Birçok Sezaryen Hastası Gerekenden Daha Fazla Opioid İlaçla Taburcu Edildi

Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi'nde (VUMC) yapılan yeni bir araştırmaya göre, sezaryenle doğum yapan kadınların çoğu hastaneden gerekenden daha fazla opioid ağrı kesici ilaçla eve gönderiliyor.

Dergide yayınlanan çalışma Kadın Hastalıkları ve Doğum, ABD'de uygulanan en yaygın cerrahi prosedür olan sezaryen doğumdan sonra opioid reçeteleme ve tüketimindeki farklılıkları incelemek için sekiz haftalık bir süre boyunca VUMC'den 179 sezaryen hastasına baktı.

İlk yazar Sarah Osmundson, "Bulduğumuz şey, kısmen bir hastanın hastaneden taburcu edilmesini hızlandırmak için, hastaneden taburcu edildiklerinde hastalar için her şeye uyan tek bir reçete modeline sahip olmalarıdır" dedi. Maternal-Fetal Tıp Bölümü'nde Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'nde yardımcı doçent Dr.

Araştırmacılar, bu yöntemin birkaç hastayı tedavi edebileceğini, ancak büyük olasılıkla hastaların büyük çoğunluğunu aşırı tedavi ettiğini söylüyor.

"Aşırı opioidler ve opioid bağımlılığıyla ilgili büyüyen sorun hakkında çok fazla ilgi var ve şu soru ortaya çıktı: Hastalar eve gittiklerinde gerçekten ne kadar kullanıyor?" Osmundson dedi.

“Anekdot olarak, hastaların eve geldiklerinde bir ila iki tablet kullandıklarını, ancak 30 tabletlik bir reçete ile eve gittiklerini duyuyordum. Bizim için büyük soru taburcu olduktan sonra neler olduğu ve reçete edilen fazla opioid miktarını azaltmak için bunu değiştirebilir miyiz? "

ABD'de opioid aşırı doz ölümleri, mevcut opioid kötüye kullanım salgınının dramatik bir sonucu olarak 15 yılda dört katına çıktı. Bu artış, verilen yasal reçeteli opioidlerin sayısındaki keskin artışla ilişkilidir.

Reçeteli opioidleri tıbbi olmayan amaçlarla kullanan çoğu kişi, bunları ilaçları reçete edilen aile üyelerinden veya arkadaşlarından almıştır.

Çalışma için haftalık olarak kadınlara, ameliyattan 14 gün sonra ilaçları kesene kadar kullandıkları opioid haplarının sayısı, kalan miktarı ve ağrı deneyimleri soruldu. Eyaletin Madde İzleme Programı reçete doldurma ayrıntılarını onaylamak için kullanıldı.

Anesteziyoloji doçenti ve bir ortak yazar olan Dr.Michael Richardson, eve gittikten sonra kullanımlarını daha iyi tahmin etmek için hastanedeyken hastaların opioid kullanımına daha fazla dikkat edilmesi gerektiğini söyledi.

Richardson, "Verilerimiz, sağlayıcıların taburcu olurken reçete edilen opioid miktarını belirlemek için şu anda hastane içi opioid kullanımını düşünmediklerini gösteriyor" dedi. "Hasta hastanede çok fazla kullanmıyorsa, neden 30 oksikodon tableti reçetesiyle eve gitsin?"

Buna ek olarak, 30 günlük reçete verilen birçok hasta, hapları tamamen bitene kadar almaları gerektiğini düşünür, oysa aslında, yalnızca kesinlikle ihtiyaç duyduklarında almaları gerekir. Tipik olarak, ibuprofen veya Tylenol gibi reçetesiz satılan ağrı kesiciler, sezaryen sonrası ağrıyı kontrol etmede yeterlidir.

Bulgular, çoğu kadının (yüzde 83) evde ortalama sekiz gün boyunca opioid kullandığını ve reçetelerini dolduran kadınların (yüzde 92) yüzde 74'ünün kullanılmamış tabletlere sahip olduğunu göstermektedir. Richardson, bu, çalışma süresi boyunca yaklaşık 2.540 kullanılmamış beş mg oksikodon tableti ve sadece VUMC'deki sezaryenlerden yılda yaklaşık 19.000 fazla oksikodon eklediğini söyledi.

Osmundson, çoğunluğun (yüzde 63) haplarını evlerinde kilitli olmayan bir yerde sakladığını söyledi, bu da başka bir endişe kaynağı.

“Büyük araştırmalar, kötüye kullanılan opioidlerin en yaygın kaynağının yasal olarak ve uygun kişiye reçete edilenler olduğunu gösteriyor. Bunların yanlış ellere düştüğünü ve insanların sıklıkla bir arkadaşına veya aile üyesine reçete edilen opioidleri kullandığını biliyoruz. "

Osmundson, "Opioid salgınıyla mücadele etmenin bir yolu, etrafta olması muhtemel olmayan aşırı opioidlere sahip olmamak veya şu anda reçete ettiğimiz şeyi en aza indirmektir," dedi.

Yine de bir denge var, diye ekledi Richardson. Sen de gereğinden az reçete yazmak istemezsin. Tennessee'de bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, opioidler için yeniden doldurmayı arayamaz, bu nedenle, hastayı hastaneden eve gönderirken az reçete yazarsanız, birisinin bir kağıt reçete alması gerekir ve bu birçok hasta için sakıncalıdır. "

Araştırmacılar, hastane içi opioid kullanımının, ağrı tedavisi olmadan opioidleri azaltmak için taburcu olduktan sonra reçeteye rehberlik edip edemeyeceğini belirlemek için daha fazla araştırma planladıklarını söylüyorlar.

Osmundson, "Eğer reçete yazmanın daha incelikli bir yolunu bulabilirsek, dışarıdaki fazla opioidleri azaltmak için çok şey yapabiliriz" dedi.

Kaynak: Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi