Sigara, Tütün Kullanımı, e-Sigara ve Omurga Cerrahisi

Sigara, e-sigara (elektronik sigara), diğer tütün türlerini kullanın veya kullanmayın - beş omurga cerrahının söyledikleriyle ilgileneceksiniz. SpineUniverse beş Editör Kurulu üyesine - ortopedik omurga cerrahları ve beyin cerrahları - tütün kullanımı, vaping ve omurga cerrahisi hakkında sorular sordu.

SpineUniverse'in sorduğu sorular:

• Omurga cerrahları hastalarına sigara içen, başka tür tütün kullanan ve / veya vape kullananlara ne söylüyor?
• Diğer nikotin ürünleri ile benzer e-sigaralar düşünüyor musunuz?
• Omurga cerrahisi sırasında ve sonrasında sırt ağrısı için daha fazla risk altında olan ve potansiyel olarak artmış risk taşıyan kişiler neden? Bu ameliyat yapma kararınızı nasıl etkiler?

Vaping ve e-sigaraları sigaraya karşı güvenli bir alternatif olarak görüyor musunuz?

Sigara içen, başka türden tütün kullanan ve / veya vape kullanan hastalara ne diyorsunuz?

Joshua M. Ammerman, MD - Beyin Cerrahı
Açıkçası sigarayı bırakmak anahtardır ve hastalarıma sigara içmeyi bırakmak için genellikle çok sayıda girişim gerektiğini ve ilk denemeden sonra başarısızlığın tekrar denemelerini engellememesi gerektiğini vurgularım. Bununla birlikte, basitçe içilen miktarın azaltılması, kardiyovasküler hastalık nedeniyle genel ölüm ve ölümde anlamlı bir azalmaya yol açabileceğini söyledi.

Choll W. Kim, MD, Doktora - Ortopedik Omurga Cerrahı
Sırt ağrısı ve spinal cerrahi söz konusu olduğunda sigara içmek önemli bir konudur. Sigara içmek küçük damarlarda kan dolaşımını etkiler. Kan, oksijen ve besin maddelerini hücrelere taşır. Bu önemlidir, çünkü omurgamızı yumuşatan şok emici disklerde çok az sirkülasyon vardır. Sigara içmek ayrıca kan akışını azaltır, yani disklere giden kan akışı daha azdır. Aynı problem ameliyat sonrası yara iyileşmesini etkiler. Sigara içenler, enfeksiyonlar da dahil olmak üzere daha yüksek bir yara problemi riskine sahiptir.

Kan akışı sorununa ek olarak, sigaradaki nikotin kemik iyileşmesini engeller. Füzyon içeren omurga cerrahisi geçiren hastalarda sigara içmek, psödartroz olarak da bilinen sendika dışı olma riskini arttırır. Spinal cerrahi geçirmeyi planlayan hastaların ameliyattan yaklaşık 6 hafta sonra sigarayı bırakmalarını öneririm. Bu, etkileri hakkında daha fazla bilgi bilinene kadar e-sigaraları içerir.

Füzyon cerrahisinden önce sigarayı bırakma zorunluluğumuz olmamasına rağmen, bu konuda hastalara yardımcı olmak için her türlü çabayı gösteriyoruz. Sigara içmeyi bırakamayan hastalar için, yara problemleri olasılığını azaltmak ve kişiler arası füzyon ve kemik morfogenetik proteini (BMP) kullanarak füzyonu optimize etmek için minimal invaziv teknikler kullanarak riskleri azaltırız.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Ortopedik Omurga Cerrahı
Sigara içen hastalara kardiyopulmoner (kalp / akciğer) endişelerinin dışında durmayı düşünmek için birkaç neden olduğunu söylüyorum. İlk olarak, sigara içen hastaların sırt ağrısı riskinin arttığı bilinmektedir. Sigarayı bırakın, bel ağrınız iyileşebilir. İkincisi, sigara tiryakisi ameliyat gerektiriyorsa, düşük füzyon oranları ve artmış enfeksiyon oranları dahil olmak üzere artmış komplikasyon riski vardır. Son olarak, birçok sigorta şirketi artık nöral (sinir) sıkıştırma yokluğunda sigara içen hastalar için ameliyatı onaylamamaktadır.

