Elektrokonvülsif Terapi Kullanımındaki Düşüş

Araştırmacılar, şiddetli depresyonu olan kişilere yardımcı olmak için elektrokonvülsif terapi (EKT) kullanımında keskin bir düşüş olduğunu bildirdi.

EKT, antidepresan ilaçlar veya psikoterapi ile semptomları hafifletemeyen şiddetli depresyon hastaları için en etkili tedavi seçeneği olarak kabul edilir. Bununla birlikte, araştırmacılar, ABD'deki genel hastanelerde ECT'nin bulunabilirliği ve kullanımında keskin bir düşüş buldular.

Bulgular dergide çevrimiçi olarak yayınlandı Biyolojik Psikiyatri.

Araştırmacılar, Sağlık Hizmetleri Araştırma ve Kalite Ajansı (AHRQ) tarafından yıllık olarak gerçekleştirilen, ABD genel hastaneleri, Ulusal Yatan Hasta Örneği (NIS) ile ilgili ulusal temsili bir anketin verilerini analiz etti.

1993 ile 2009 yılları arasında ülke çapındaki 1.000 hastanedeki beş ila sekiz milyon hasta taburcu kayıtlarından bilgi aldılar ve ECT'nin uygulandığı yıllık hastanede kalış sayısının 1,2 milyondan 17 yıllık dönemde yüzde 43 düştüğünü buldular. 720.000'e.

Araştırmacılar ayrıca, EKT uygulayan hastanelerin yüzdesinde, psikiyatri birimine sahip tesislerin yüzde 55'inden yüzde 35'ine çarpıcı bir düşüş buldular.

EKT uygulayan hastanelerde tedavi edilen ağır, tekrarlayan majör depresyonlu yatan hastaların yüzdesi yüzde 71'den yüzde 45'e düştü. Ancak EKT uygulayan hastanelerde tedavi gören depresif hastalar için prosedürü alanların oranı sabit kaldı.

Veriler, tedaviye dirençli depresyon için hastaneye yatışların azalmakta olduğunu göstermektedir.

Brady Case, M.D. "Veriler, genel hastanelerdeki psikiyatri birimlerinin EKT kullanımını bıraktığı ve bunun, prosedürü alan ciddi şekilde depresif yatan hastaların sayısındaki düşüşe neden olduğu izlenimini güçlü bir şekilde destekliyor" dedi.

“Yatarak tedavi maliyetlerinden ve EKT ile ilişkili kalış süresinden kaçınmak için artan baskılar, bu eğilimle ilişkili bir faktör olabilir. Sağlayıcı ve hasta tutumları hakkında bilgimiz yoktu, ancak tesisler EKT yapmayı bıraktıkça, daha az klinisyen ve yatarak tedavi seçeneğinin EKT'den uzaklaşmayı pekiştirecek şekilde bu seçeneğe maruz kalmasını bekleyebiliriz. "

Araştırmacılar ayrıca vagus sinir stimülasyonu ve transkraniyal manyetik stimülasyon gibi yeni tedavi alternatiflerinin FDA onayını olası etkiler olarak not ediyor.

Geleneksel olarak prosedürden en çok fayda gördüğü düşünülen bir grup olan yaşlı hastalarda EKT mevcudiyetindeki ve kullanımındaki düşüşler özellikle çarpıcıydı.

Bu grubun önemli bir kısmı mevcut ilaç tedavilerinden yararlanamadığı için şiddetli depresyonu olan yaşlı hastalar için azalmış EKT mevcudiyeti büyük endişe kaynağıdır. Bu gibi durumlarda, EKT kelimenin tam anlamıyla hayat kurtaran bir müdahale olabilir, ”diyor M.D. Lawrence Price.

Araştırmacılar, 15 yıllık çalışma süresi boyunca çeşitli eğilimleri gözlemlediler; en önemlisi, yoksul mahallelerden gelen depresyondaki hastaların ve kamuya açık sigortalı veya sigortasız olanların ECT uygulayan hastanelerden bakım alma olasılıklarının daha düşük olduğu.

“Daha az varlıklı hastalar için ECT'ye erişim bir süredir alanı ilgilendiriyor, ancak bu veriler gerçekten gerçeği eve götürüyor. Price'a göre endişe, EKT'nin dezavantajlıları en etkili tedavilerimizden birinden yoksun bırakan kademeli bir psikiyatrik bakım sisteminin parçası olabileceğidir ”.

Bununla birlikte, görünürdeki eğilimlere rağmen, araştırmacılar çalışma bulgularının bağımsız psikiyatri tesislerinden gelen verileri içermediğini belirtiyorlar.

Bu çalışma sınırlaması, Case ve meslektaşlarının, psikiyatri hastanelerinin genel hastanelere göre daha az yaygın olarak EKT sunduğunu, muhtemelen prosedürün genel hastanelerde daha kolay bulunan bir tıbbi destek düzeyini gerektirdiğinden, not etmelerine yol açmaktadır.

Bu nedenle ve psikiyatri hastanelerinin yatarak tedavi gören akıl sağlığı hizmetlerinin azalan bir oranından sorumlu olması nedeniyle, araştırmacılar bu dışlamanın, gözlemledikleri düşüşleri telafi etme olasılığının düşük olduğunu savunuyorlar.

Veriler ayrıca ayakta EKT ile ilgili bilgileri de içermez, ancak birçok ağır hasta ayakta EKT'ye başlanması için uygun değildir.

Case, "depresyon için değişen farmakolojik tedavi uygulamalarının büyük bir ilgi görmesine rağmen, özellikle akademik tıp merkezlerinin dışında, ECT'nin nasıl ve nerede kullanıldığı hakkında hala çok az şey bildiğimizi" kabul ediyor.

Kaynak: Kadın ve Bebek Hastanesi