Omurga Kırıkları: Üç Sütun Kavramı
Spinal kırıklar, hastalık veya travma nedeniyle olsun, hafif ağrılı bir durumdan ciddi ve hatta hayatı tehdit eden bir duruma kadar değişebilir. İnsan omurgası karmaşık bir yapı olduğundan, omurga cerrahlarının tam olarak nerede kırıldığını teşhis etmede çok dikkatli olmaları gerekir. Bir omurga kırığının doğru sınıflandırılması, uygun tedavi planının belirlenmesinde çok önemli bir faktördür.
Omurga kırıklarını tanımlarken ve tanı koyarken, omurga cerrahları omurga kolonunu 3 bölüme ayırır:
1. Anterior kolon - anterior uzunlamasına ligamandan ve anterior vertebral cisim, disk ve annulusun yarısından oluşur.
2. Orta sütun - omur gövdesinin arka yarısı, disk ve annulus ve arka uzunlamasına bağdan oluşur.
3. Arka kolon - faset eklemlerinden, ligamentum flavumdan, arka elementlerden ve birbirine bağlanan ligamentlerden oluşur.
Kırılma Çeşitleri
Spinal kırıkların çoğu, aşağıdakiler dahil olmak üzere 4 ana tipte sınıflandırılabilir:
Kama kırıkları - vertebra gövdesinin ön kısmının ezildiği ve kama şekli oluşturan sıkıştırma kırığı.
Patlamada kırıklar - vertebral vücut her yöne kırıldığında potansiyel olarak kemik parçalarının omurilik kanalına girmesine neden olur.
Çıkık yaralanmaları - omurganın herhangi bir kısmı sıklıkla şiddetli kompresyon, rotasyon veya gerginlik nedeniyle başka bir parçadan koptuğunda meydana gelir.
Emniyet kemeri kırılır - genellikle yolcu sadece emniyet kemeri takıyorsa ve omurganın ileri doğru bükülmesini tecrübe edince meydana gelen trafik kazası sonucu.
Kararlı ve Kararsız Kırıklar
Genellikle, çoğu kama kırığı durumunda olduğu gibi, sadece ön kolon tutulursa kırılma stabil olarak kabul edilir. Ön ve orta kolonlar söz konusu olduğunda, kırılma daha dengesiz olarak kabul edilebilir. Her üç sütunun da dahil olduğu zaman, kırılma tanımı gereği, arka stabilize edici ligamanların bütünlüğünün kaybı nedeniyle kararsız olarak kabul edilir. Aşağıdaki tablo kırık tiplerini, omurganın parçasını veya kısımlarını ve bunun stabil mi yoksa dengesiz bir yaralanma mı olduğunu gösterir.
| Kırılma tipi | Etkilenen Sütun | Kararlı vs Kararsız |
| Kama kırıkları | Sadece Ön | Kararlı |
| Patlama kırıkları | Ön ve orta | kararsız |
| Kırılma / çıkık yaralanmaları | Ön, orta, arka | kararsız |
| Emniyet kemeri kırığı | Ön, orta, arka | kararsız |