Praveen V. Mummaneni, MD - Beyin Cerrahı / Todd Vogel, MD - Beyin Cerrahı
Tüm seçmeli spinal füzyon hastalarının tütün ürünlerini bırakmalarını istiyoruz.

Lali Sekhon, MD, Doktora, FACS, FUARLAR - Beyin Cerrahı
Sigara içmek dejeneratif disk hastalığını hızlandırır. Spinal cerrahi yapılırsa, sonuçlar bozulur. Anestezi daha zordur ve spinal füzyonların iyileşme olasılığı daha düşüktür. Ailedeki diğerleri sigara içmeye devam ederse hastalar sigarayı durduramaz, bu nedenle eşlerin / partnerlerin aynı anda durması gerekir. Nikotin suçludur, yani füzyon cerrahisi yapılacaksa nikotin lekeleri ve diş etlerinden kaçınılmalıdır. Hastalara birinci basamak hekimleriyle konuşmalarını öneririm. Chantix, hipnoz, akupunktur ve hatta lazer tedavisi gibi seçenekler kullanılır. Genellikle sigara içenler başarılı olmak için sigara içmeyi defalarca durdurmaya çalışmalıdırlar. Kesmek de hiç yoktan iyidir.

Doktorlar e-sigaraları nikotinle ilgili diğer ürünlere benzer olarak düşünüyor mu?

Joshua M. Ammerman, MD - Beyin Cerrahı
Evet. E-sigaralar daha düşük seviyede potansiyel kanserojen bileşikler içeriyor gibi görünmekle birlikte, e-sigaraların oluşturduğu aerosolde hala önemli miktarda nikotin vardır. Nikotinin, omuriliğin (nükleus pulposus) hücreleri üzerinde zararlı bir etkisi olduğu gösterilmiştir ve bu nedenle dejeneratif disk hastalığını güçlendirebilir. Ayrıca, nikotin, omurga dahil olmak üzere iskeletteki kemik yoğunluğunun kaybı için bir risk faktörüdür; osteoporoz olarak bilinen bir durum. Osteoporoz, omurga kemikleri de dahil olmak üzere iskeletin spontan kırıklarına yol açabilir (vertebra).

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Ortopedik Omurga Cerrahı
Nikotin sigara içme ve spinal cerrahi ile ilgili bir problemdir. Elektif spinal cerrahi öncesi sisteme nikotin sağlamaya devam eden herhangi bir şey kesilmelidir. Özellikle, cerrahi veya nöral (sinir) dekompresyonun acil olduğuna dair herhangi bir belirti yoksa.

Praveen V. Mummaneni, MD - Beyin Cerrahı / Todd Vogel, MD - Beyin Cerrahı
Evet. Bu ajanlar ayrıca yara iyileşmesi üzerinde bir etkisi olan nikotine sahiptir.

Lali Sekhon, MD, Doktora, FACS, FUARLAR - Beyin Cerrahı
Muhtemelen. Nikotin füzyon iyileşmesini engeller.

Omurga cerrahisi sırasında ve sonrasında sırt ağrısı için daha fazla risk altında olan ve potansiyel olarak artmış risk taşıyan kişiler neden? Bu ameliyat yapma kararınızı nasıl etkiler?

Joshua M. Ammerman, MD - Beyin Cerrahı
Nikotinin omurga disklerinin hücreleri üzerindeki etkilerine ek olarak, tütün içerisindeki maddeler omurgaya kan akışını azaltır. Düşük kan akımı, omurganın dejenerasyonunu potansiyel olarak hızlandırabilir ve spinal kemiklerin cerrahi sonrası iyileşmemesi (sigorta) için iyi belgelenmiş bir risk faktörüdür. Ek olarak, kan akışındaki bu azalma, cerrahi yaranın iyileşmesini engelleyebilir ve cerrahi alanda bir enfeksiyon riskini artırabilir.

