Transforaminal Lomber İnterbody Füzyonu (TLIF): Omurga Cerrahı Açıklıyor

Kronik bel ve bacak ağrılarınız için sayısız cerrahi dışı tedavi denediyseniz, omurga cerrahisi için aday olabilirsiniz. Doktorunuzun düşünebileceği bir yaklaşım, transforaminal lomber interbody interfüzyon denir - ya da TLIF.

SpineUniverse, TLIF hakkında daha fazla bilgi sahibi olmanıza yardımcı olmak için, Holmdel, NJ'deki Hackensack Meridian Sağlık Bayshore Tıp Merkezi ve Red Bank, NJ'deki Hackensack Meridian Sağlık Riverview Tıp Merkezi'ne bağlı bir beyin cerrahı olan Howard Eisenbrock'a (DO) sordu. bu yaklaşım.

Hastanın Geçmişi

Timothy, kronik bel ağrısı ve şişkin bir diskin neden olduğu periyodik siyatik bulunan 55 yaşında bir yazılım mühendisidir. Geçtiğimiz yıl, ameliyattan kaçınmak için, anti-enflamatuar ilaçlar ve yeterli ağrı kesici olmayan 2 spinal enjeksiyon denedi. Sırtındaki bir şeyin değiştiğini ve korktuğunu düşünüyor çünkü bacak ağrıları artık ayağına gidiyor.

Doktor ziyaretlerinin ikinci en yaygın nedeni sırt ağrısıdır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Timothy'nin omurga sorunu ne kadar yaygındır? Sunumu uygulamanızda gördüğünüz diğer hastalara tipik mi?

Eisenbrock : Onun sorunu genel nüfusta yaygındır. Aslında, doktor ziyaretlerinin ikinci en yaygın nedeni sırt ağrısıdır. Sunumu da yaygındır. Timothy tipik kalıbı takip ediyor: Bir hekimin rehberliğinde konservatif tedaviyle başlıyorsunuz. Belirtileriniz yanıt vermezse veya ilerlerse, cerrahi bir değerlendirme için yönlendirilirsiniz.

Belirtilerinin nedenini teşhis etmeye nasıl başladınız?

Eisenbrock : Temel bilgilerle başlıyorum. Tam bir tıbbi öykü ve fizik muayene yapardım. Ayrıca görüntüleme taraması da sipariş ediyorum. Timothy'nin tanımladığı semptomlar için standart görüntüleme testi manyetik rezonans görüntülemedir (MRI), fakat eğer Timothy'nin MRI'ı olamazsa (örneğin metal implantları varsa), bilgisayarlı tomografi (CAT) taraması sipariş ediyorum. .

Timothy zaten cerrahi olmayan tedaviyi denediğinden, cerrahi mantıklı bir sonraki adım mı? Bir hastaya omurga cerrahisine ihtiyacı olduğunu nasıl söylersin?

Eisenbrock : Evet, Timothy cerrahi olmayan tedaviyi denedikten sonra hala şiddetli ağrı yaşıyorsa, konuşma ameliyat olabilir. Hastalarıma ameliyata ihtiyaçları olduğunu söylediğimde, sorunlarının ne olduğunu anladıklarından, görüntüleme taramalarındaki filmleri göstererek, anormal olanı açıklayarak ve bunu semptomlarına geri döndürerek anladım. Modelleri de kullanırım, böylece kendi anatomilerini kavrarlar. Omurga cerrahisi büyük bir sorun ve hastalar neler yaşayacaklarını bilmeyi hak ediyor. Omurga ameliyatı geçirme konusunda hastalarımla buluştuğumda, tüm sorularına cevap vermeden konuşmayı asla bırakmam.

TLIF prosedürünün, bozuk diskli bazı hastalar için bir seçenek olduğunu biliyoruz. Lütfen bir TLIF'nin ne olduğunu ve nasıl yapıldığını açıklayın.

