Posterior Lomber İnterbody Füzyonu (PLIF)
Spinal Cerrahi Endikasyonları
Bir spinal cerrahın en zor işlerinden biri, cerrahi müdahalenin ne zaman uygun olacağına karar vermektir. Spinal bozukluğu olan hastalara cerrahi tedavi sunmanın beş temel nedeni vardır.
Spinal bozukluğu olan hastalara cerrahi tedavi sunmanın beş temel nedeni vardır. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.
- Nörolojik fonksiyon bozukluğu (kısılmış sinir)
- Yapısal istikrarsızlık
- Patolojik lezyonlar (tümör veya enfeksiyon gibi)
- Deformite veya anormal uyum
- Ağrı
Hastaları beş kategoriden birine veya birkaçına yerleştirmek, omurilik cerrahının düşüncelerini düzenlemesini sağlar. Genel olarak, cerrahi müdahaleden önce cerrahi olmayan tedaviler düşünülmelidir. Grupların tümü ameliyat dışı veya ameliyatsız olarak yönetilebilir. Tüm koruyucu önlemler makul bir süre zarfında tükendiğinde, cerrahi müdahale uygun olabilir. Genel olarak, minimal invaziv endoskopik teknikler daha kapsamlı rekonstrüktif prosedürlerden önce göz önünde bulundurulur.
PLIF Endikasyonları PLIF Nedir?
Disk alanı içine kemik veya kafes yerleştirilerek arkadan yapılan bir spinal füzyon. Posterior lomber interbody füzyonunun (PLIF) yapılması için endikasyonlar, omurga hastasının ameliyatı için beş temel endikasyondan tahmin edilebilir. Deformite: Bir PLIF uzun skolyoz füzyonuna bitişik olan ağrılı bir hareket segmentinin cerrahi tedavisinde bir seçenek olarak düşünülmelidir.
kararsızlık
Spondilolistez durumunda, sınıf I ve II, PLIF düşünülebilir. III ve IV. Sınıflarda, PLIF genellikle sadece kaymanın kısmi veya tam bir azalması sağlanabildiği zaman ek cerrahi müdahale olarak gösterilir. Ek olarak, belirli kırık veya çıkık tiplerinin cerrahi tedavisine yardımcı olarak da kullanılabilir.
Sinirsel sıkıştırma
Bir PLIF, radikülopati ile tekrarlayan disk herniasyonu, nörojenik klodikasyon, spinal stenoz veya kauda ekina sendromu gibi nöral uzlaşmaya neden olan bazı durumlarda cerrahi müdahale olarak kullanılabilir, özellikle bel ağrısı aynı zamanda baskın bir semptom ise. Bununla birlikte, nöral kompresyon için birincil cerrahi işlemin laminektomi, laminotomi, foraminotomi veya diskektomi ile dekompresyon olduğunu fark etmek gerekir.
Patolojik lezyonlar
Bir PLIF, tümör vakalarında sıklıkla gerekli değildir ve sadece zaman zaman enfeksiyonda kullanılır.
Ağrı
Bu bir PLIF için en yaygın göstergedir. Semptomatik spondilozun ve / veya semptomatik dejeneratif disk hastalığının cerrahi tedavisinde kullanılabilir. Ağrılı, dejeneratif düzey (ler) göstermek için, doğrulayıcı diskografiyle birlikte MRI önerilir.
Ek olarak, PLIF, birleşik olmayan veya eksik bir spinal füzyon olan psödoartrozun tedavisinde kullanılabilir.
Yorum: Curtis A. Dickman, MD
Posterior lomber İnterbody Füzyon (PLIF), kemik greftleri, titanyum dişli kafesler, kemik dübelleri veya kemik grefti ile doldurulmuş karbon fiber aralayıcıları disk alanına yerleştirerek iki bitişik omur boyunca füzyona izin veren cerrahi bir tekniktir. Tüm PLIF teknikleri, spinal kanalın arka kemiğinin (laminektomi) çıkarılmasını, sinirlerin geri çekilmesini ve disk malzemesinin disk alanı içinden çıkarılmasını gerektirir. Kemik greftleri ve aralama cihazları, iki bitişik vertebra gövdesinin kemikli bir köprüsünü (sigorta) iyileştirmek için kullanılır.
PLIF, bir spinal füzyona ulaşmanın değerli bir yoludur. Eğer spinal instabilite mevcutsa (yani, omurun spondilolistezi veya kayması), PLIF pedikül vidaları veya kancaları gibi spina stabilize edici aletlerle ve gevşek omurları sabitlemek için çubuklar ile yapılmalıdır.
Bir lomber füzyon elde etmek için diğer seçenekler arasında Anterior Lomber İnterbody Füzyon (ALIF), posterior faset füzyon veya posterior interversvers füzyon (enine işlemler arasında greftler) bulunur.