Ameliyat ile ilgili olarak, hastaları ameliyattan en az 8 hafta önce, özellikle spinal füzyon içeren herhangi bir prosedürde, sigarayı bırakma şansını arttırmak ve akciğer fonksiyonlarıyla ilgili risklerini en aza indirmek amacıyla, sigarayı bırakmalarını şiddetle teşvik ediyoruz. Bazı durumlarda, acilen ameliyat gerektiren veya sigara içmeyi bırakamayan hastalarda tütün kullanımının bazı etkilerinin üstesinden gelmeye yardım etmeye çalışmak için harici bir kemik stimülatörü sipariş edeceğim.

Reginald Q. Knight, MD, MHA - Ortopedik Omurga Cerrahı
Çalışma hipotezinin nikotin olduğuna inanıyorum vazokonstriksiyona neden olur. Vazokonstriksiyon, kan akışını azaltarak ve enfeksiyon riskini artırarak yumuşak dokuları etkiler. Füzyon sırasında, yeni bir kemik oluşumu için sağlıklı bir kan akışı esastır. Vazokonstriksiyon yeni kemiğin gelişimini engeller ve füzyon sürecinin başarısız olmasına neden olabilir. Net spinal instabilite veya nöral (sinir) dekompresyon ihtiyacının olmadığı durumlarda, sigara içen elektif cerrahi hastalarda çalışmamayı tercih ederim. Bu söyleniyor, sigara içmek mücadele etmek en zor bağımlılık. Elbette her kuralın istisnaları vardır. Sigara içenler, aldıkları riskler ve sigara ile ilgili sonuçlardaki iyileşmenin azalması konusunda eğitilmelidir.

Praveen V. Mummaneni, MD - Beyin Cerrahı / Todd Vogel, MD - Beyin Cerrahı
Sigara içicileri, disk dejenerasyonu ve spinal instabilite nedeniyle bel ağrısı için yüksek risk altındadır. Bu işlem, proteolitik enzimlerin (proteinler) nötrofillerden (beyaz kan hücreleri) salınması ve alfa-1-antiproteazın (hücresel bozulma) inhibe edilmesiyle serum proteolitik aktivitesindeki (hücresel parçalanma) artışların bir sonucu olarak hızlandırılır. Bu artan proteolitik aktivite büyük ölçüde diskleri hedef alır, ancak aynı zamanda omurilikta instabiliteye yol açan omurilik ligamentlerini de hedefleyebilir. Bu dejenerasyon sırt ağrısının artmasına neden olabilir.

Sigara içmek, hücresel düzeyde iskemiye (yetersiz kan akımı) neden olarak vücudun iyileşme yeteneğini etkiler. Bu, bir füzyonun vertebra gövdeleri arasında sert kemik oluşturma ve iyileşme yeteneğini etkiler. Bunun bir sonucu olarak, seçmeli spinal hastalarımızdan ameliyattan önce sigarayı bırakmalarını istedikleri için istiyoruz.

Lali Sekhon, MD, Doktora, FACS, FUARLAR - Beyin Cerrahı
Çevreleyen kemik, disklerin kıkırdak hücrelerine (kondrositler) gerekli oksijen sağlar. Sigara içenlerde, oksijen seviyesi düşer ve hücreler ölür. Oksijen, disklerin içinde su tutan hücrelerin (glikozaminoglikanlar) üretimi için de gereklidir. Glukozaminoglikan hücreleri öldüğünde, diskler kurur, dejenere olur ve çatlamaya eğilimli hale gelir; bunların hepsi aşınmayı ve yıpranmayı hızlandırır ve kronik sırt ağrısına neden olabilir.