Travmatik Omurilik Yaralanmasının İkincil Yaralanma Kaskadı
Travmatik bir omurilik yaralanmasına (SCI) maruz kaldıysanız, omurganızın zedelenmesi devam edebilir ve başlangıçtaki yaralanmanın çok ötesine geçebilir. Bunun nedeni travmatik SCI'nin 2 tip yaralanma yaratmasıdır: birincil ve ikincil.
Birincil yaralanma, ilk travmatik olaydan kaynaklanır ve ikincil yaralanma, bir dizi biyolojik ve fonksiyonel değişiklik tarafından yaratılır. Doktorunuz daha sonraki değişiklikleri ikincil yaralanma kaskadı olarak kabul edebilir .
Acil tıbbi teknisyenler, boynu bir servikal destekle sabitleyerek ve bir arka panelde taşıyarak yaralanan kişinin omuriliğini korur. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.
Travmatik Omurilik Yaralanması: Birincil ve İkincil Yaralanmalar
Birincil yaralanma, ilk travmatik olayın neden olduğu omurilik sıkışmasıyla birlikte vertebra gövdesinin çıkması veya kırılması gibi omurganızdaki yapısal hasardır.
Primer yapısal yaralanmaya ek olarak, omuriliğinizdeki yakındaki glial hücreler ve sinir hücreleri de yaralanır ve omuriliğinizin ihtiyacı olan kanı almasını önler. Glial hücreler, beyniniz ve omuriliğinizden oluşan merkezi sinir sisteminizdeki sinir hücrelerine besin ve diğer destek sağlar.
İkincil yaralanma zincirini tetikleyen bu ilk yapısal ve hücresel hasardır. Adından da anlaşılacağı gibi, ikincil yaralanma kaskadı, SCI'den sonraki birkaç saat içinde başlayan ve başlangıçtaki yaralanmadan 6 aydan daha fazla sürebilen, birbiri ardına gelişen bir dizi değişikliktir.
Travmatik SCI'nin neden olduğu birincil ve ikincil hasar, aşağıdaki aşamalarda ortaya çıkar:
- Akut yaralanma evresi (travmatik olaydan 48 saatten az bir süre sonra)
- Subakut yaralanma evresi (48 saat ila 14 gün sonra)
- Orta dereceli yaralanma evresi (14 gün ila 6 ay sonra)
- Kronik yaralanma evresi (6 ay sonra ve sonrasında)
İnsan sinirinin anatomisi. Görüntü Kaynağı: Shutterstock.
Akut Yaralanma Aşaması
Akut yaralanma aşamasında, omuriliğinizdeki yaralı glial ve sinir hücreleri ölmeye başlar. Omuriliğinizdeki yaralanmadan etkilenen kan damarları işlevini kaybedebilir, bu da omuriliğinize kan akışını azaltabilir - yetersiz kan akışına iskemi denir.
Kan damarı hasarı, omuriliğinizi, omurilikten haftalar boyunca omuriliğinizde kalabilecek enflamatuar hücrelere maruz bırakarak kanamaya neden olabilir. Bu enflamatuar hücreler, omuriliğinizin şişmesine ve daha fazla omurilik sıkışmasına ve başlangıçtaki yaralanmanın kötüleşmesine neden olabilir.
Subakut Hasar Aşaması
Akut fazda başlayan sinir hücresi disfonksiyonu ve kanlanma problemleri subakut yaralanma fazında daha fazla spiral olabilir. Bu aşamada, kesilen kan akışı, hücre homeostazı, hücre ölümü ve omuriliğinizde ek hasara neden olabilecek inflamatuar hücresel tepkilerin dengesizliğine yol açabilir.
Omuriliğinizdeki glial ve sinir hücreleri ölürken istilacı enflamatuar hücreleri destekleyen diğer hücreleri aktive eden maddeleri serbest bırakırlar. Bu gerçekleştiğinde, hücreler hasar bölgesinde daha fazla yanmaya neden olur ve daha fazla glial ve sinir hücresi ölümü sağlar.
Hücreler ölürken kan artar ve iltihap artar - omuriliğinizin kendini koruma kabiliyeti tehdit altındadır. Ve orjinal birincil yaralanmadan daha ciddi olabilen ikincil yaralanmalar.
Orta-Kronik Yaralanma Aşaması
Akut ve subakut fazların neden olduğu hasar yavaşladığında, omuriliğiniz orta ve kronik yaralanma fazlarında kendini onarmaya çalışır.
Kistik boşlukların ve glial skarların oluşumu, omuriliğinizin hasar bölgesinde kendisini korumaya çalıştığı 2 yoldur .
- Kistik boşluklar, önemli miktarda hücre ölmesinden sonra meydana gelir, bu da doku hacminde bir kayıpla sonuçlanır. Kistik boşluklar sıvı, bağ dokusu ve beyaz kan hücreleri içerir. Bir araya geldiklerinde, kistik boşluklar sinir hücresi ve sinir yolu büyümesini arttırmak için bir engel oluşturur.
- Glial skarların omuriliğiniz için koruyucu yararları vardır, fakat yan etkileri de vardır. Glial skarlar sinir hücrelerinin ve yolakların yeniden büyümesini önler. Buna rağmen, glial skarlar, omuriliğinizin yaralı kısmının etrafında bir bariyer oluşturarak, enfeksiyonun önlenmesine ve hücre hasarının önlenmesine yardımcı olarak omuriliğinizin kendisini onarmasına yardımcı olur. Glial skarlar ayrıca omuriliğinize sağlıklı kan temini sağlamak için yardımcı olur.
Omuriliğiniz için başka bir savunma hattı remyelinizasyon olarak bilinir. Remiyelinizasyon, hayatta kalan sinir hücreleri, hasarlı sinir hücreleri için yeni miyelin kılıfları (sinir hücrelerinin koruyucu kılıfı) oluştururken oluşur.
Omuriliğiniz ayrıca ikincil yaralanma kaskadı hasarının bir kısmını dahili olarak onarabilir. Omuriliğinizdeki sinir hücreleri, sürekli iyileşmeyi teşvik etmek için adapte olabilir ve değişebilir (bu plastisite olarak bilinir) ve diğer prekürsör glial hücreler, ilk yaralanmadan sonraki yıllar boyunca rejeneratif süreci desteklemek için yeni glial ve sinir hücreleri oluşturabilir.
Güncel Araştırmalar, Omurganın Kendini İyileştirme Yeteneğini Desteklemektedir
Omuriliğin iç onarım işlemlerini terapötik olarak destekleyen yolları bulmak mevcut omurilik hasarı araştırmalarının odak noktasıdır. Spinal Kord Yaralanmaları Klinik Çalışmaları ve Yenilikçi Terapilerdeki en yeni koruyucu ve rejeneratif tedaviler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Önerilen Ek Okumalar
Global Spine Journal'ın özel bir sayısı, Dejeneratif Servikal Miyelopati ve Travmatik Omurilik Yaralanmasının Tedavisine İlişkin Klinik Uygulama Rehberinin Özetinde Spine Üniversitesinde özetlenen Dejeneratif Miyelopatinin ve Akut Omurilik Yaralanmasının Yönetimi için kılavuzlar ortaya koydu.
Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Travmatik omurilik yaralanması. Nature Reviews Hastalık Astarları. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Erişim tarihi 10 Ocak 2018.
Omurilik yaralanması. Bir bakışta gerçekler ve rakamlar. Ulusal SCI İstatistik Merkezi (NSCISC). 2017.
