Ketamin, Tedaviye Dirençli Depresyon Olanlara Fayda Sağlayabilir
New York City'deki Mount Sinai Hastanesi'ndeki Icahn Tıp Fakültesi'nden araştırmacılara göre, normalde anestezik olarak kullanılan ketaminin antidepresan faydaları 24 saat içinde görüldü. Araştırmacılar, geleneksel antidepresanların depresyonda bir azalma göstermesinin günler hatta haftalar alabileceğini belirtti.
Psikiyatristler Drs liderliğinde. Mount Sinai'den Dan Iosifescu, Houston'daki Baylor Tıp Koleji'nden Sanjay Mathew; ve James Murrough, Mount Sinai'de, araştırma ekibi, tedaviye dirençli depresyonu olan 72 kişiyi değerlendirdi; bu, depresyonlarının iki veya daha fazla ilaca yanıt vermediği anlamına geliyor.
Bu hastalara 40 dakika süreyle tek bir intravenöz ketamin infüzyonu veya antidepresan özellikleri olmayan başka bir anestetik türü olan midazolamın aktif bir plasebo uygulaması uygulandı.
Hastalarla 24 saat sonra ve yedi gün sonra tekrar görüşüldü.
Araştırmacılara göre 24 saat sonra yanıt oranı ketamin grubunda yüzde 63,8 iken plasebo grubunda yüzde 28 oldu.
Bununla birlikte, ketamine yanıt çoğu zaman sürmedi, tedaviden yedi gün sonra sadece yüzde 45,7 fayda bildirdi. Plasebo grubundaki insanların sadece yüzde 18'i bir hafta sonra böyle bir fayda bildirdi.
Yeni çalışmanın ilk yazarı olan Murrough, "Aktif bir plasebo olarak midazolamın kullanılması, ketaminin antidepresan faydasını bağımsız olarak değerlendirmemizi sağladı, herhangi bir anestezik etki hariç tutmamızı sağladı" dedi. "Ketamin, şiddetli ve refrakter depresyon formları olan hastalar için yeni bir tedavi seçeneği olarak önemli bir umut vadetmeye devam ediyor."
Araştırmacılar, majör depresyonun, beyindeki sinir hücreleri arasındaki iletişimin bozulmasından kaynaklandığını, nörotransmiterler adı verilen kimyasalları içeren bir süreç olduğunu açıkladı. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi geleneksel antidepresanlar, tam mekanizma bilinmemekle birlikte, depresyonu azaltmak için nörotransmiterler serotonin ve noreprenefrinin aktivitesini etkiler.
Ancak ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanına göre, bu ilaçların fark yaratması uzun zaman alabilir ve insanların yüzde 60 kadarı tedaviye yanıt vermiyor.
Araştırmacılar, ketaminin, depresif beyindeki sinir hücreleri arasındaki işlevsiz iletişimi yeniden kurmaya yardımcı olmak için glutamin nörotransmiterinin aktivitesini etkilemesi bakımından geleneksel antidepresanlardan farklı şekilde çalıştığını söyledi. Ayrıca geleneksel antidepresanlardan çok daha hızlı etki eder.
Murrough'a göre, ketaminin depresyonda uzun vadeli güvenliğini ve etkinliğini araştırmak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.
Son zamanlarda dergide bir ön rapor yayınladı Biyolojik Psikiyatri tedaviye dirençli depresyonu olan hastalarda iki hafta boyunca haftada üç kez verilen ketaminin güvenliği ve etkinliği üzerine.
Ketamin kısa etkili bir ilaç olduğundan, kişinin antidepresan etkilerini almaya devam edebilmesi için haftada birkaç kez enjekte edilmesi gerekir. Aylar ve hatta yıllar boyunca uzun süreli kullanımına ilişkin boylamsal çalışmalar henüz yapılmamıştır, bu nedenle bir kişinin sağlığı üzerindeki uzun vadeli etkileri bilinmemektedir.
“Ketaminin güvenli ve iyi tolere edildiğini ve ketamine başladıktan sonra hızlı bir antidepresan etki gösteren hastaların, çalışma süresince yanıtı sürdürebildiklerini bulduk” dedi. "Ketaminin depresyondaki güvenlik ve etkinlik profilini daha tam olarak belirlemek için daha büyük plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaç duyulacaktır."
Dr. Dennis Charney, Anne ve Joel Ehrenkranz Mount Sinai'deki Icahn Tıp Fakültesi Dekanı Dr. . Charney, ketaminin depresyon tedavisi için potansiyelini keşfeden araştırmacılar arasındaydı.
"Yeni, hızlı etkili tedavilere acil bir ihtiyaç var ve ketamin bu boşluğu doldurmada önemli bir potansiyel gösteriyor" dedi.
Kaynak: Mount Sinai Hastanesi / Mount Sinai Tıp Fakültesi
