Olumsuz Duygular, Ağrı Düşük Olduğunda Opioid Kullanımını Etkileyebilir

Küçük bir araştırmadan elde edilen beklenmedik bir bulgu, üzüntü ve kaygı gibi olumsuz duygular ile daha yüksek opioid kullanımı arasında bir bağlantı olduğunu göstermektedir. Johns Hopkins araştırmacıları, orak hücre hastalığı olan kişilerde opioid kullanımının, ağrı seviyeleri göreceli olarak düşük olarak bildirildiğinde olumsuz duygulara bağlı olduğunu buldu.

Araştırmacılar, bağlantıyı günlük elektronik hasta günlüklerinden elde edilen verilerin analizinden keşfettiler. Yine de, çalışmalarının, olumsuz duyguların veya düşüncelerin insanların daha fazla opioid hapı almasına neden olduğunu, yalnızca bir ilişki olup olmadığını görmek için kurulmadığı konusunda uyarıyorlar.

Kalıtsal bozukluğu olan kişilerde, kan damarlarını tıkayan, kronik ağrıya ve hastaları sıklıkla acil servislere gönderen şiddetli ağrı ataklarına neden olan şekilsiz kırmızı kan hücreleri vardır.

Çevrimiçi olarak açıklanan çalışmaları Acı Dergisi, opioidlerin aşırı kullanımı riski altında olanları daha iyi belirleme, ağrı kontrolünü iyileştirme ve uzun vadeli opioid kullanımının bağımlılığı ve yan etkilerini azaltma çabalarına katkıda bulunur.

Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri yardımcı doçenti Patrick Finan, “Ağrı düzeylerimiz düşük olsa bile, ağrı hakkında düşünme şeklimizin opioid kullanımıyla ilişkili olduğunu gösterdik” dedi.

"Bu veriler, hekimlerin ruh hali veya düşünce tarzına bağlı dalgalanmaları en aza indirmek için günden güne ilaçlarını nasıl alacakları konusunda hastalarla daha iyi iletişime ihtiyaç duyduğunu savunuyor."

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, yaklaşık 100.000 Amerikalı orak hücre hastalığına sahip veya Afrika kökenli Amerikalılarda her 365 doğumdan biri. Orak hücre hastalığı olan hastalara genellikle sabit dozda alınan günlük, uzun etkili bir ağrı kesici ve daha şiddetli ağrı atakları için gerektiğinde alınacak kısa etkili bir ağrı kesici reçete edilir.

Uzun etkili ilaçlar arasında morfin, oksikodon, metadon ve bir fentanil yaması bulunur ve kurtarma ağrı kesiciler arasında oksikodon, hidromorfon, meperidin, tramadol ve hidrokodon bulunur.

Araştırmacılar, opioidleri aşırı kullanma riskine sokabilecek faktörleri belirlemek için Baltimore'dan orak hücre hastalığı olan 85 yetişkini 90 gün boyunca her akşam bir el bilgisayarında elektronik günlükleri doldurmaları için işe aldılar.

Araştırmacılar, analizleri için, günlüğün yüzde 25'inden fazlasını dolduran ve çalışma süresi boyunca en az bir kez opioid hapları alan 45 katılımcıyı içeriyordu. Katılımcılar ortalama 37 yaşındaydı; Yüzde 71'i kadın ve yüzde 93'ü Afrikalı-Amerikalıydı.

Çalışmanın başlangıcında, katılımcılar uzun etkili günlük ve kısa etkili kullanım için reçete ettikleri opioid hapının dozu ve türü hakkında rapor verdiler. Günlük günlük, günde alınan uzun etkili ve kısa etkili opioid haplarının sayısı hakkında veri topladı.

Katılımcılar günlük ağrı düzeylerini sıfırdan 10'a kadar bir ölçekte derecelendirdiler, sıfır ağrı yok ve 10 akla gelebilecek en kötü ağrı oldu. Katılımcılar ayrıca mutlu, sakin ve neşeli de dahil olmak üzere olumlu duyguları ve yalnız, üzgün, endişeli ve yorgun gibi olumsuz duyguları sıfırdan 10'a kadar bir ölçekte, sıfır duygu yok ve 10 en yoğun duygu olmak üzere bireysel olarak derecelendirdiler. Puanlar, veri analizi için sıfırdan 100'e kadar bir ölçeğe dönüştürüldü.

Ayrı olarak, araştırmacılar, “ruminasyonu” derecelendirmek veya ağrı, çaresizlik ve mevcut bir ağrı durumunun büyütülmesine odaklanmak için bir Acı Felaketleştirici Ölçeği kullanarak olumsuz düşünceyi (olumsuz duygulardan farklı) ölçtüler.

Uzun etkili, günlük opioid alan 31 katılımcı arasında, olumsuz duygular, opioid haplarının kullanımının artmasıyla ilişkilendirildi. Opioid dozu, olumsuz duyguların her 10 puanlık artışı için, çeşitli opioidler arasındaki dozajları karşılaştıran standart bir ölçüm olan 3.4 morfin miligram eşdeğeri kadar arttı.

Günlük ağrı seviyesi, olumlu duygular ve felaket yoluyla olumsuz düşünme, alınan uzun etkili günlük opioid miktarını etkilemedi.

Finan, "Bir kişiye günlük, uzun etkili bir opioid reçete edildiğinde, bunun genellikle sabit bir dozda olması gerekir ve ağrı düzeyi veya duyguları, bu reçeteden daha fazlasını alıp almayacağını belirlememelidir" diyor.

"Çalışmamızda ilacın kötüye kullanıldığını kanıtlayamasak da, bu veriler doktorların ve hastaların kötüye kullanım potansiyelini en aza indirmek için hastaların günlük, uzun etkili opioidlerini nasıl almaları gerektiği konusunda net bir şekilde iletişim kurmaları gerektiğini gösteriyor."

Araştırmacılar, ağrı zamanlarında alınan kısa etkili opioid düzeylerine bakarken, ağrı düzeylerinin ve felaketle olumsuz düşünmenin kısa etkili opioid kullanım düzeyleri ile ilişkili olduğunu buldular.

Ağrı ölçeğindeki her 10 puanlık artış için, kısa etkili opioidlerin miktarı 1.8 morfin miligram eşdeğeri arttı ve yıkıcı ölçekte her 10 puanlık artış için, ağrı kesici ilaç dozu 2.5 morfin miligram eşdeğeri kadar arttı. Olumlu ve olumsuz duyguların kısa etkili opioidlerin kullanım düzeyleri üzerinde hiçbir etkisi yoktu.

Finan, "Ağrı düşük olarak bildirildiğinde, orak hücre hastalığı hastaları felakete uğradıklarında veya düşüncelerini ağrılarına odakladıklarında daha yüksek opioid kullandıklarını bildirdi," diyor Finan.

"Ağrı seviyeleri yükseldiğinde, olumsuz düşünme opioid kullanımını etkilemede daha az rol oynadı" diye ekliyor.

Finan, kendi raporlarının her zaman belirsiz olduğu gerçeği de dahil olmak üzere, kendi gibi araştırmaların bazı zayıf yönleri olduğuna dikkat çekiyor ve çalışma, bir kişinin ruh hali gün boyunca yaşam olayları ve deneyimlerine bağlı olarak dalgalanma gösterse de, günde yalnızca bir zaman noktasına baktı.

Kaynak: Johns Hopkins