Deformite olmayan Spinal Bracing: Kanıt nedir?
Deformite olmayan omurga destekleri veya sırt destekleri konusu tartışmalıdır. Sırt desteğinin veya desteğinin kullanılmasının “kasların zayıflaması” veya harici bir desteğe “bağımlılık” yaratmasıyla ısrar eden klinisyenler olsa da, diğer klinisyenler hastalara destek vermenin genellikle tam işlevlerine dönmelerine yardımcı olduğunu kabul eder daha önce ve uzun süre hareketsiz kalmanın ve hareketsizliğin iyi belgelenmiş zararlı etkilerinden kaçının. Bir grup olarak sırt desteklerinin ve desteklerin klinik etkinliğine dair sert bilimsel kanıtlar bulunmamasına rağmen, retrospektif çalışmalar bel ağrısı çeken hastaların% 30-80'inde semptomlardaki iyileşmeleri belgelemiştir.
Omurga destekleri veya destekleri üç farklı kategoriden birine ayrılır - düzeltici, destekleyici veya hareketsizleştirme. Düzeltici diş telleri, idiyopatik skolyoz ve kifoz gibi bozuklukların tedavisinde kullanılır ve bu raporda tartışılmayacaktır. Hem destek hem de immobilizasyon sağlayan omurga destekleri için etkilerin, mitlerin ve endikasyonların gözden geçirilmesi sunulmaktadır.
Sırt Desteklerinin Lomber Omurga Üzerindeki Etkileri
Geri Hareket veya Hareketi Fiziksel Kısıtlamayı Destekler
Omurga desteklemesinin omurganın hareketi üzerindeki etkisi yoğun olarak incelenmiştir. Norton ve Brown, bel fleksiyonu / uzantısının azaldığını, ancak ortadan kaldırılmadığını gösterdi. Çoğu durumda, omurganın hareketi test edilen diş tellerinin üst ve alt kenarlarına doğru arttırılmıştır. Wasserman ve McNamee, pelvis fiksasyonunun kısıtlı bel hareketini sağlamak için gerekli olduğunu iddia etti. Bununla birlikte, bel hareketini sınırlandırmak için pelvisin hareketsiz hale getirilmesi girişimlerinin pratik olmadığı gösterilmiştir. Bu nedenle, torakolomber bölgede hareket kısıtlaması bir dereceye kadar elde edilebilirken, lumbosakral bölgede dış hareket kısıtlaması mümkün olmayabilir.- Geri Hareket veya Hareketi Fiziksel Kısıtlamayı Destekler
Omurga desteklemesinin omurganın hareketi üzerindeki etkisi yoğun olarak incelenmiştir. Norton ve Brown, bel fleksiyonu / uzantısının azaldığını, ancak ortadan kaldırılmadığını gösterdi. Çoğu durumda, omurganın hareketi test edilen diş tellerinin üst ve alt kenarlarına doğru arttırılmıştır. Wasserman ve McNamee, pelvis fiksasyonunun kısıtlı bel hareketini sağlamak için gerekli olduğunu iddia etti. Bununla birlikte, bel hareketini sınırlandırmak için pelvisin hareketsiz hale getirilmesi girişimlerinin pratik olmadığı gösterilmiştir. Bu nedenle, torakolomber bölgede hareket kısıtlaması bir dereceye kadar elde edilebilirken, lumbosakral bölgede dış hareket kısıtlaması mümkün olmayabilir. - Geri Destekler Kullanıcının Doğru Duruşa Ulaşmasına Yardımcı Olur
Düzgün tasarlanmış bir sırt desteğinin en büyük yararlarından biri, desteğin sağladığı proprioseptif geri bildirimdir. Biri sırt desteği taktığında, pelvis ve lomber omurganın konumuyla ilgili farkındalık artmaktadır. Bu, kişilere beden pozisyonlarını sürekli hatırlatır ve istenmeyen duruşlardan kaçınmayı kolaylaştırır. - Sırt, Omurgada Ağırlık Taşıyan Yükü Azaltmak İçin Karın İçi Basıncı Artırmayı Destekler
Morris, Lucas ve Bresler, interkostaller, karınlar ve diyafram dahil olmak üzere gövde kaslarının genel olarak kasılmasını gösterdi ve ağır ağırlıklar kaldırılırken diyafram meydana geldi. Artmış karın içi basıncının neden olduğu diyaframın yukarı doğru itilmesi omurgadaki kuvveti azaltmıştır. Çalışma, sırt desteğinin% 25 otururken ve ayakta dururken karın içi basıncı arttırdığını, ancak bir kişinin ağır kaldırma sırasında sırt desteği takarken karın kaslarının çok çalışmadığını göstermiştir. Bu çalışma, sırt desteğinin en büyük yararının, ağır kaldırma sırasında değil, normal aktiviteler sırasında omurganın nispeten sabit boşaltılmasından kaynaklanabileceğini göstermektedir. Nachemson ve Morris, sırt desteğinin intradiskal basınç üzerindeki etkilerini incelediler ve çalışılan disk üzerindeki toplam yükte% 15-28 oranında bir düşüş olduğu sonucuna vardılar. Başka bir çalışmada, Nachemson, Schultz ve Anderson bel desteği kullanan hastalarda spinal yüklemede tutarsız değişiklikler buldu. Gövde fleksiyonunu içeren bir görevde lomber kompresyon kuvvetlerinin yaklaşık 1/3 oranında azaldığını bulmuşlardır. Bunun anlamı, bir destek belirli aktiviteler sırasında omurgayı etkili bir şekilde boşaltabilmesine rağmen, aynı boşaltma etkisinin, karın kas sisteminin uygun şekilde kasılmasıyla doğal olarak elde edilebilmesidir. Neredeyse tüm sırt rahatsızlıkları, uzun süreli oturma veya ayakta durma işlemlerinden kaynaklanan kümülatif travmanın bir sonucu olduğu için, bu boşaltmanın büyük yararı olduğu sonucuna varılabilir. Bireyler aktif olsalar bile, sürekli olarak karın kaslarına kasılmayacaklardır. Bu nedenle, bir sırt desteği, karın kaslarına destek işlevlerinde yardımcı olabilir. - Sırt Pelvis ve Aşağı Omurgasını Stabilize Ediyor
Karın içi basıncı arttırarak, sırt desteği, namlunun konaklamalarına ve destek halkalarına çok benzer şekilde hareket eder. Destek halkaları sıkılır ve / veya güçlendirilirse, dengeleyici bir etki elde edilir. Kişi karın, gövde ve pelvik kasları sıkılaştığında veya daraltığında, omurga stabilize olur. Karın içi basıncı artırabilen, uygun şekilde tasarlanmış bir bel desteği, aynı şekilde hareket eder.
