Program Demans Hastalarının Evde Kalmasına Yardımcı Oluyor
18 aylık pilot program, demans ve diğer hafıza bozuklukları olan yaşlı Baltimore sakinlerine kaynak ve danışman getirdi.
Çalışma lideri Quincy Miles Samus, "Proje, bu tür insanların yaşam kalitelerinden ödün vermeden yerinde yaşlanmasına yardımcı olabileceğimizi gösterdi" dedi.
Evde Bağımsızlığı En Üst Düzeye Çıkarma (MIND) olarak bilinen deney, hafıza bozuklukları, başta demans ve hafif bilişsel bozukluk olan 70 yaş ve üstü 303 kişiyi içeriyordu.
Katılımcıların yaklaşık üçte biri, bir hafıza bakımı koordinatörü ve hemşireden ev içi bir ziyaret aldı.
Profesyoneller, hafıza problemlerinin teşhisi, ilaçların gözden geçirilmesi, davranış problemleri, günlük aktiviteler ve işitme veya görme problemleri ve yüksek tansiyon veya diyabet gibi tedavi edilmemiş tıbbi problemler dahil olmak üzere bir dizi bakım ihtiyacını değerlendirdiler.
Bakım ekibi daha sonra kişiselleştirilmiş bir bakım planı geliştirdi ve ilerlemeyi denetlemek ve ortaya çıkan yeni ihtiyaçları karşılamak için zaman içinde aileyle birlikte çalıştı.
Amaç, kanıta dayalı bakım uygulamalarını içeren bir demans bakımı koordinasyon modelinin, evden bakım evleri veya yardımlı yaşam tesisleri gibi diğer ortamlara geçme ihtiyacını geciktirip engelleyemeyeceğini görmekti.
Çevrimiçi olarak yayınlandığı gibi Amerikan Geriatrik Psikoloji DergisiJohns Hopkins araştırmacıları, ev ziyaretleriyle 18 aylık bakım koordinasyonuna sahip olanların evlerinde ortalama 288 ekstra gün veya yaklaşık 2 yıllık ortalama bir takip süresi boyunca yaklaşık 9,5 ay güvenli bir şekilde evlerinde kalabildiklerini söylüyorlar.
Samus, "Bu, dahil olanlar için rahatlık, para ve yaşam kalitesi açısından büyük bir fark yaratabilir" dedi.
Araştırmacılar, koordinatörlerle düzenli olarak görüşen katılımcıların, kontrol grubundakilere göre evlerini terk etme veya ölme olasılıklarının önemli ölçüde daha düşük olduğunu buldular (yüzde 30'a karşılık yüzde 45,6).
Ayrıca, özellikle güvenlik ve yasal / ileri bakım sorunları için karşılanmamış bakım ihtiyaçları daha azdı ve yaşam kaliteleri arttı.
Nüfusun büyüyen bir kesimi olan demans hastaları, sadece hafıza bozukluğundan muzdarip değil, aynı zamanda günlük yaşam görevlerinde ve kendilerine güvenli bir şekilde bakma veya diğer sağlık sorunlarını yönetme becerilerinde de zorluk çekiyorlar.
Sigorta her zaman tıbbi olmayan ihtiyaçları ve koordinatör hizmetleri karşılamadığı için Samus, ekibinin araştırmasının, MIND gibi bakım modellerinin mali tasarrufları ve toplum temelli bakımın değerini daha fazla sağlık sigortacısının olması umuduyla gösterip gösteremeyeceği sorusunu yanıtlamaya başlamak için tasarlandığını söylüyor gelecekte bunun gibi maliyet programlarını karşılayabilir.
Denemede koordinatörler, ev güvenliği, beslenme ve yiyecek mevcudiyetini ve hastaların günün büyük bir bölümünde sadece televizyon izlemenin ötesinde anlamlı veya amaçlı faaliyetlere katılıp katılmadığını kontrol ettiler. Ayrıca hastaların sürüş güvenliği açısından değerlendirilmesi gerekip gerekmediğini, oradan ayrılma ve kaybolma riskinde olup olmadıklarını ve karşılanmamış ihtiyaçları karşılamak için hangi yerel topluluk kaynaklarının mevcut olduğunu değerlendirdiler.
Bu hizmetlerin ötesinde, program bakıcılara ve hastalara demans ve hafıza sorunları ile resmi olmayan danışmanlık ve problem çözme konusunda eğitim verdi. Ön direktifler ve vasiyetnameler gibi yasal konular da tartışıldı ve koordinatörler ayda en az bir kez aile üyeleriyle iletişime geçti.
Araştırmacılar, "Ev ve kişisel güvenlik sorunları, denemenin başlangıcında katılımcıların yüzde 90'ını etkiledi" dedi. "Yaklaşık yüzde 65'inin genel tıbbi bakıma ihtiyacı vardı, yüzde 52'si anlamlı faaliyetlerden yoksun olduğunu ve yüzde 48'inin yasal / ileri bakım planlamasına ihtiyacı olduğunu gösterdi."
Samus, "Hafıza bakımı koordinatörleri toplum çalışanlarıydı ve hafıza bozukluğu olan insanlara bakma konusunda klinik geçmişleri veya önceden eğitimleri yoktu, bu da koordinatör becerileri kazanabilecek potansiyel işgücünün büyük olduğunu gösteriyor" diyor. Koordinatörler dersler, rol oynama ve klinik ortamlarda demans hastalarının gözlemlenmesi dahil olmak üzere 4 hafta boyunca yoğun eğitim aldı.
Bakım koordinatörleri bir hemşire ve bir doktordan uygulamalı destek aldı ve ekip, vakaları tartışmak için haftalık olarak bir araya geldi.
Samus, "Sonuçlar, evde bakım modelinin daha geniş uygulamasının gelecekte değerlendirilmesi gerektiğini ve ayrıca Medicaid ve Medicare gibi kamu sigortacılarına bir maliyet fayda sağlayıp sağlayamayacağını gösteriyor" dedi.
Kaynak: Johns Hopkins Medicine
