Yaşlı Yetişkinlerde Ağrı Tedavisi Zor Olabilir

Yeni bir çalışmada araştırmacılar, yaşlı hastalarda ağrıyı tedavi etmek için opioidler, antidepresanlar, antiinflamatuar ilaçlar ve topikal ve enjekte edilebilir ajanlar reçeteleme ile ilişkili zorlukları analiz ettiler.

Bulguları EC Anesthesia Özel Sayısı 2017.

Arlington'daki Texas Üniversitesi'nden (UTA) Seçkin Psikoloji Profesörü ve UTA'nın Sağlık ve Kronik Hastalıkta Mükemmeliyet Merkezi direktörü Robert Gatchel, "Ağrı yaygın ve genellikle yaşlı yetişkinler arasında kötü tedavi ediliyor" dedi.

“Amerikalıların yüzde 20'sinin 2030'a kadar 65 yaş ve üstü olması beklenirken, özellikle bu yaş grubundaki insanların yüzde 75'inin kalp hastalığı gibi iki veya daha fazla kronik rahatsızlığı olduğu göz önüne alındığında, yeni ve etkili ağrı yönetimi stratejilerinin geliştirilmesi bir gerekliliktir. ağrı kesici ilaçların alınmasını zorlaştıran artrit veya diyabet. "

Gatchel, çalışmayı UTA psikoloji doktora öğrencisi Kelley Bevers ile gerçekleştirdi.

Gatchel, "Mide bulantısı ve baş dönmesi gibi opioidlerin yan etkileri, özellikle yaşlı popülasyonda, düşme riskinde ve oranlarında artışa ve ardından yaralanmalara yol açabilir" dedi. "Yaşlı yetişkinler ayrıca bu ilaçların karaciğer ve böbrek sorunları gibi fiziksel yan etkilerine daha yatkındır ve takip bakımı için hem dikkatli bir değerlendirmeye hem de organ fonksiyonunun rutin testine ihtiyaç duyar."

İncelemede, araştırmacılar ayrıca bu popülasyonda ağrı kesici olarak antidepresanların kullanımına ilişkin endişelere de değindi. Demans veya Alzheimer hastalığı gibi bilişsel bozukluklar, yaşlı popülasyonlar arasında antidepresan ilaçların tüketimine bağlılığı ve tutarlılığı etkileyebilir. Önemlisi, bu ilaçların düzensiz veya aniden kesilmesi intihar düşünceleri veya davranışları, depresyon veya duygudurum dengesizlikleri gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Ayrıca, steroidler, hormonal takviyeler ve antikonvülzanlar gibi hastanın alabileceği diğer ilaçlar, bu depresif semptomları şiddetlendirebilir veya kötüleştirebilir. Gatchel, yaşlı bir hastanın tıbbi geçmişinin antidepresan tedaviye başlamadan önce iyice gözden geçirilmesi gerektiğini ve ayrıntılı bir takip gerektiğini söylüyor.

Advil, Motrin veya Aleve gibi tanınmış markalar altında satılan steroidal olmayan antienflamatuvarlar da yaşlı hastalar için belirli zorluklar oluşturabilir.Bu ilaçlar genellikle kas-iskelet sistemi ağrısının tedavisinde etkili olsa da, genellikle depresyonu tedavi etmek için kullanılan aspirin ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri gibi diğer ilaçlarla zayıf bir şekilde etkileşime girebilirler. Uzun vadede alındığında, peptik ülser riskinde artışa ve organ fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilirler.

Ve astro-koruyucu ilaçlar ülser ve toksisite riskini azaltabilirken, ülke çapındaki kayıt tabanlı bir araştırmaya göre şu anda antienflamatuar kullanan yaşlı hastaların yaklaşık yüzde 40'ına reçete ediliyor.

Topikal kremler, transdermal bantlar veya enjekte edilebilir ilaçlar, ilaçları hap şeklinde alamayan veya akut, lokalize ağrı çeken yaşlı hastalar için başka bir seçenektir. Topikal kremler, yüzeysel kas ağrısı gibi vücut yüzeyine yakın ağrılar için etkili olabilir, ancak diğer durumlarda vücuda nüfuz etmek için yeterli olmayabilir.

İnceleme, morfinin, damardan bir düzeneğe veya oral ilaçlara ihtiyaç duyulmadan ilacın sabit bir şekilde salınmasına ve emilmesine izin veren yama şeklinde uygulanabileceğini belirtmektedir. Diğer ilaçlar da enjekte edilebilir formda mevcuttur, ancak genellikle acil durumlar için ayrılmıştır.

Gatchel, "Yaşlı yetişkinlerde ağrı yönetimi karmaşık ve çok yönlü bir sorundur" diye sonlandırıyor. “Yaşlı yetişkinler, genel endişeleri daha da karmaşık hale getirebilecek benzersiz zorluklarla karşı karşıyadır, bu nedenle mevcut ilaçlar da dahil olmak üzere eksiksiz tıbbi geçmişler, etkili ve güvenli farmakoterapi için gereklidir. Her büyük ilaç grubu, ağrı yönetimi için avantajlar ve komplikasyonlar sunar ve diğer tıbbi ihtiyaçları tamamlamalıdır, bu nedenle kapsamlı bir tarama gereklidir. "

Kaynak: Texas Üniversitesi, Arlington