdaki bir değişikliği etkileyen bir maddeyi tanımlamak için kullanılır. Başka bir deyişle, etkiler artan hücresel aktivite, büyüme ve farklılaşma ile görülebilir.

Örneğin, pedikül vidaları ve çubukları, füzyon iyileşmesini teşvik eden spinal stabilizasyonu sağlamak için genellikle bir omurga füzyon prosedüründe kullanılır. Bununla birlikte, bu metal parçaları (örneğin, pedikül vidaları) hücresel büyümeyi tipik olarak uyarmaz veya aktive etmez veya hücresel işlevi değiştirmez; metal inert bir malzemedir. Öte yandan, füzyon bölgesine daha fazla hücre çeken biyolojik bir materyal veya kemik grefti aktif olarak kemik oluşumunu artırabilir ve spinal füzyonu uyarabilir.

Füzyon bölgesine daha fazla hücre çeken bir biyolojik materyal veya kemik grefti aktif olarak kemik oluşumunu artırabilir ve spinal füzyonu uyarabilir.

SpineUniverse: Omurga cerrahisinde şu anda kullanılmakta olan herhangi bir biyolojik var mı?
Wang: Omurga cerrahisinde biyolojik kullanımı, herhangi bir spinal füzyon cerrahisinde her zaman önemli bir bileşen olmuştur. Biyolojik materyal veya kemik grefti füzyon iyileşme sürecinde kritik bir unsurdur. Bir cerrah gerçek füzyonun biyolojik iyileşmesini göz önünde bulundurmadan spinal füzyon gerçekleştiremez; füzyon işlemini desteklemek için biyolojik bir materyal veya ajan kullanılması.

Geçmişte, çok az seçenek vardı - öncelikle hastanın kendi kemiğini kullanarak (yani, otogreft). Cerrah, hastanın vücudunun bir bölgesinden kemiği çıkardı (örneğin iliak tepe / kalça) ve kemiği, füzyon için omurga içine yerleştirilen greft olarak kullandı. Bu bir otograf olarak tanımlanmaktadır.

SpineUniverse: Eğer otograft mevcutsa, o zaman neden omurga için başka biyolojikler geliştirsin?
Dr. Wang: Birçok cerrah halen tercih edilen birincil kemik grefti olarak otogreft kullanıyor. Bununla birlikte, otogreft kullanımı genellikle ayrı bir cerrahi insizyon ve vücudun omurganın dışındaki bir bölgesinden kemiğin çıkarılmasını gerektirir.

Temel olarak, bu, yeni bir insizyon ile ilave bir cerrahi işlemdir ve önemli bir morbidite oranı potansiyelidir. Omurga dışındaki kemiğin çıkarılması, aşağıdakileri içerebilecek potansiyel komplikasyonlara sahiptir:

• Ağrı
• enfeksiyon
• Kemiğin çıkarıldığı yerde aşikar kusur
• Zayıflamış kemiğin kırılması.

Ayrıca, otograftın mevcudiyeti sınırlıdır. Tipik olarak, kemik bir bölgeden yalnızca bir kez çıkarılabilir. Bu, ek ameliyat gerektiren hastalar için bir problem yaratabilir. Çocuklarda, otogreft için uygun alanlar küçüktür ve füzyonu başarılı bir şekilde iyileştirmek için yeterli kemik olmayabilir. Bu senaryolar, diğer biyolojik materyal türlerine ihtiyaç duyulmasının nedenlerinden bazılarını temsil eder.

SpineUniverse: Omurga cerrahım ameliyat sırasında otogreft veya allogreft kullanmayı planlıyorsa endişelenmeli miyim?
Wang: Cerrahları omurga cerrahisinde otogreft veya allogreft kullanmayı planlıyorsa hastalar çok endişelenmemelidir. Otograft kemiği "altın standart" olarak kabul edilir ve spinal füzyon için en sık kullanılan grefttir. Biyolojik materyallerin ve diğer greft replasmanlarının sonuçlarını incelerken, otograft kullanımı, muhtemelen replasman olarak kullanılan diğer kemik grefti ürünlerinin yerini alacaktır.

Allograft kemiği, özellikle servikal omurgada, iyi çalışır ve greft materyaline özgü problem riski oldukça düşüktür. Kemik greftinin replasmanında sıklıkla kullanılan birkaç allogreft kaynaklı kemik grefti genişleticisi vardır. Bunlar, omurganın tüm alanlarında yaygın olarak kullanılır. Kullanmak için çok sayıda kemik grefti materyali olmasına ve güvenli görünmelerine rağmen, etkili olduklarını gösteren sınırlı kanıt, çalışma ve veri olduğu konusunda dikkatli olabilirim.

Cerrahları her zaman kemik grefti ürünlerinin etkinliği hakkında daha kesin veriler sormaya zorluyorum. Şahsen bunun daha fazla çalışma ve kanıtlanmış etkinlik gerektiren bir alan olduğunu hissediyorum.