Erken Gebelikte Evrensel Tiroid Taraması Çocukların IQ'larını Artırabilir mi?

Dergide yayınlanan yeni bir makalede Endokrinolojide SınırlarAraştırmacılar, erken gebelikte evrensel tiroid taramasının fetal ve maternal sonuçların iyileştirilmesi için umut verdiğini iddia ediyor.

Araştırmalar, maternal tiroid hormonlarının bir bebeğin beyin gelişimi için kritik olduğunu göstermiştir. Bir fetüs, beyin gelişimi için kritik bir dönem olan 16 haftaya kadar annesinden gelen tiroid hormonlarına tamamen bağımlıdır.

Çok fazla veya çok az, daha sonraki IQ'yu azaltabilir ve erken doğum, preeklampsi ve diğer komplikasyon riskini artırır.

Ne yazık ki, çocuk doğurma çağındaki kadınlarda tiroid seviyeleri sıklıkla anormaldir. Semptomatik vakaların düzeltilmesinin hem anneyi hem de bebeği komplikasyonlardan koruyabileceği iyi bilinmektedir. Ve şimdi artan kanıtlar, semptomları olmayan hamile kadınların da tiroid taramasından yararlanabileceğini gösteriyor.

İngiltere'deki Cardiff Üniversitesi'nden baş inceleme yazarı Dr. Peter Taylor, "Neyse ki, tiroid disfonksiyonu güvenilir kan testleri ile kolayca teşhis edilir ve güvenli, ucuz ve mevcut tedavilerle kolayca düzeltilir" diyor.

"Aslında erken gebelikte evrensel tiroid taraması, faydalı ve uygun maliyetli bir tarama programı için çoğu kriteri karşılıyor ve İspanya, Çin ve Polonya gibi ülkelerde halihazırda uygulanmaktadır."

Ancak İngiltere ve ABD dahil olmak üzere diğer ülkeler bunun yerine "vaka bulma" yaklaşımını tercih ediyor. Bu, klinik belirti veya semptomlara veya otoimmün hastalık veya erken doğum öyküsüne dayanarak yalnızca yüksek tiroid disfonksiyonu riski taşıdığı düşünülen kadınları taradıkları anlamına gelir.

Öyleyse neden herkes erken gebelikte genel tiroid taraması konusunda hemfikir değil?

Taylor, "Ekonomik modeller, evrensel taramanın en maliyet-etkin yaklaşım olduğunu gösteriyor, sadece açık hipotiroidizm (son derece düşük tiroid hormonu seviyesi) - ki bu genellikle vaka bulmada gözden kaçıyor - hamileliği ve beyin gelişimini etkiliyor," dedi Taylor.

Genel olarak tartışma, tanının daha az kesin olduğu durumlarda tedavinin yararlarına karşı risklere dayanmaktadır; anormal veya sınırda tiroid testleri olan ancak semptom göstermeyen kadınlarda.

Sınırdaki vakalarda evrensel taramaya bağlı kasıtsız aşırı tanı, gereksiz hasta kaygısına ve klinisyenler üzerinde baskıya ve ayrıca faydaları olumsuz etkileyebilecek ve potansiyel riskleri olan potansiyel aşırı tedaviye yol açabilir.

Hafif hipotiroidizm ile gebelik kaybı gibi akut olumsuz sonuçlar arasında güçlü bir bağlantı olmasına rağmen, bu vakalarda tiroid hormonu replasmanının etkisine ilişkin yüksek kaliteli deneme kanıtı eksikliği vardır.

Böyle bir çalışma, düşük riskli vakaların tedavisinin daha az gebelik komplikasyonuna yol açtığını gösterdi; diğer ikisi, çocuğun IQ'su üzerinde hiçbir etki bulamadı, ancak bunlar, beyin gelişimi için kritik dönemden sonra tiroid hormonu replasmanını başlattı ve bu nedenle, bir etki yaratabilmek için muhtemelen çok geç.

ABD ve İngiltere gibi vaka bulan ülkelerdeki hamile kadınlar için bu ne anlama geliyor?

Erken gebelikte evrensel tiroid taraması, çocuğun IQ'sunu iyileştirebilir ve gebeliğin komplikasyonlarını azaltabilir. Bununla birlikte, kadınları gebe kalmadan önce veya hamileliğin mümkün olduğu kadar erken başlatan daha fazla kontrollü denemeler olmadan bir fikir birliğine varılması olası değildir ”dedi Taylor.

"Bu arada, mevcut evrensel tarama programlarının sonuçları, bu yaklaşımın pratikliklerine ilişkin içgörü kazanmada çok önemli olacaktır."

Kaynak: Frontiers