Yeni Antidepresanlar ve BDT Arasında Sonuçlarda Fark Bulunamadı
Yeni bir uluslararası çalışmaya göre, mevcut kanıtlar, şiddetli depresyon hastaları için ikinci nesil antidepresanların ve bilişsel davranışçı terapinin (CBT) tek başına veya kombinasyon halinde tedavi etkilerinde hiçbir fark olmadığını göstermektedir.
Araştırmacılar, hastaların bir tedavi için kişisel tercihleri olduğundan, her ikisi de majör depresif bozukluğu olan hastalar için erişilebilir hale getirilmelidir.
Major depresif bozukluk, 32 milyondan fazla Amerikalıyı etkileyen en yaygın ve engelleyici depresyon şeklidir. Tedavi genellikle birinci basamak ortamında, genellikle SSRI'lar gibi ikinci nesil antidepresan ilaçlarla başlatılır.
BDT, sorunları çözmek ve yararsız düşünce ve davranışı değiştirmek için çalışan bir psikoterapi türüdür.
Bazı araştırmalar, hastaların ilaç yerine psikoterapi ile tedaviyi tercih edebileceğini öne sürse de, araştırmacılara göre hangi tedavilerin en etkili olduğuna dair kanıtlar net değil.
Avusturya'daki Tuna Üniversitesi'nde Gerald Gartlehner, M.D., M.P.H. liderliğindeki bir ekibi 11 randomize kontrollü çalışmanın sonuçlarını analiz etmeye zorlayan şey buydu.
Her deneme, majör depresif bozukluğun ilk tedavisi için ikinci nesil antidepresanları ve BDT'yi karşılaştırdı. Çalışmalar 1.500'den fazla hastayı içeriyordu.
Halle Amick, MSP.H. ve Kuzey Carolina Üniversitesi ve Uluslararası Araştırma Üçgeni Enstitüsü'ndeki meslektaşları da dahil olmak üzere araştırmacılar, önyargıyı en aza indirmek için çalışma tasarımındaki ve kalitesindeki farklılıkları dikkate aldıklarını belirttiler.
Depresyon skorundaki yanıt, remisyon veya değişiklik için ikinci nesil antidepresanlar ile BDT arasında etkinlik açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulamadılar.
Ek olarak, çalışmanın bulgularına göre, etkisizlik nedeniyle genel çalışmayı bırakma veya bırakma oranlarında önemli bir farklılık bulunmadı.
Kanıt eksikliği nedeniyle diğer sonuçlar hakkında hiçbir sonuç çıkarılamadı ve araştırmacılar, sonuçlarının "çoğu sonuç için düşük kanıt gücü göz önüne alındığında dikkatlice yorumlanması gerektiğini" vurguluyor.
Yine de, bulgularının "benzer meta analizlerle nispeten tutarlı" olduğunu söylüyorlar.
Ek olarak, yayınlanan çalışmada tavsiye ediyorlar. İngiliz Tıp Dergisi (BMJ). her iki tedavinin de "tek başına veya kombinasyon halinde, majör depresif bozukluğu olan birinci basamak hastaları için erişilebilir hale getirilmesi gerektiğini" söyledi.
Eşlik eden bir başyazıda, psikiyatrist Mark Sinyor, M.D. ve Toronto Üniversitesi'ndeki meslektaşları, kanıtların sınırlı olmasına rağmen, her iki seçeneğin de eşit derecede etkili göründüğünü söylüyorlar.
Akut depresyonda antidepresanları BDT ile karşılaştıran daha yüksek kaliteli araştırmaları savunuyorlar.
Bu arada, politika yapıcıların "Dünya Sağlık Örgütü'nün, birincil korumaya yönelik daha anlamlı adımlar atarak 2030 yılına kadar dünya çapında hastalık yükünün başlıca nedeni olacağına dair öngörüsünü kabul etmesi gerektiğini" söylüyorlar.
Bu adımların, "okullarda iyileştirilmiş zihinsel sağlık müfredatlarının yanı sıra, yoksulluk ve eğitim eksikliği gibi büyük depresif bozukluğun sosyal öncüllerini düzeltme çabalarını" içermesi gerektiğine inanıyorlar.
Başyazıya göre, öğrencilere temel BDT veya mindfulness gibi başka müdahaleler de öğretilebilir, "semptomlar başladığında tedaviye güvenmek yerine semptomları önlemek amacıyla".
Kaynak: British Medical Journal