Eisenbrock : Bir TLIF, etraftaki sinir köklerinin açılmasını sağlayan disk yüksekliğini geri getirebilir. Ancak prosedür hasarlı bir diskten daha fazlasını ele alabilir - ayrıca spondilolistez veya spinal instabilitesi olan hastalar için iyi bir seçenektir.

TLIF, arka arkaya veya arkadan gerçekleştirilir ve bu, cerrahın vücudunuzun önündeki (bağırsaklarınız gibi) vücut yapılarına zarar gelmesini önlerken, sıkıştırılmış sinirlere doğrudan erişmesini sağlar.

Hasarlı disk çıkarıldıktan sonra, sinir kompresyonunu önlemek için 2 omur arasında boşluğu eski haline getirmek ve korumak için kafesler gibi interbody cihazlar, disk alanına yerleştirilir. Bu cihazlar birçok malzemeden yapılmıştır - günümüzde çoğu cerrahi plastik veya titanyumdan yapılan sentetik greftlerdir. Cihazlar, 2 omurun tek bir kemiğe füzyonunu kolaylaştırmak için kemik grefti veya kemik grefti yerine kullanılır. Tipik olarak kemik grefti için yerel olarak toplanmış bir kemik ya da hastanın kendi vücudundan alındığı anlamına gelen bir otogreft kullanıyorum . Hastadan alınan kemik mevcut değilse kadavradan türetilmiş ürünler ve sentetik kemik uzatıcılar kullanırım.

TLIF açık mı, yoksa minimal invaziv bir prosedür mü? Timothy'nin prosedürü tek seviyeli TLIF olur mu?

Eisenbrock : Timothy'nin prosedürü tek seviyeli bir TLIF olacak. TLIF yaklaşımı hem açık (veya geleneksel olarak) hem de minimal olarak invazif olarak gerçekleştirilebilir. Açık TLIF yapmak için klasik olarak eğitildim, bu yüzden tercihim bu. Büyük ölçüde hasta seçimine bağlıdır - bazı insanlara açık bir yaklaşımla daha iyi hizmet verilirken, bazıları ise minimal invaziv bir teknikle başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Hastaların doktorlarıyla kendileri için en iyi yaklaşım hakkında konuşmasını tavsiye ederim.

Bir TLIF ayakta tedavi edilebilir mi?

Eisenbrock : TLIF'ler ayakta tedavi ortamında yapılabilir, ancak bunu önermiyorum. Prosedürü hastanede gerçekleştirilmiş hastalar daha iyi ağrı kontrolü ve daha yüksek hasta memnuniyeti bildirmektedir. Yatan hasta ameliyatlarından sonra, hastalar hastanede 2-3 gün geçiriyorlar ve bu ameliyattan sonraki ilk birkaç gün kendinize ve ailenize karşı çok fazla stres atıyorlar.

Timothy'nin ameliyat sonrası bel desteği takması gerekecek mi?

Eisenbrock : Her hasta için bir destek önermiyorum, ama hastaların onları çok takdir ettiğini düşünüyorum. Bağlamak, kaslarınızın ağrılı olduğunu hatırlatır ve bazı ek destek sağlar. Destekleme ihtiyacı, onu kolaylaştıracağınızı hatırlatması kadar istikrarlı bir mesele değildir, çünkü çok büyük bir operasyon geçirdiniz.

Timothy'nin iyileşmesi ne kadar sürecek?

Eisenbrock : Tek seviyeli TLIF'den tipik iyileşme 4-6 haftadır. Timothy'nin bir masa başı işi olduğu için ameliyattan 4 hafta sonra işe dönebilir. Yapmam gereken en iyi tavsiye, ameliyat sonrası talimatlarınızı takip etmek ve iyileşmenize acele etmemeniz - büyük bir operasyondan iyileşiyorsunuz, bu yüzden yavaşlayın ve iyileşmek için vücudunuza zaman verin.