Diyabet Hastalarında Depresyon Kendine Zarar Vermeyle Bağlantılı Olabilir

Derginin özel sayısında Güncel Diyabet YorumlarıBir makale, hem tip I hem de tip II diyabeti olanlarda görülen kendine zarar verme oranlarının artmasının olası bir nedeni olarak diyabet ve depresyon arasındaki bağlantıyı ele alıyor.

Yazarlar, Texas Southwestern Tıp Merkezi'nden Profesör Madhuker Trivedi ve New York'taki Northwell Health'ten endokrinolog Dr. Alyson Myers, kendine zarar veren veya intihara meyilli diyabetik hastalarda diyabet ilaçlarının yönetilmesinin önemini tartışıyor.

Her ikisinin de oranları genel popülasyondan daha yüksek olabileceğinden, diyabetli bireylerin hem depresyon hem de intihar eğilimi açısından taranmasını önermektedirler. Ayrıca, bu tür hastaların yönetim hedeflerine ve bu alanda daha fazla araştırma yapılması ihtiyacına da değinirler.

İnceleme, yazarların 2013 yılında yayınladıkları ve yeni teşhis edilmiş diyabetli hastaların (24 aydan kısa) yüzde 9,7'sinin intihar girişimi öyküsü olduğunu buldukları bir çalışmanın takibi niteliğindedir. Çalışma sırasında bu hastaların yarısı depresyon için pozitif test yaptı.

İnsülin, yüksek riskli bir ilaç olarak kabul edilir, çünkü her ikisi de ölüme yol açabilen ciddi hiper veya hipoglisemiye neden olacak şekilde manipüle edilebilir. Sülfonilüreler veya metformin gibi oral ajanlar da insülin ile veya insülin olmadan aşırı dozlarda kullanılmıştır.

Hem tip I hem de tip II diyabetli kişilerin daha yüksek depresif bozukluk oranlarına sahip olduğu bilinmektedir; sonuç olarak bu tür hastalarda intihar düşüncesi değerlendirilmelidir. Buna ek olarak, insülin nedeniyle ölüm, aslında bir intihar girişimi iken, kaza olarak yanlış sınıflandırılabilir. İkisini birbirinden ayırmanın yanı sıra bu yüksek riskli hastaların nasıl yönetileceği bu makalede açıklanmaktadır.

Yazarlar ayrıca, insülin pompası tedavisi olarak da bilinen sürekli subkutan insülin infüzyonu yoluyla aşırı dozu içeren vakaları tartışmaktadır. Bu tür aşırı dozlarda medikal tedavinin keskinliği önemlidir, çünkü kullanılan ajanlardan bazıları 72 saate kadar hipoglisemik etkilere sahip olabilir.

Sık glisemik izleme ve davranışsal bir sağlık ve tıp ekibi ile hasta bakımı için çok disiplinli bir yaklaşıma ihtiyaç vardır.

Makale, eşlik eden duygudurum bozuklukları, gıda güvensizlikleri veya sosyal destek eksikliği gibi diyabetli bireyleri etkileyen psikososyal sorunların değerlendirilmesinin önemi ile ilgili Amerikan Diyabet Derneği (ADA) tarafından yayınlanan yakın tarihli bir açıklamanın ışığında geliyor.

Diyabet yaklaşık 30 milyon Amerikalıyı etkiliyor ve sakatlık ve ölümlerin önde gelen nedenlerinden biridir. Sonuç olarak, ADA, Endokrin Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği (AACE) gibi kuruluşlar, tüm diyabet yönetimine uyan tek boyuttan uzaklaşmak için çaba sarf ettiler.

Bunun yerine, diyabet yönetimi artık yaş, yaşam beklentisi, eşlik eden hastalıklar, mali durum ve hasta hedefleri gibi hasta değişkenlerine göre özelleştirilmiştir.

Kaynak: Bentham Science Publishers