Bilişsel Engelli Bireyler Ağrıyı Farklı Algılar
Yeni bir araştırma incelemesi, bunama ve diğer bilişsel bozukluk türlerine sahip kişilerin, ağrıya karşı değişen tepkileri ve artan ağrı duyarlılığı ile ilişkili birçok durum olduğu sonucuna varmıştır.
Yeni gözden geçirme, bilişsel bozukluğu (CI) olan kişilerin ağrıya karşı daha az duyarlı olduğu yönündeki önceki inancın tersidir.
İsrail Tel Aviv Üniversitesi'nden Doktor Ruth Defrin ve meslektaşları, "Yaygın beyin atrofisi veya nöral dejenerasyonu olanların ... hepsinin artan ağrı tepkileri ve / veya daha fazla ağrı hassasiyeti gösterdiği görülüyor" dedi.
Çalışma dergide yayınlandı PAIN®, Uluslararası Ağrı Çalışmaları Derneği'nin resmi yayını.
Defrin ve ekibi, bilişsel olarak engelli hastalarda ağrı tepkileri üzerine önceki çalışmaları analiz etti.
Konu önemli bir konudur, çünkü çok çeşitli nörolojik ve nörodejeneratif hastalıklardan ve hatta normal yaşlanmadan kaynaklanabilen birçok CI hastası, ağrı içeren "sürekli ve karmaşık sağlık bakımı ihtiyaçları" na sahiptir.
Ne yazık ki, bir CI çalışanı çektiği acıyı ifade etmekte güçlük çekebilir.
Araştırmacılar, "CI'li bireyler, ağrılarının özelliklerini başkalarına iletmekte güçlük çekebilirler, bu da ağrılarının etkili teşhisi ve tedavisi için önemli bir zorluk teşkil eder."
Bu iletişim sorunları nedeniyle, bilişsel engelli kişilerin ağrı duyarlılığını azalttığı bile öne sürüldü. Defrin ve ortak yazarlar, CI'li kişilerde acıya verilen deneyim ve tepkileri anlamanın "zorunlu bir etik hedef" olduğuna inanıyor.
Kanıtlar, normal, sağlıklı yaşlanmanın bile ağrıya karşı artan savunmasızlık ve biraz azalmış bilişsel performans ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. Bu değişiklikler, ağrının bilişsel işlevde bir düşüşe yol açtığı ve bunun tersi de geçerli olan bir "kısır döngü" oluşturabilir.
Çoğu çalışma, hafif ila orta derecede Alzheimer hastalığı olan hastalarda ağrı deneyiminin arttığını göstermektedir. Geç Alzheimer hastalığında ağrı hassasiyeti belirsizdir; ve bu nedenle Defrin ve meslektaşları, bu hasta grubunda ağrıyı değerlendirmek için çok yöntemli yaklaşımların gerekliliğini vurgulamaktadır.
Diğer nörodejeneratif bozukluk türlerinin ağrı işleme üzerindeki etkileri karışık görünmektedir.
Frontotemporal demans (Pick hastalığı) ve Huntington hastalığı olan hastalarda ağrı tepkilerinin azaldığı, ancak Parkinson hastalığı olanlarda arttığı görülmektedir. Ağrı duyarlılığı üzerindeki etkiler, beynin benzer bölgelerini etkileyen hastalıklarda bile değişebilir.
Otizm, serebral palsi ve zihinsel engellilik gibi çeşitli gelişimsel engeller de artan ağrı duyarlılığı ile ilişkilidir. İletişim güçlüğü çeken diğer hasta gruplarında olduğu gibi, ağrıyı değerlendirmenin alternatif yollarına ihtiyaç vardır.
İnme ve travmatik beyin hasarı gibi çeşitli beyin hasarı olan hastalarda ağrı işlemenin de etkilendiği görülmektedir. Son çalışmalar, bitkisel bir durumda ciddi şekilde beyin hasarı olan hastalarda bile ağrı uyaranlarına beyin tepkileri olduğunu göstermiştir.
Bugüne kadar yapılan çalışmaların sınırlamaları dahilinde, analiz, ağrı işlemenin bilişsel olarak bozulmuş bireylerde sıklıkla ağrılı uyaranlara artan duyarlılıkla değiştiğini göstermektedir.
Defrin ve meslektaşları, incelemelerinin ağrı algılama ve işlemedeki olası değişikliklere ilişkin farkındalığı artıracağını ve CI ile yaşayan insanlarda ağrı yönetimine yönelik daha iyi yaklaşımları teşvik edeceğini umuyor.
Kaynak: Wolters Kluwer Health / EurekAlert!
